近視眼不同矯正方式的雙眼視功能研究

王宏

天津市眼科醫院驗光配鏡中心，天津 300020

近視為臨床較常見的眼部疾病，多見于青少年群體，嚴重影響患者的學習、生活[1]。近視眼常因輻輳功能、調節異常出現視疲勞，需保證舒適、清晰、持久的良好雙眼視功能。目前臨床主要建議佩戴SP矯正真性近視眼，雖取得一定矯正效果，但對雙眼視功能的改善不盡如人意。根據相關研究發現[2-3]，RGP矯正近視眼能夠防止近視屈光度加深，適用性高。為探討近視眼患者佩戴硬性透氣角膜接觸鏡（RGP）和框架眼鏡（SP）矯正對雙眼視功能的影響及價值。筆者2013年3月—2015年1月間選取120例近視眼患者，分別給予其RGP和SP進行矯正，旨在改善雙眼視功能。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例近視眼患者，按矯正方式不同分為RGP組和SP組，每組各60例。RGP組：男18例，女42例，年齡 8～16 歲，平均年齡（11.3±0.7）歲；SP 組：男 21 例，女39 例，年齡 9～17 歲，平均年齡（12.4±0.9）歲。 全部病例均經眼部健康檢查、角膜地形圖、醫學驗光、雙眼視功能檢測確診；聯合光度處于-2.50～-7.00D之間，散光度≤2.50D,每年度數增長≤0.75D，兩眼聯合光度相差≤1.00D；均無眼部器質性病變，無其他病史。排除曾行屈光不正矯治術、斜視矯治術者和顯性斜視者。

表1 兩組患者矯正后的雙眼視功能比較（x±s）

1.2 方法

兩組患者佩戴前均實施眼部常規檢查，包括眼底、眼前部、眼位，排除相關禁忌。SP組選用上海依視路光學有限公司的依視路非球面鏡片，折射率為1.60，行主覺驗光，并矯正到最佳視力。戴SP3個月后復查雙眼視功能。RGP組選用日本生產的Menicon Z硬性角膜接觸鏡，屈光指數：1.439，以 136×10-11（cm2/s×mLO2/mL mmHg）為DK值；首次試戴鏡使用-3D（平坦角膜曲率值）試戴片，待患者逐漸適應30～40 min后，對角膜（鏡片下）熒光圖像進行分析并仔細觀察，選用最佳配適狀態基弧試戴片，矯正至單眼最佳視力，確定屈光度數和基弧，檢測雙眼視功能。戴RGP3個月后復查視功能。

1.3 觀察指標

觀察兩組矯正后的雙眼視功能（AC/C比率平均值，遠、近距離水平隱斜，遠、近距負、正融像性聚散）。AC/C=（雙眼前加+1.00后的測量值-近距隱斜值）/1。遠、近距離水平隱斜：采用Von Grade法測定。遠、近距負、正融像性聚散：采用平滑聚散檢測。

1.4 統計方法

集數據錄入SPSS14.0軟件進行統計學分析，計量以均數±標準差（x±s）表示，進行 t檢驗。

2 結果

兩組患者矯正后的雙眼視功能比較，RGP組的AC/C比率平均值、近距離水平隱斜、近距負融像性聚散、遠距負融像性聚散等數值均優于SP組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組遠距離水平隱斜、近距正融像性聚散、遠距正融像性聚散等數值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

3 討論

近視眼患者臨床視疲勞癥狀主訴有頭痛、眼痛等，隨著視光學的不斷發展、進步，雙眼視功能作用已引起廣大眼科醫生的高度重視。臨床可通過佩戴RGP或SP矯正近視眼，均在不同程度影響雙眼視功能（如聚散、調節）。近視眼患者配戴常用SP矯正視力時，由于光學鏡片的設計不能將物象良好地完全成像于視網膜上，在視網膜上產生離焦效果。RGP具有矯正視力優秀、安全性高、舒適度好、佩戴方便等特點，較SP的光學性能更高，易被近視眼患者所接受[4]。該研究顯示，RGP組的AC/C比率平均值、近距離水平隱斜、近距負融像性聚散、遠距負融像性聚散等數值均優于SP組，兩組遠距離水平隱斜、近距正融像性聚散、遠距正融像性聚散等數值比較差異無顯著性。此結果與相關研究基本一致[5]。說明近視眼配戴RGP的矯正效果較SP更好，可有效改善雙眼視功能。AC/C比率正常值為3:1～5:1，可為臨床診治雙眼運動異常提供依據。近視眼配戴RGP矯正可增加內隱斜，減小外隱斜，這可能與配戴過程中調節、集合離正視眼更接近有關。同時，RGP矯正有足夠的靈活性，更加舒適、清晰。SP矯正雙眼視功能較差的因素：高度近視者因鏡片放大率、厚度、重量等，減少配戴次數；輕度近視者使用間斷，僅看電影、開車時配戴。

綜上所述，與SP相比，近視眼患者配戴RGP的矯正效果良好，可改善雙眼視功能，有利于患者視力矯正，值得推廣。

[1]林靖淇,周美好.框架眼鏡矯正和角膜接觸鏡矯正近視眼90例效果分析[J].海南醫學,2013,24(8):1144-1145.

[2]趙春娟,費安裕,林咸平，等.硬性高透氧角膜接觸鏡與框架眼鏡矯正超高度近視眼比較分析[J].臨床眼科雜志,2014,22(1):61-63.

[3]唐平,王康宏,陳梨萍，等.框架眼鏡與角膜接觸鏡矯正對人眼光學性能的影響對比觀察[J].臨床眼科雜志,2014,30(4):344-346.

[4]李疆,于姣.探討配戴RGP前后角膜曲率半徑.眼壓.屈光度的變化[J].中外健康文摘,2013,25(40):36-37.

[5]周超,閆斌嫻.青少年配戴硬性角膜接觸鏡與框架鏡1年后的調節滯后比較[J].國際眼科雜志,2015,18(5):924-927.