醫患關系對醫學生職業生涯發展及規劃影響的調查

練雯等

摘 要：了解當前醫患關系對醫學生職業生涯規劃的影響，以便制定相應的措施進行干預。對2012年，在廣州醫學院，中山大學醫學院，南方醫科大學3所醫學院校采用分層隨機抽樣的方法抽取600名學生進行問卷調查，χ2檢驗被用于結果分析。證明了廣州地區的醫學生對于緊張的醫患關系持樂觀態度，醫患關系對其職業生涯發展及規劃沒有影響。

關鍵詞：醫患關系；醫學生；職業規劃；擇業

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）15-0165-03

隨著醫患關系日趨緊張，醫生在上班的時候經常都是提心吊膽的，而作為我們在校的醫學生也受其影響，我們對自己的未來更迷茫了，有些同學甚至產生了棄醫從它的想法。對此，為了了解醫患關系對當代醫學生未來職業發展及規劃的影響，該課題組選取了廣州市三所具有代表性的醫學本科院校進行了問卷調查并對結果進行了分析。

一、對象與方法

（一）對象

調查對象為中山大學醫學院、南方醫科大學、廣州醫學院3所醫學院校的本科生。

（二）方法

在老師的指導下，設計出符合條件的問卷，內容包含學生的一般情況、學醫的初衷、對我國醫療環境的了解程度以及醫患關系對其未來職業規劃的影響。利用分層隨機抽樣的方法從本科一年級至本科五年級分別隨機抽取40名學生進行問卷調查。由經過培訓的科研組人員在上述三所學校進行問卷調查，由調查對象現場匿名填寫，隨即回收，共發放600份，回收有效問卷581份，有效率為96.8%。在回收問卷后，由專業的科研組人員運用EpiData3.1軟件進行數據錄入，在錄完數據后，將結果用SPSS文件的形式導出用SPSS.V.13.0軟件進行分析，得出結論。

二、結果

（一）一般人口情況

在有效問卷581份中，人口組成特征如下表1。

（二）報考前專業意愿情況及對未來的規劃

在有效問卷581份中，有476人是自愿學醫的（占81.9%）；有106人是非自愿學醫的（占18.1%）。

（三）報考前對自己的未來規劃

268（占46.0%）名學生選擇了畢業后繼續深造；170（占29.3%）名學生選擇了畢業后從事與專業相關的工作，成為一名醫生；62（占10.7%）人認為畢業后根據就業形勢而定，若不從事與專業相關的工作也可接受；15（占2.6%）人沒有對自己的未來進行規劃或是有其他的選擇。

（四）我國醫務工作環境的了解情況

248名學生了解我國醫務工作環境，占42.6%；333名學生不了解我國醫務工作環境，占57.4%。

（五）對我國醫患關系知曉的途徑

通過公共媒體和社會傳聞了解的有450名，占77.5%；通過課堂教學或文獻數據了解的有280名，占48.2%；通過親身體驗的有179名，占30.8%；通過師長講述而了解的有253名，占43.5%；通過其他方式了解的有6人，占1.1%。

（六）目前醫患關系現狀

151名學生認為非常緊張，占25.9%；337名學生認為緊張，占57.8%；73人認為一般，占12.5%；13人認為不太緊張，占2.2%；4人認為不緊張，占0.7%。每個年級的學生對于目前醫患關系現狀的認識P<0.05，根據調查結果分析發現，相比于高年級學生（大四至大五），低年級學生認為目前醫患關系的緊張狀態更為嚴峻；每個學校的學生對于目前醫患關系現狀的認識P=0.407>0.05。

（七）對待醫患關系的態度

65名學生（占11.2%）對于自己作為醫生這個職業感到自豪并且對未來充滿希望；191名學生（占32.9%）對于自己的職業抱著滿足平靜的心態；254名學生（占43.7%）處于一種矛盾的心態；41名學生（占7.1%）對于自己即將成為一名醫生而感到焦慮；11名學生（占1.9%）對于醫生這個職業感到沮喪；19名學生（占3.1%）有其他的看法。

