護理干預對50例腹部手術后留置胃管不良反應的影響

鄒榮花

江西省豐城市人民醫院，江西 豐城 331100

護理干預對50例腹部手術后留置胃管不良反應的影響

鄒榮花

江西省豐城市人民醫院，江西 豐城 331100

目的：分析護理干預對腹部手術后留置胃管不良反應的影響。方法：選取行腹部手術后留置胃管發生不良反應的100例患者，隨機分成觀察組和對照組，每組各50例；對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，對比兩組不良反應改善情況及護理滿意率。結果：觀察組不良反應改善情況顯著優于對照組，且護理滿意率顯著高于對照組。結論：對于腹部手術后留置胃管期間發生不良反應的患者，給予綜合護理干預可以減少口腔干裂，減輕口咽部疼痛，增加患者的舒適度，促進患者的康復，值得臨床推廣應用。

護理干預；腹部手術；留置胃管

腹部手術是臨床外科常見的一種創傷性手術，多數患者在術后需進行胃管留置，以確保營養供給并實現胃腸減壓，從而為患者術后康復提供有力保證［1］。然而在腹部手術后留置胃管期間，很多患者可能發生口干、咽干等不良反應，導致其承受著一定的痛苦，護理干預對于患者腹部手術后的康復有著重大作用。此次研究選取行腹部手術后留置胃管發生不良反應的50例患者，采取綜合護理干預措施，降低了患者不良反應的發生率，提高了護理滿意率，現將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年間9月于我院行腹部手術后留置胃管發生不良反應的100例患者，所有患者不良反應主要表現為咽痛、口干、聲嘶、口唇干裂、咽部潮紅、咳嗽、咳痰等。將患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組50例。觀察組：男性患者26例，女性患者24例，年齡最大的48歲，年齡最小的26歲，平均年齡（37.5±1.5）歲，其中胃部手術28例，闌尾炎手術14例，腸道手術8例；對照組：，男性患者25例，女性患者25例，年齡最大的50歲，年齡最小的26歲，平均年齡為（38.1 ±1.2）歲，其中胃部手術26例，闌尾炎手術15例，腸道手術9例。兩組患者在年齡、性別、手術方式等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理：根據要求每日為患者實施2次口腔護理，嚴格禁食、禁飲，當患者有咳痰、咳嗽現象時，給予患者沐舒坦霧化治療。觀察組患者在常規護理基礎上給予綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 口腔護理 患者麻醉清醒6h之后給予10～20ml的35～40℃溫開水，按照患者咽干、口渴的主訴情況每2～4h給水1次，在飲水時，囑咐患者先將水含在口腔中，待口腔濕潤充分后再吞咽，次日不管患者是否有咳痰、咳嗽等現象，均常規給予其沐舒坦霧化治療，2次／d，同時給予西瓜霜潤喉片含服，每日3～5次，每次1片。

1.2.2 心理護理 患者在接受手術治療后，都會有不同程度的疼痛以及不良反應，從而在心理上會產生一定的負面情緒，因此護理人員要對患者進行心理上的輔導，與患者積極的交流，為患者講解病情，加深患者對病情的認識，從而消除患者心理上的悲觀情緒，促使患者早日康復。

1.2.3 適當運動 患者術后需臥床靜養，這個時間段內護理人員要根據患者的具體情況協助其做一些適當的翻身運動，如：可利用病床的升降來幫助患者進行上下活動，以促進血液循環，注意在升降過程中一定要輕搖，避免動作過大給患者造成疼痛。術后24h，護理人員開始幫助患者進行適當的床上翻身及四肢伸展活動，術后3d，協助患者下床做運動。

1.2.4 健康教育 大部分患者患病后產生成悲觀的情緒，究其原因，很大一方面是患者對疾病的認識不足，因此護理人員要根據患者的具體情況，對其進行相關知識的普及，提高患者對疾病的認識，同時為患者介紹醫院醫療設備的先進性，消除患者心理上的障礙，從而促進患者的康復。

