醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題探討分析

常向前，劉亞非，李濟(jì)哲

鄭州人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部，河南鄭州 450003

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷改革，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生管理工作中有著重要的地位，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的順利開(kāi)展起到非常重要的作用[1-2]。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中存在較多的問(wèn)題，不能很好地順應(yīng)實(shí)際發(fā)展[3]。為探討分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，該研究選擇該院醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員28名，并分析其同期管理數(shù)據(jù)，以進(jìn)行探討分析。現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 臨床資料

選取該院2014年8月—2015年5月醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員28名，并分析同時(shí)間段內(nèi)管理方面相關(guān)數(shù)據(jù)信息，分析其存在一系列管理問(wèn)題，通過(guò)探討分析制定提出科學(xué)的財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)措施。28名工作人員中有5名財(cái)務(wù)管理人員，12名財(cái)務(wù)工作人員，11名衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他崗位工作人員。其中男性13例，女性15例，年齡23～48歲，平均年齡（29.8±5.1）歲，其中專科13例，本科9例，專科以下6例。

2 結(jié)果

2.1 財(cái)務(wù)人員認(rèn)知調(diào)查

28名財(cái)務(wù)人員中8名認(rèn)為財(cái)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，有11名認(rèn)為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理激勵(lì)機(jī)制不夠，有9例認(rèn)為財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低。見(jiàn)表1。

表1 財(cái)務(wù)人員認(rèn)知調(diào)查（例）

2.2 對(duì)財(cái)務(wù)管理人員分析結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)管理有諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理人員以及其工作人員綜合素質(zhì)較低、法律意識(shí)薄弱，財(cái)務(wù)管理工作中缺乏激勵(lì)措施。

2.2.1 財(cái)務(wù)管理人員以及工作人員綜合素質(zhì)較低 醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在工作人員綜合素質(zhì)較低的情況，尤其在基層工作環(huán)境中的人員如門診收費(fèi)人員表現(xiàn)更加明顯，直接影響管理工作的順利進(jìn)行。從一定程度上來(lái)講，管理工作人員素質(zhì)較低的主要原因是自身專業(yè)理論知識(shí)較差、醫(yī)療服務(wù)知識(shí)掌握不夠熟練、專業(yè)化知識(shí)儲(chǔ)備不足；還有部分財(cái)務(wù)管理人員學(xué)歷不高，對(duì)財(cái)務(wù)管理適應(yīng)性差，被動(dòng)工作，未經(jīng)專業(yè)化的培訓(xùn)考核和專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不能熟練掌握最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)管理制度以及相關(guān)法律法規(guī)；還有一部分財(cái)務(wù)管理人員相對(duì)年齡較大，對(duì)現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)操作和醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不夠熟練，未進(jìn)行專業(yè)規(guī)范的崗前培訓(xùn)直接上崗。

2.2.2 財(cái)務(wù)管理工作中缺乏激勵(lì)措施 目前階段受到自身限制，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員晉升問(wèn)題受到嚴(yán)重的制約。一般情況下財(cái)務(wù)人員晉升主要有兩個(gè)方面一是職務(wù)晉升，另一方面是職稱晉升。職稱晉升通過(guò)規(guī)范化的全國(guó)統(tǒng)考進(jìn)行晉升，這導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員由于自身的諸多原因或全國(guó)統(tǒng)考的高要求和高難度系數(shù)使得部分財(cái)務(wù)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)工作職稱晉升失去信心。而對(duì)于其他崗位人員來(lái)說(shuō)職稱晉升卻較為容易，例如衛(wèi)生管理工作人員，在職稱評(píng)定晉升中只要達(dá)到符合的工作年限及標(biāo)準(zhǔn)就能參見(jiàn)非全國(guó)性的統(tǒng)考而提供晉升職稱的機(jī)會(huì)。非全國(guó)性的統(tǒng)考相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單容易，成功率較高。因此財(cái)務(wù)工作人員在這種晉升機(jī)制下心理壓力大大增加，晉升難度增大。

2.2.3 財(cái)務(wù)管理人員以及其工作人員法制意識(shí)薄弱 現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中存在財(cái)務(wù)管理人員以及其工作人員法制意識(shí)薄弱的現(xiàn)象。相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員或工作人員不能嚴(yán)格按照相關(guān)會(huì)計(jì)法律制度規(guī)范執(zhí)行操作，而在一定程度上按照某些管理人員或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者的意愿執(zhí)行或進(jìn)行工作，甚至為了達(dá)到某種目的，采取措施掩飾醫(yī)療機(jī)構(gòu)中相關(guān)事實(shí)的現(xiàn)象。為獲得一定的短期利益，相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員甚至故意違反法律法規(guī)，嚴(yán)重影響正常的財(cái)務(wù)管理工作。有一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)讓未經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)和考核的藥劑師、護(hù)士等擔(dān)任財(cái)務(wù)管理工作，因?yàn)槠淙狈I(yè)知識(shí)相關(guān)法律意識(shí)，在后期的財(cái)務(wù)學(xué)習(xí)中往往只重視專業(yè)技能的學(xué)藝，而忽略了相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致不能在財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)中發(fā)揮有效的管理監(jiān)督作用。

3 討論

3.1 增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員管理意識(shí)