（八）醫患關系緊張對醫學生職業規劃的影響

250名學生（43.1%）覺得醫患關系緊張對自己的職業規劃沒有影響，他們將繼續按照以前的規劃努力奮斗；167名學生（占28.8%）認為醫患關系緊張使自己更加明確了目標-堅持走醫學道路；149名學生（占25.7%）認為醫患關系緊張對自己有消極的影響，讓自己更加頹廢了；14名學生（占2.4%）沒有留意這些事件。每個年級學生在醫患關系緊張對自己職業規劃的影響這個問題上的看法P=0.914>0.05；每個學校的學生在醫患關系緊張對自己職業規劃的影響這個問題上的看法P=0.911>0.05

（九）醫患關系緊張對醫學生今后擇業的影響

291名學生（占50.6%）覺得沒有影響，如果有機會仍會從事臨床一線工作；96名學生（占16.7%）認為有積極的影響，這讓他更向往臨床一線工作；77名學生（占13.4%）認為這對他有消極的影響，使自己不愿在臨床一線工作；15名學生在對待這個問題上有其他的看法。每個年級在醫患關系緊張對自己今后擇業的影響這個問題上的看法P=0.152>0.05；每個學校的學生在醫患關系緊張對自己今后擇業的影響這個問題的看法P=0.980>0.05。

（十）如果有再選擇的機會

121名學生（占20.8%）選擇了放棄學醫；128名學生（占22.0%）選擇了不當醫生的其他醫學類專業；298名學生（占51.3%）選擇了依然學醫；34名學生（占5.8%）選擇了其他的看法。每個年級的學生對于這個問題的看法P=0.013<0.05，根據結果分析發現，相比于高年級（大四至大五）學生，低年級學生更傾向于選擇依然學醫；每個學校的學生對于這個問題的看法P=0.008<0.05。

三、討論

根據本次調查的結果，我們發現，在校醫學生從各種途徑對目前的醫患關系已經有了一定的了解。絕大多數人認為目前的醫患關系處于一種緊張的狀態，并且有惡化的趨勢。然而在這種醫患關系緊張的情況下，醫學生在職業規劃及今后的擇業上均沒有受到顯著影響（P>0.05）。其中，67.3%的學生仍希望在臨床一線工作，43.1%的學生仍然按照之前制定的規劃奮斗，28.8%的學生對自己的目標更加明確了。這說明在調查的3所學校中，每個年級的學生雖然深知醫患關系處于緊張的狀態，然而他們卻沒有被目前的外界環境所改變自己對未來的規劃，有些學生甚至因為對目前醫患關系的了解而更加明確了自己的目標，比如畢業后繼續深造、畢業后勵志當一名醫生或從事與醫學類相關的職業。

盡管從目前的調查結果來看，醫患關系的愈發緊張，對于醫學生職業規劃與未來擇業方面無顯著的影響。絕大多數學生依然選擇學醫，愿意從事于臨床一線工作。但是，每個年級的學生對于這個問題的看法P=0.013<0.05。根據結果分析發現，相比于高年級（大四至大五）學生，低年級學生更傾向于選擇依然學醫。可見，高年級的醫學生由于對醫學的接觸的越久，對醫患關系了解的越深，他們心里承受的壓力相對于低年級的醫學生來說就越大。因此，為了避免醫學生的心理負擔愈發嚴重，最終影響醫學生的成長和成才。我們認為，醫學生、學校以及社會（包括新聞媒體和政府部門）都應該做出相應的努力，以此來改善這種局面。