1.2.5 加強巡視 患者接受手術治療后，在病房靜養的時間自身無法動彈，有什么不適也難以清楚、直接的表達，因此，護理人員要增加病房的巡視次數，密切關注術后傷口有無感染、出血等情況，同時護理人員還要加強自身藥理知識的掌握程度，不斷豐富自己的專業知識，緊急情況下，在醫生還沒有趕來之前，可以采取一些必要的應急措施來減輕患者的疼痛，穩定患者病情，避免傷口繼續惡化。1.3 觀察指標 對兩組患者胃管留置期間不良反應改善情況進行觀察，主要包括口干、咽部干痛等主觀感受，觀察是否有咽部潮紅、紅腫、咳嗽、咳痰及口唇干裂等情況［2］。利用我院護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意率進行調查。分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級，以滿意與基本滿意計算護理總滿意率。

1.4 統計學分析處理 本次研究的數據我們采用的是SPSS17.0軟件，計量資料用（）來表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應改善情況分析 兩組患者經相應護理后不良反應均得到了有效緩解，部分患者不良反應癥狀消失，具體為：觀察組7例存在不良反應，其中咽痛1例，口干2例，聲嘶1例，口唇干裂1例，咽部潮紅1例，咳嗽咳痰1例，不良反應發生率為14.0%；對照組14例患者存在不良反應，其中咽痛2例，口干2例，聲嘶2例，口唇干裂2例，咽部潮紅4例，咳嗽、咳痰2例，不良反應發生率為28.0%。對比可知，觀察組不良反應改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后的不良反應比較表 ［例 （%）］

2.2 兩組患者護理滿意率對比 觀察組護理滿意情況為：滿意33例，基本滿意11例，不滿意6例，護理滿意率為88.0%；對照組護理滿意情況為：滿意28例，基本滿意8例，不滿意14例，護理滿意率為72.0%；對比可知，觀察組護理滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理干預的滿意度比較表 ［例 （%）］

3 討論

隨著人們生活水平的提高，一些疾病的發病率也呈現出逐年升高趨勢。近年來，腸胃病患者的比例逐漸上升，一旦患上腸胃疾病，往往會對患者的身體健康造成極大的危害，因此，患者應早發現、早治療，盡早擺脫疾病的困擾。

腹部手術是外科手術中最常見的一種手術，是保障腸胃患者健康的一種有效醫療手段。然而，腹部手術患者因應用阿托品類藥物，術后常有口腔唾液分泌量明顯減少等現象，同時在禁飲、禁食、術后發熱及鼻塞吸氧等影響下，患者口咽長期處于干燥的狀態。另外，腹部手術后留置胃管時，因為胃管可對患者咽喉部造成摩擦刺激，很容易導致患者出現咽部干痛等現象，口腔防御能力及殺菌能力明顯降低，故患者很容易出現不良反應，常見的有咽痛、口干、聲嘶、口唇干裂、咽部潮紅、咳嗽、咳痰等。護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動。護理人員根據患者的具體情況給予針對性口腔護理，同時對患者進行一些健康的心理疏導，從而促進患者的康復。此次研究結果顯示，觀察組不良反應改善情況顯著優于對照組，且護理滿意率也顯著高于對照組。通過這一研究結果可知，對于腹部手術后留置胃管期間發生不良反應的患者，給予綜合護理干預可以減輕患者口咽部疼痛，減少口腔干裂，增加患者的舒適度，促進患者早日康復，值得臨床推廣和應用。

［1］李懷英.腹部手術后留置胃管不良反應護理干預 ［J］.中國誤診學雜志，2010，23（20）：56－57.

［2］危瑾.護理干預對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度影響分析［J］.醫學理論與實踐，2012，15（10）：191－192.

R473.6

A

1007－8517（2015）01－0136－02

2014.09.22）

鄒榮花，女，大專，主管護師。