重癥急診患者心理護理應用重要性的研究分析

劉燕

第三軍醫大學附屬新橋醫院急診科EICU，重慶 400000

急診科作為醫院的重要窗口[1]，與患者生命安全有著直接的關系。而心理護理在急診科患者搶救和護理的應用，則可以有效爭取治療機會[2]，提高搶救成功率。為此，以該院收治的120例患者作為研究對象，具體報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年2月—2015年6月期間收治的重癥急診科患者120例，男68例，女52例，年齡18～85歲，平均年齡（52.4±8.3）歲，其中，心肺功不全16例，外傷40例，服毒12例，急腹癥18例，其他34例，學歷情況:小學20例，初中10例，高中或中專30例，大專20例，本科及以上 40例；將患者分為2組，對照組60例，男 34 例，女 26 例，年齡 18～85 歲，平均年齡（53.1±8.6）歲，其中，心肺功不全8例，外傷20例，服毒6例，急腹癥9例，其他17例，學歷情況:小學10例，初中5例，高中或中專15例，大專10例，本科及以上 20例；觀察組60例，男34例，女26例，年齡18～85歲，平均年齡（53.1±8.6）歲，其中，心肺功不全 8 例，外傷 20 例，服毒6例，急腹癥9例，其他17例，學歷情況:小學10例，初中5例，高中或中專15例，大專10例，本科及以上 20例；對比兩組性別、年齡、疾病情況、學歷情況等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者例行常規護理，包括急救護理、常規檢查、用藥護理、生命體征監測以及對癥護理等。觀察組在以上基礎上加以心理護理干預，具體方法如下。

1.2.1 患者心理分析 急診科患者發病急、病情嚴重，易產生焦慮、恐懼等情緒，因此，要加強專業心理護理，加上陌生的醫院環境，患者過度緊張，導致心理異常，而心理護理則可以改善患者情緒，有利于患者脫離危險病情。比如急腹癥患者，疼痛劇烈，發病迅速，迫切要求快速止痛治療，過度的緊張、焦慮使得患者自我應對機制催毀，從而無法配合治療，甚至于一些患者出現毆打、辱罵護士的行為，這類患者多是由于打架、酗酒受到創傷，難以忍受疼痛，就會產生攻擊態度。

1.2.2 患者心理評估 由于急診科患者多，工作量大，病情嚴重，使得護士與患者溝通相對較少。因此，可以通過以下方式來實現心理評估，仔細觀察患者及家屬，了解患者和家屬的情緒，如表情是否焦慮、緊張等；主動與患者交流，與患者家屬進行溝通，了解他們對疾病的掌握情況、家庭情況以及態度，既可以拉近護患距離，又可減輕患者痛苦與焦慮；與醫生做好溝通，掌握患者發病原因以及病情，從而采取針對性護理措施。

1.2.3 心理護理措施 ①建立和諧護患關系。護士要充分理解、關心患者，做到關懷周到、體貼細心，用溫和的語言與患者交流，熱情對待患者，站在患者角度，體諒患者，以形成良好的氛圍，建立護士與患者之間的信任，積極鼓勵患者，滿足患者需求，告知患者各種治療操作的主要內容和注意事項，幫助患者調整好心理狀態，為患者及家屬進行客觀解釋，保持患者最佳的心理狀態，從而獲取患者信任。

②提升護士護理水平。急診科是一個特殊的科室，因此，要求護士要以嫻熟的技術、高超的水平，采用人性化的急診護理流程，為患者爭取更多的搶救時間。為此，護士要注意提升自身修養和內涵，熟練掌握急診操作技能，如心肺復蘇機、呼吸機、多功能監測等，并熟練各項專業技術操作水平，如洗胃術、氣管插管術等。

③爭取患者家屬配合。患者家庭配合在患者病情關鍵時刻發揮著關鍵性的作用，家屬的配合能夠改善患者的心理狀態，因此，護士要爭取患者家庭的充分配合，指導患者家屬說明患者，為救治患者爭取最佳機會，保證搶救治療的順利進行。護士要理解家屬心情，協調好與家屬的關系，采用他們理解的語言，將患者病情和救治要點告知家屬，并指導家屬配合護士做好患者思想工作，既可以減輕患者家屬緊張情緒，又可以促進醫患關系，減少醫患糾給，提高搶救成功率。

1.3 觀察指標

觀察患者對護理滿意度、SAS評分情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行t檢驗和χ2分析等，計量資料使用（x±s）表示，以 P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理滿意度情況

兩組患者對急診護理工作滿意度相比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組患者對護理滿意度情況對比

2.2 患者SAS評分情況

兩組患者入院時SAS評分相比，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者出院時SAS評分相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者SAS評分情況對比（x±s）

3 討論

急診科患者發病急，病情變化快，隨時對患者生命構成威脅[3]，這就需要護理人員以最快的速度以及有效的護理措施為患者爭取搶救的時間[4]。但是急診患者極易發生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，不僅不利于患者的搶救，而且極易加重患者病情[5-6]。因此，如何有效地對急診患者實施心理護理就成為臨床探討的一個主要課題[7]。隨著我國現代臨床護理學的發展，以患者為中心的護理理念已經滲透到臨床工作中[8-9]，專業的心理護理對患者的搶救發揮著關鍵性的作用，有利于患者快速脫離危險，如本次研究中觀察組通過對患者有效的心理護理，做好患者心理健康教育，取得了患者的有效配合，大大提升了救治成功率。其結果顯示：兩組患者對急診護理工作滿意度相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者入院時SAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者出院時SAS評分相比，差異明顯，這充分說明心理護理的有效性，這也與諸多文獻結果一致。因此，心理護理干預在重癥急診患者治療和護理中的應用，能夠有效改善患者心理狀態，緩解患者焦慮情緒，并有利于臨床護理滿意度的提升，適應新形勢下急診工作的需要。

總而言之，心理護理急診患者護理中有著舉足輕重的地位，隨著現代醫學的發展，以患者為本的急救意識已經成為臨床工作中的關鍵[10]。因此，護理人員必須順應時代需要，提升護理技術，熟練護理實踐操作，加強對患者的心理評估[11]，根據患者的心理狀態，選擇個性化的心理護理，從而提高患者的搶救成功率。

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[4]Norman N.Woolley,Yvonne Jarvis.Situated cognition and cognitive apprenticeship:A model for teaching and learning clinical skills in a technologically rich and authentic learning environment[J].Nurse Education Today，2014,12（19）:298-299.

[5]吳柳英,黎瑜.急診重癥患者心理分析與護理對策[J].基層醫學論壇,2014,33（48）:4534-4536.

[6]周宏玉,李曉靜,席淑華.神經外科重癥監護室患者家屬焦慮狀況的調查分析與護理干預[A].上海市護理學會、上海市醫學會.第一屆上海國際護理大會論文集[C].上海市護理學會、上海市科學技術協會、世界健康基金會、上海市醫學會,2015,36（52）:8965-9074.

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