對于醫學生而言。首先，在高考選擇醫學這個專業時，要對自己今后所要從事的相關職業有所認識。比如，在高考填寫志愿前可以通過家人、媒體、網絡或高校的咨詢平臺對醫學生的規劃和職業環境有所認識，以便于今后的職業規劃。其次，在低年級階段，可以通過多種途徑加深對醫生職業的認識，從而便于今后制定自我的職業規劃，以及提高自我的職業的認同感。例如，通過有經驗醫生的經驗分享、朋輩的溝通交流、醫院見習的組織以及新聞媒體等途徑，讓低年級的醫學生對以后所要從事職業的進一步了解。第三，在高年級階段，逐步提高他們的職業成就感，從而提高他們的職業認同感，進而加深他們對將來從事該職業的信心。對于高年級的醫學生來說，隨著專業知識的積累和職業能力的提高，尤其是在接觸臨床醫生、病人和病例的機會的增多的過程中，知識應用帶來的職業成就感越來越多。醫學生對醫生職業認同感逐步加深，顯得更加理性，其職業自信心也有所提高，這是醫學生學習成才所必需的，也是醫學教育成功所必需的。第四，醫學生在學習專業課的同時也應該拓展其他方面的知識，如增強一些法律和自我保護意識、溝通技巧以及換位思考等。眾所周知，醫生不簡簡單單地只是醫病，還要醫人，只有在給患者醫病的同時營造一個良好的溝通氣氛，多站在病人的角度想想，才能在醫療工作中提供更多的人文關懷，避免不必要的沖突。與此同時，醫學生還要增強一些法律和自我保護意識，日后遇到醫療沖突時能懂的如何保護自己。

對于學校而言。首先，醫學院校可在其網站主頁上對校內開設的專業進行詳細的介紹，為報考生提供更多的咨詢與建議，以便學生充分地了解自己的興趣愛好，為將來的職業規劃提供基礎。其次，對于低年級學生，學校應盡早提供進入醫院實習的機會，讓他們提前感受醫院的氛圍，對醫療環境和醫患關系有更深更確切地了解。除此之外，也可以邀請一些經驗豐富的醫生作為低年級或者高年級醫學生的職業規劃師，為醫學生的職業規劃提供指引；還可以組織多種形式的經驗交流活動，讓低年級的醫學生與高年級的醫學生進行溝通交流，通過朋輩的關系，給低年級的同學更多的指引。第三，由于醫學院校的學業壓力較大，課程較多，學生難免會出現一些心理問題。學校的學生管理部門應多關注醫學生的心理健康，對有問題的醫學生做到及時疏導或轉介到心理咨詢部門，及時給予他們有用的幫助，避免問題的加重。第四，學校還應增加一些課程來提高醫學生面對醫患關系的能力。比如開設心理教育課程，引導學生正確對待醫患關系；開設醫學法律課程，指導學生在面對醫療沖突時如何保護自己；開設人際交流課程，指導學生如何與病人溝通、相處等等。

對于社會而言。首先，新聞媒體對于醫患關系具有廣泛的影響力，所以媒體應充分認識到自己在處理醫療糾紛與沖突中扮演的角色，對醫療糾紛進行客觀地報道，充分發揮新聞媒體的正面效應，起到正面的監督指導作用。其次，政府部門應該積極完善相關的醫療制度及法律法規，保障醫生的合法權益，同時加大醫學知識的宣傳力度，擴大醫學知識的普及范圍，讓廣大群眾對醫學行業有更進一步的了解，更加體諒醫生的處境。第三，醫院可開展“醫患角色互換體驗營”的活動，讓醫生了解患者的疾苦，也讓患者能了解醫生的難處，促進雙方的理解。例如，開展患者和醫生角色互換的體驗式活動，即讓醫生充當病人，模擬病人排隊掛號看門診，或者住院等，讓醫生了解病人排隊等候的無奈和心酸；讓病人充當醫生，跟隨著醫生出門診、查房等，讓患者了解醫生每天上班的忙碌和疲憊，有些醫生甚至連水也喝不上一口，連上廁所的時間都沒有的事實。從而，促進雙方的相互理解，相互體諒，有利于醫患關系的緩和，進而向良好的方向發展。

綜上所述，希望通過醫學生、學校、社會（包括新聞媒體和政府部門）的共同努力，能夠為醫學生們提供一個健康和諧的環境，從而促進他們的成長和成才，為將來更好地服務大眾而做好充分的準備。