某醫院部隊官兵肺結核病流行特點分析

趙欣，李紅

山西醫科大學，山西太原 030001

根據有關資料，全球死于肺結核的人數呈現逐漸降低的趨勢（2003年為180萬，2010年為140萬），但是肺結核的發病率仍然較高，我國的肺結核發病率大約占全球肺結核發病率的14.3%，肺結核病是軍隊傳染病中的“頭號殺手”[1]。研究選擇2013年1月—2015年6月期間在某院進行診治的肺結核病部隊官兵為研究對象，探索分析某醫院部隊官兵肺結核病流行特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在某院進行診治的肺結核病部隊官兵為研究對象，所選部隊官兵均確診為肺結核病患者，在研究期間已經停藥。

1.2 方法

采用回顧性分析法分析所選病例的臨床資料，分析部隊官兵肺結核病的流行特點。

1.3 觀察指標

①患者的一般情況：包括肺結核病患者的年齡、性別以及部隊職別分布情況；②肺結核病患者的發病季節分布情況；③肺結核病患者的發現情況和管理方式；④肺結核病的分型情況和肺結核病患者的痰菌情況；⑤肺結核病患者的合并癥情況；⑥肺結核病患者的治療方法和治療結果情況[2]。

1.4 統計方法

對上述肺結核病部隊官兵的各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗。

2 結果

2.1 某醫院部隊官兵肺結核病患者的一般情況

研究選擇在某院進行診治的肺結核病部隊官兵為研究對象，其中2013年收治患者35例，2014年收治患者81例，2015年收治患者94例，男性肺結核患者所占比率顯著高于女性，差異有統計學意義（χ2=308.57，P＜0.01），年齡在21～59歲之間的中青年人群的肺結核患者所占比率顯著高于≤20歲的人群和≥60歲的人群，差異有統計學意義（χ2=203.12,188.38，P＜0.01），部隊官兵中戰士的發病率顯著高于干部和離退人員，差異有統計學意義（χ2=92.48,146.15，P＜0.01），患者的年齡分布，性別分布，部隊職別分布情況見表1。

2.2 某醫院部隊官兵肺結核病的發病季節分布情況

春季發病者72例，占總體的34.3%，夏季發病者57例，占總體的27.1%，秋季發病者46例，占總體的21.9%，冬季發病者35例，占總體的16.7%，四季均有發病，以春夏季為主（發病率為61.4%）。

表1 某醫院部隊官兵肺結核病患者的一般情況

2.3 某醫院部隊官兵肺結核病患者的發現和管理方式

210例肺結核病部隊官兵中，由于出現肺結核病的臨床癥狀就診發現者175例，占總體的83.3%，于體檢中發現患有肺結核病者35例，占總體的16.7%；其中180例患者采用住院和門診管理方式，占總體的85.7%，30例患者采用門診管理方式，占總體的14.3%。

2.4 某醫院部隊官兵肺結核病患者的肺結核分型情況

210例肺結核病部隊官兵的肺結核分型以繼發性肺結核為主，發生率為75.2%（158/210），與其他分型的肺結核病相比，差異有統計學意義（P＜0.01），患者的結核病分型情況見表2。

表2 某醫院部隊官兵肺結核病患者的肺結核分型情況

2.5 某醫院部隊官兵肺結核病患者的痰菌情況

210例患者中肺結核病復發患者28例，占總體的13.3%，新發肺結核病患者182中未檢查痰菌者50例，占總體的27.5%，查痰菌者132例，占總體的72.5%，檢查結果中，痰菌陰性者94例，占總體的71.2%，痰菌陽性者38例，占總體的28.8%。

2.6 某醫院部隊官兵肺結核病患者的合并癥情況

210例患者中合并癥發生率為27.6%（58/210），主要的合并癥為咳血，肺部感染，腫瘤，肝炎，腎結石，膽囊結石，部分患者合并出現2種或2種以上合并癥狀。

2.7 某醫院部隊官兵肺結核病患者的治療方案情況

210例患者中新發肺結核病182例患者采用6～9個月的短程督導化療方案進行治療，采用2HRZE/4HR方案（其中H為異煙肼，R為利福平，Z為吡嗪酰胺，E為乙胺丁醇），針對患者出現痰涂片出現抗酸桿菌陽性，病灶范圍廣泛等情況者將治療療程延長到9個月，采用3HRZE/6HRE方案進行治療。

肺結核病復發患者28例，采用的治療方案為：針對既往治療為采用含有利福平方案者的治療方案同新發肺結核患者的短程化療方案；針對含有利福平者采用利福噴丁，氨基水楊酸異煙肼，左氧氟沙星，丁胺卡那霉素，丙硫異煙胺等藥物進行治療，強化期≥3個月，鞏固期大約為12個月。

2.8 某醫院部隊官兵肺結核病患者的治療效果情況

經過治療，210例患者完成了6～9個月的化療治療，治愈者207例，治愈率為98.6%,2例患者遷出，2例患者復員，1例患者死于肺癌；痰菌陽性的38例患者經過治療后，轉陰者37例，陰轉率為97.4%。

3 討論

肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，具有潛伏期長，傳染性強，治療療程長等臨床特點，其發病原因為患者感染結核桿菌，部隊官兵的結核病疫情與地方環境改變、部隊人口密集、訓練強度高、體力消耗大導致人體抵抗力下降密切相關[3-4]。

該次調查針對2013年1月—2015年6月期間某醫院部隊官兵肺結核病的流行特點展開調查分析，根據研究結果：①該部隊官兵結核病發病具有季節性，以春夏季為主，發病率為61.4%，患者多為男性青年戰士群體，分析其原因與戰士居住集中，一旦出現結核病容易造成傳播，提示需要加強戰士的結核病預防和診治工作，在新兵入伍時，需要進行結核菌素實驗，從而為預防結核病流行奠定良好的基礎；②該次研究中，軍隊老年肺結核患者所占比率為11.9%，離退人員的肺結核感染率為10.5%，提示需要重視做好離退人員和老年人員的肺結核防治工作；③以繼發性肺結核為主，新發病例182例，發現方式以患者出現肺結核癥狀后就診為主，主要采用住院和門診管理方式；④存在合并癥者58例，占總體的27.6%，部分患者合并出現2種及2種以上合并癥，合并癥主要包括咳血，肺部感染，腫瘤，肝炎，腎結石，膽囊結石等；⑤化療是控制傳染源的有效措施，督導管理是確保患者完成規定療程，規律治療的唯一途徑，經過化療方案，患者的痰菌轉陰率和治愈率均較高，與有關研究相一致[5]。

綜上所述，某醫院部隊官兵肺結核病以繼發性肺結核為主，高發人群為男性青年軍人，采用短期化療為主的治療方式，治愈率較高，部隊需要重視預防和診治以及管理工作，從而遏制結核病在部隊流行。

[1]宋仕玲,黃團新,桂文甲，等.某醫院2009-2013年住院武警官兵肺結核特征調查分析[J].人民軍醫,2015,58(10):1170-1171.

[2]高玉然,張翠英,董恩軍.某醫院部隊官兵肺結核病流行特點分析[J].預防醫學情報雜志,2012,28(11):884-886.

[3]田甜甜.部隊官兵肺結核患者的護理[J].內蒙古中醫藥,2011,30(14):142-142.

[4]王昱,林小田,謝媛琪，等.南戰區部隊官兵對肺結核認知、態度及行為的調查研究[J].職業與健康,2015,31(12):1653-1655.

[5]李剛,劉小利,王麗曼.武警某部肺結核患者治療依從性及其影響因素[J].武警醫學,2013,24(11):951-953.