有關基礎醫(yī)學教育理念轉(zhuǎn)變的探討

武鑫 高劍峰

摘 要：醫(yī)學教育作為高等教育的重要組成部分，應不斷推進醫(yī)學教育的綜合改革，探索適合我國醫(yī)療體系的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。然而，現(xiàn)階段醫(yī)學教育觀念及手段相對落后，仍以“教師”為中心，學生缺乏自主性學習能力，不僅降低了課堂的學習效率，而且阻礙了學生的綜合發(fā)展。隨著教學理念和方法的不斷發(fā)展和改革，對醫(yī)學教育提出了新的挑戰(zhàn)與要求。文章闡述了醫(yī)學教育理念改革的重要性，探索了新的教學理念與教學方法在基礎醫(yī)學教學中的應用。

關鍵詞：基礎醫(yī)學 教育理念 基于問題的教學方法

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（c）-0120-02

1 何謂“教育理念”

何謂“教育理念”？古希臘哲學家蘇格拉底和柏拉圖認為“理念”是理性認識的概括，并且永遠處在辯證發(fā)展過程中，因此又被稱為是“永恒的認識和永恒的精神”。教育理念則是人們追求的一種教育理想，從根本上回答了問什么要辦教育的問題，它必須建立在教育規(guī)律的基礎之上。科學的教育理念是一種“遠見卓識”，它能夠真正的反映現(xiàn)代教育的本質(zhì)，并為現(xiàn)代教育的發(fā)展指明方向。而要實現(xiàn)科學的教育理念則需要長期的改革與奮斗，摒棄陳舊的教育理念，接受并吸收先進的合理的新理念。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學教育理念的缺點

在現(xiàn)代社會的今天，社會發(fā)展已經(jīng)從以科學技術為主轉(zhuǎn)變成以人為本，教育作為以培養(yǎng)和塑造社會所需人才為目的的事業(yè)，更應該全面的體現(xiàn)以人為本的精神。科教興國是我國推動教育事業(yè)發(fā)展的重要措施，為教育的進一步發(fā)展提供了堅實的基礎。隨著教育事業(yè)的不斷發(fā)展，各大高校招生規(guī)模的不斷擴大，為全面推進素質(zhì)教育創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境。但是，從實際情況來看，重智力輕德育，課堂知識靠教師“灌輸”的現(xiàn)象依然存在，因此教育工作中的諸多問題仍然需要改進。傳統(tǒng)的醫(yī)學教學方法具有一定的優(yōu)勢，以教師教授為主的教學方法其優(yōu)點是有利于教師掌控教學過程，有利于對教學課堂的管理與控制。但同時也存在許多弊端，例如：教學過程枯燥，不利于學生學習積極性的培養(yǎng)；學生過于依賴教師，無法培養(yǎng)其自主學習的能力；學生一味處于“接受”狀態(tài)，不利于培養(yǎng)其獨立解決問題和創(chuàng)新思維的能力[1]。

3 以“學生”為中心的教育理念

教育是一門科學，但同時又是一門藝術。學校、教師和學生構(gòu)成了一個辯證的整體，學校和教師的發(fā)展可以更好地促進學生的發(fā)展。教育理念的轉(zhuǎn)變和改進是教師提高自身素質(zhì)和教學水平的重要方式。優(yōu)秀的演員依靠演技征服觀眾，而優(yōu)秀的教師則依靠自身的綜合素質(zhì)引領和培養(yǎng)學生。“以學生為中心”，注重開發(fā)和發(fā)掘?qū)W生自身的潛能和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)能力，是現(xiàn)代科學教育理念的中心。無論是以問題為導向，強調(diào)以學生的自主學習為主要目標的PBL教學法，還是以設定和創(chuàng)設與教學內(nèi)容相關的教學情境，引導學生情感體驗，激活思維，使其積極參與教學活動，提高教學實效的情境教學法，；以及以學生自學為主，教師適當指導，為使學生主動探索，開發(fā)智力，發(fā)展體能，成為學習的真正的主人為目標的學導式教學法都一再強調(diào)了“以學生為中心”，著重培養(yǎng)學生自主學習能力，自主提出問題并解決問題的能力。教師在教學過程中不再一味的“填鴨式”灌輸知識內(nèi)容，而是要在適當?shù)臅r機給予恰當?shù)囊龑А＿@一教育理念的轉(zhuǎn)變就為教師提出了更高的要求和制定了更高標準。

