老年胃癌患者胃切除術后并發癥相關發病因素分析*

葉景旺,付 濤,王祥峰,童衛東(第三軍醫大學第三附屬醫院胃腸外科，重慶 400042)

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·論 著·

老年胃癌患者胃切除術后并發癥相關發病因素分析*

葉景旺,付 濤,王祥峰,童衛東△(第三軍醫大學第三附屬醫院胃腸外科，重慶 400042)

目的 探究老年胃癌患者胃切除術后并發癥的相關發病因素，為臨床診治提供參考。方法 選擇該院2010年1月至2015年1月318例行胃癌切除術的患者作為研究對象，≥65歲的患者被歸為老年組，共112例；<65歲的患者被歸為對照組，共206例。評估患者的臨床病理指標和圍術期因素(包括手術時間、排氣時間、淋巴結轉移情況、術后住院時間等)。組間比較采用t檢驗、χ2檢驗或Fisher確切概率法，Logistic回歸分析評估術后并發癥發生率的影響因素。結果 全部入組患者術后并發癥發病率為14.78%(47/318)，其中，對照組患者術后并發癥發病率為9.22%(19/206)，老年組患者術后并發癥發病率為25.00%(28/112)。老年組和對照組的臨床特點比較結果表明，老年組和對照組患者在合并癥、腫瘤位置、Lauren分型、術中輸血及術后輸血情況方面差異具有統計學意義(P<0.05)。手術時間、首次排氣時間、軟食開始時間及術后住院時間是影響老年患者胃切除術結果的重要因素，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。而淋巴結轉移數不是影響老年患者胃切除術結果的主要因素，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者在術后并發癥、住院病死率及手術并發癥比較差異具有統計學意義(P<0.05)。而非手術并發癥兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。根據多因素Logistic回歸分析結果，年齡(OR=3.57，95%CI：1.15～16.01，P=0.021)、BMI(OR=6.62，95%CI：2.76～21.12，P=0.006)、手術時間(OR=0.85，95%CI：0.07～0.97，P=0.042)、術后輸血(OR=9.73，95%CI：2.17～18.31，P=0.038)和浸潤深度(OR=7.58，95%CI：2.21～22.16，P=0.029)是影響老年胃癌患者胃切除術后并發癥的獨立危險因素。結論 年齡、BMI、手術時間、術后輸血和浸潤深度是影響老年胃癌患者胃切除術后并發癥的獨立危險因素。

胃癌； 老年人； 胃切除術； 術后并發癥； 危險因素

隨著人口老齡化，胃癌的發病率逐年上升，胃切除術是根治胃癌的主要方法，但是早期因為并發癥較多而受到限制，近年來，隨著外科技術的發展及先進器械的使用，術后并發癥逐漸減少，但其仍是影響治療效果和患者生存質量的主要因素[1]。據報道，在西方國家老年人胃癌手術后的發病率和病死率分別為43%～46%和10%～13%[2-3]。而在亞洲大規模的研究報道老年人胃癌手術后發病率和病死率分別為12.5%～17.4%和0.3%～0.6%[4-5]。研究表明，胃癌術后并發癥與多種因素有關，為多種原因綜合導致，包括年齡，術前并存貧血、心臟病、呼吸系統疾病、高血壓、糖尿病，清蛋白水平，腫瘤大小、腫瘤分期、Borrmann分型等都與術后并發癥的發生率密切相關[6-7]。……