前瞻性護理干預管理對術后腦出血患者便秘的影響分析

陳玲

眉山市人民醫院，四川眉山 620010

便秘屬于臨床上較為常見的癥狀，該癥狀若不及時治療，極易引起人們出現負面情緒，影響生活和工作，同時還易導致機體出現肛結直腸并發癥，也可誘發其他的并發癥，例如腦卒中、心絞痛以及心肌梗死等[1]，因此，對便秘患者應實施早發現、早診斷以及早治療。該院為了分析前瞻性護理干預管理對術后腦出血患者便秘的影響，對術后腦出血患者采取前瞻性護理干預管理，效果顯著，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例術后腦出血患者作為觀察對象，收治時間為2013年3月—2015年7月，采用隨機分組的方式將50例術后腦出血患者分成對照組與實驗組，實驗組25例，對照組25例。兩組均排除存在惡病質、嚴重肝、腎、心、肺功能不全、習慣性便秘以及糖尿病患者，且均不存在明確直腸、結腸等胃腸道器質性疾病所致便秘的患者。

對照組25例術后腦出血患者中，男女患者的比例為18:7，患者的年齡分布為42～78歲，患者年齡均值為（59.61±3.35）歲；出血部位：12例患者為基底節區腦出血，7例患者為腦干出血，6例患者為小腦出血；14例患者存在既往高血壓史，11例患者存在既往冠心病史；文化程度：10例患者為小學，7例患者為初中，5例患者為高中 （包含中專），3例患者為大學（包含大專）。

實驗組25例術后腦出血患者中，男女患者的比例為19:6，患者的年齡分布為43～76歲，患者年齡均值為（59.52±3.27）歲；出血部位：11例患者為基底節區腦出血，6例患者為腦干出血，8例患者為小腦出血；13例患者存在既往高血壓史，12例患者存在既往冠心病史；文化程度：11例患者為小學，5例患者為初中，6例患者為高中（包含中專），3例患者為大學（包含大專）。

兩組術后腦出血患者及其家屬均對研究內容以及研究目的知情，且均已自愿簽署同意書。對比分析兩組術后腦出血患者的性別、年齡、出血部位以及文化程度等基本資料，P＞0.05，差異無統計學意義，可以進行對比分析。

1.2 護理管理方法

對照組術后腦出血患者采取常規護理干預，主要按照醫生的要求給予患者藥物并對其實施常規的健康教育；實驗組術后腦出血患者在對照組的基礎上采取前瞻性護理干預管理，主要包括飲食護理管理、心理護理管理、排便護理管理以及腹部按摩護理管理。對患者實施飲食護理管理主要是通過指導患者飲食，促進患者的胃腸道蠕動，減少便秘的發生；心理護理管理主要對患者實施心理輔導，使其樹立治愈疾病的信心，積極配合醫護人員的工作；排便護理管理是針對患者可能出現的便秘問題，采取相對應的護理措施，降低便秘的發生率；腹部按摩護理管理主要是對患者的腹部實施按摩，促進胃腸道蠕動，達到順利排便的效果。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察比較兩組術后腦出血患者護理管理后便秘的發生率以及便秘積分。

1.3.2 判定標準 便秘積分：若患者排便時順暢，自然排便為0分；若患者排便較困難為1分；若患者排便很困難為2分；若患者排便非常困難且需要借助其他方法進行排便為3分，分值越低，表示患者的排便情況越好[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對兩組術后腦出血患者護理管理后便秘的發生率以及便秘積分進行數據分析，以數據上下浮動5%作為可信區間，便秘的發生率屬于計數資料，結果用率表示，組間比較采用χ2檢驗；便秘積分屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，當P＜0.05時，表示兩組術后腦出血患者之間對比的便秘發生率以及便秘積分差異有統計學意義；當P＞0.05時，表示兩組術后腦出血患者之間對比的便秘發生率以及便秘積分差異無統計學意義。