以問題為導向的教學法即PBL教學法全稱是“problem-based learning”，由美國神經(jīng)病學教授Barrows首創(chuàng)，并且已經(jīng)成為國際上流行的醫(yī)學教學方法之一。PBL教學法是一種教學理念和教學方法開放式的模式，與傳統(tǒng)教學模式相比其在教學方法、課程設置等方面都存在不同之處。PBL教學法強調(diào)以學生的主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學過程中以教師教授為主；PBL強調(diào)將學習和問題進行掛鉤，使學生真正投入到問題當中；它通過設計問題和任務讓學生自主探索、與同學合作來解決問題，真正意義上實現(xiàn)了學生解決問題和自主學習的能力。與傳統(tǒng)教學不同的另外一點主要體現(xiàn)在對于教師的要求。PBL教學要求教師不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，要善于調(diào)動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況，這樣才能規(guī)劃好學習的重點、難點，制定有針對性的討論提綱，選擇出適當?shù)呐R床病例，此為做好PBL教學的基本前提。另外，教師要學習和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧，才能調(diào)動學生積極性、寓教于樂。

4 基礎醫(yī)學教學理念的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)基礎醫(yī)學的教學是以“教學”為中心，教師講解，學生跟著老師的思維走，因此學生在基礎課程學習過程中常常存在課堂教學枯燥無味，自主學習能力不足，對基礎課程的學習不重視，“輕基礎，重臨床”的現(xiàn)象[2]。生理學是現(xiàn)代醫(yī)學的一門重要的基礎課程，它在醫(yī)學學習過程中的地位十分重要，因此學好生理學對于醫(yī)學生十分重要，也為其今后學習其他醫(yī)學課程建立了良好的理論基礎。此外，生理學也具有指導臨床的作用，醫(yī)師要研究病人就需要應用生理學來闡明關于疾病的發(fā)病原理。因此，在生理學教學過程中，轉(zhuǎn)變教育理念，探索新的教學方法尤為重要。PBL教學法在生理教學中的應用可以以臨床實際病例作為先導，以所涉及的生理學問題作為基礎，以教師的適當引導作為手段，以培養(yǎng)學生獨立自主解決問題的能力作為教學目標。PBL教學法是跨學科的一種學習方式，參與教學的學生和教師需要參閱大量的資料，其中就包括生理學、病理生理學、人體解剖以及藥理學等。這就對教師提出了新的要求和挑戰(zhàn)，教師在備課過程中要依據(jù)授課內(nèi)容查閱資料、臨床病例以及文獻等，結(jié)合生理內(nèi)容編寫案例并提出問題。學生通過歸納、整理以及討論等不同手段理解并掌握所學的知識和技能。PBL教學改變了“我講你聽，我做你看”“聽課-復習-考試”式的傳統(tǒng)教學方法，讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈。學生提出問題解決問題的能力是最寶貴的能力，也是創(chuàng)新能力的重要表現(xiàn)。只有通過質(zhì)疑和提出問題，學生的創(chuàng)新意識才能夠得到不斷強化，創(chuàng)新思維能力才能夠得以不斷提高[3]。通過教學理念和教學方法的改革，培養(yǎng)學生敢于提出問題，善于提出問題。過去的課堂教師是主角，學生是配角；現(xiàn)代的教學課堂上，學生要成為絕對的主角，而教師要成為配角。

在教育事業(yè)中，教師是教育目的的實現(xiàn)者，是教學活動的指導者，是教學理念和教學方法的探索者。要想成為一名合格的教師，對于教育理念的學習速度要大于教育改革的速度，要在教學過程中做到授人以漁，而不是授人以魚。未來教育發(fā)展所面臨的最大挑戰(zhàn)不是科學技術，而是教師的綜合素質(zhì)，要實現(xiàn)教育可持續(xù)發(fā)展的重點在于教師整體素質(zhì)的整體提高。

因此，作為高校教師應徹底改變原有的教育理念，任課教師需要在教學前對授課對象做認真調(diào)研，在課堂教學設計中做到“以學生為中心”，課堂教學后擴大師生之間的交流與互動。將學生作為學習的主體，教師僅僅是引導者，將學生的求知愿望和教師的帶動能力相互作用，逐步建立彼此的對話與交流關系，發(fā)揮教學相長的效果[4]。綜上所述，改進和推動教育理念的轉(zhuǎn)變，是實現(xiàn)培養(yǎng)適應我國醫(yī)療體系的臨床醫(yī)學人才所必須的，是提高醫(yī)學院校辦學能力的重要途徑。

參考文獻

[1] 萬文慧，翟興，鄭玉，等.把PBL教學理念引入醫(yī)學德育教學的嘗試[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（12）：1754-1755.

[2] 敬華娥，劉華，劉紅，等.在基礎醫(yī)學教學中如何發(fā)揮教師的主導作用[J].四川生理學雜志，2011，33（2）：90-92.

[3] 史玉蘭，潘培森，張金平，等.淺談生理學教學中學生學習主體地位的確立[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2010，8（4）：297-298.

[4] 高劍峰，張松江.互動式教學法在人體生理學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：572-573.