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)針對(duì)管理工作中的實(shí)際問(wèn)題，實(shí)施科學(xué)的財(cái)務(wù)管理措施，進(jìn)行有效的管理。財(cái)務(wù)管理應(yīng)以人為本，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。與其他機(jī)構(gòu)相比，財(cái)務(wù)管理工作人員處于較弱勢(shì)的地位，雖然財(cái)務(wù)管理是一種科學(xué)性與技術(shù)性集中的綜合性工作，但相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員及其他崗位人員均未對(duì)財(cái)務(wù)管理予以高度重視。因此，在管理工作中，應(yīng)增強(qiáng)人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提升財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的地位，提升財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員的綜合素質(zhì)水平。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理的首要內(nèi)容是相關(guān)工作人員的管理，應(yīng)不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作人員的崗位技能培訓(xùn)和知識(shí)教育，提升財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員的專業(yè)知識(shí)，使其能順應(yīng)潮流不斷學(xué)習(xí)，掌握最新的專業(yè)技能和財(cái)務(wù)管理知識(shí)，并能熟練運(yùn)用到日常工作管理中去，從而從根本上保證財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作的順利開(kāi)展[4]。同時(shí)還要要求相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員，不斷學(xué)習(xí)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作相關(guān)專業(yè)技能知識(shí)，包括計(jì)算機(jī)的操作運(yùn)用，醫(yī)療價(jià)格，相關(guān)法律法規(guī)等，從而能更好地適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，促進(jìn)其發(fā)展。

3.2 建立健全激勵(lì)機(jī)制

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程中，應(yīng)建立健全的激勵(lì)機(jī)制，提高相關(guān)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性。現(xiàn)階段在財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程中，財(cái)務(wù)工作人員的積極性較差，創(chuàng)新性不夠。針對(duì)以上問(wèn)題，應(yīng)大力強(qiáng)化建立激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)相關(guān)工作人員的職業(yè)道德，培養(yǎng)其愛(ài)崗敬業(yè)的精神。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，尤其是工齡較長(zhǎng)，較年長(zhǎng)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其能順利通過(guò)職業(yè)資格統(tǒng)考。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)也要建立相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)表彰制度，定期舉辦獎(jiǎng)勵(lì)表彰大會(huì)，刺激財(cái)務(wù)工作人員的積極性[5-7]。通過(guò)建立健全的激勵(lì)機(jī)制，并且做到獎(jiǎng)罰分明，才能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，提高工作人員的工作熱情，提高患者的滿意度，提高服務(wù)質(zhì)量。若出現(xiàn)財(cái)務(wù)工作人員工作失誤現(xiàn)象，也應(yīng)該依據(jù)相關(guān)獎(jiǎng)罰管理制度，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰和教育學(xué)習(xí)法律法規(guī)為主，對(duì)于問(wèn)題嚴(yán)重者應(yīng)予以通報(bào)批評(píng)。對(duì)財(cái)務(wù)工作人員表現(xiàn)良好者，應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)，并在大會(huì)上進(jìn)行表彰表?yè)P(yáng)，通過(guò)獎(jiǎng)罰制度刺激財(cái)務(wù)管理工作人員的工作熱情，提高其積極性，增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員間的競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)意識(shí)，使其在競(jìng)爭(zhēng)中不斷進(jìn)步，不斷學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行和正常發(fā)展。

3.3 增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員的法律意識(shí)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中除了提高人員管理意識(shí)，建立健全激勵(lì)機(jī)制，還要不斷提高財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員的法律法規(guī)知識(shí)，提高法制意識(shí)，確保其懂法守法，在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中能夠依法辦事，保障財(cái)務(wù)管理工作的公正性、客觀性以及公平性[8-9]。因此醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員應(yīng)帶領(lǐng)財(cái)務(wù)管理工作人員積極學(xué)習(xí)如會(huì)計(jì)法等相關(guān)法律法規(guī)，且應(yīng)在工作中起到引導(dǎo)作用，積極推動(dòng)全員法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。通過(guò)法律學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)管理工作人員全員的法制意識(shí)和法律觀念，盡可能減少財(cái)務(wù)管理日常工作中的主觀性和隨意性，減少差錯(cuò)及不良事件的發(fā)生率。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)科學(xué)合理設(shè)置財(cái)務(wù)崗位，配備足夠人員，做好財(cái)務(wù)管理工作中的人員管理。應(yīng)不斷健全完善財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，依法辦事，加強(qiáng)監(jiān)督，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效率，降低醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理信息數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理人員要始終堅(jiān)持依據(jù)財(cái)務(wù)管理的原則進(jìn)行工作，保障日常財(cái)務(wù)管理工作中會(huì)計(jì)信息的合法性、完整性、真實(shí)性，確保財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的順利開(kāi)展。

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作中存在財(cái)務(wù)管理人員以及其工作人員綜合素質(zhì)較低、法律意識(shí)薄弱，財(cái)務(wù)管理工作中缺乏激勵(lì)措施等問(wèn)題，應(yīng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作中提高人員管理意識(shí)，建立健全激勵(lì)機(jī)制，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高其法律意識(shí)，始終堅(jiān)持依據(jù)財(cái)務(wù)管理的原則進(jìn)行工作，保障日常財(cái)務(wù)管理工作中會(huì)計(jì)信息的合法性、完整性和真實(shí)性，加強(qiáng)監(jiān)督，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效率，降低醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理信息數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，確保財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的順利開(kāi)展。

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