2 結果

術后腦出血患者護理管理后便秘的發生率實驗組和對照組分別為 4例（16.00%）和 13例（52.00%）（χ2=7.2193，P=0.0072）兩組便秘積分的比較結果差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果如表 1 所示。

表1 對比兩組術后腦出血患者護理管理便秘積分比較（x±s）

3 討論

由于腦出血患者術后需要長期臥床休養，身體的活動量顯著減少，導致胃腸道蠕動變慢，極易出現便秘的現象，且加上排便方式的改變，使得便秘的癥狀更加嚴重[3]。因此，對于術后腦出血患者實施護理干預顯得尤為重要。該研究對患者實施前瞻性護理干預管理，主要包括以下幾個方面。

①飲食護理管理：對于術后清醒的患者，護理人員應告知患者家屬準備高維生素、高營養、高膳食纖維的食物，平常注意多食用一些含纖維素較高的水果、蔬菜等，切忌食用辛辣、刺激性食物。由于食用含有少量脂肪的食物可以促進機體胃腸道的蠕動，護理人員可以指導患者家屬適當給患者食用一些含有脂肪的食物；對于術后昏迷的患者，給予患者鼻飼，保證營養，同時可以將高膳食纖維的蔬菜、水果等榨汁，攪拌均勻從患者的胃管注入，達到刺激患者胃腸道蠕動、軟化糞便的效果[4]。

②心理護理管理：由于該類患者常會存在失語、癱瘓、生活無法自理等臨床癥狀，因此常會出現不配合治療、焦慮、自卑、煩躁等負面情緒，嚴重影響了治療效果。因此，護理人員應及時對患者進行常規健康教育，耐心給其以及家屬講解便秘的原因、治療方法以及便秘的危害等，認真傾聽患者內心的想法，并給其講述成功治愈的案例，使其積極配合治療，同時護理人員應囑咐患者家屬多給予患者關心和鼓勵，使其建立治愈疾病的信心。此外，護理人員還應告知患者擁有一個良好的心態，能夠有效促進疾病恢復，改善預后[5]。

③排便護理管理：護理人員應告知患者養成定時排便的習慣，并指導患者進行模擬排便練習，促進患者的排便反應，同時囑咐患者在排便時不要太用力，以免引起顱內高壓，加重病情[6]。必要時，可以遵循醫囑，給予患者通便藥物；若藥物不能達到效果，可以使用輔助性的方法幫助患者排便，例如使用卵圓鉗或戴手套用手指取出大便[7]。

④腹部按摩護理管理：護理人員應指導患者及其家屬實施腹部按摩練習，首先告知患者保持腹肌呈放松狀態，將手掌放在下腹壁上，沿著結腸的走向（右下腹、右上腹、左上腹、左下腹）進行環形按摩，每次的按摩時間大約為10～15 min，每天2～3次，最好在患者排便前20 min開始進行腹部按摩[8]。

與常規護理相比較，前瞻性護理干預管理更具有前瞻性以及預見性，能夠有效降低患者出現便秘的幾率，促進患者預后，提高患者的生活質量。本研究結果顯示，對照組術后腦出血患者護理后便秘的發生率比實驗組術后腦出血患者護理后便秘的發生率高出36.00%，且兩組術后腦出血患者護理管理后便秘積分的比較結果，差異有統計學意義。這說明，對術后腦出血患者而言，前瞻性護理干預管理的效果顯著優于常規護理的效果。

4 小結

總結得出，為提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦，對術后腦出血患者采取一定的護理干預是非常有必要的。該研究對術后腦出血患者采取前瞻性護理干預管理，研究結果發現，前瞻性護理干預管理能夠有效降低患者發生便秘的幾率，改善患者的臨床癥狀，顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

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[2]李雪琴.前瞻性護理干預對腦出血術后患者便秘的影響[J].廣東微量元素科學,2015,22(4):59-61.

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