老年護理學專業(yè)開展社會實踐教學的效果評價

趙麗娜

白城醫(yī)學高等專科學校，吉林白城 137000

隨著我國老齡化程度的逐漸加劇，老年人及其所患疾病護理受到人們的普遍重視，因此我國在護理學專業(yè)中開設(shè)了老年護理學課程，老年護理學已經(jīng)成為現(xiàn)代護理學的有機組成部分。但是，由于該學科與其他護理學學科有交叉內(nèi)容，且在教學過程中存在內(nèi)容多、學時少，重理論輕實踐和重科學教學輕人文教育等問題，這需要我們進行教學改革，獲得較好的教學效果。其中課外社會實踐活動有利于培養(yǎng)護理專業(yè)學生的人文素質(zhì)和能力[1]，為此在教學過程中我們探索開展社會實踐教學，不僅讓學生認識到老年護理的重要性，掌握了老年護理的基本技能，較好地完成了學科教學任務(wù)，更重要的是提高了學生人際交往、與老年人溝通和交流藝術(shù)以及一定的適應(yīng)社會的能力。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以白城醫(yī)學高等專科學校2013級護理學專業(yè)3個班級150名學生作為研究對象，學生均通過生源地省份全國普通高校學校招生考試高職高專錄取分數(shù)線。研究對象中，男生15名，女生135名；年齡范圍在19～22歲之間，平均（中位）年齡為21.5歲；學制叁年。

1.2 社會實踐教學方法

選用全國統(tǒng)編高職高專《老年護理學》為教學用教材，將社會實踐教學寫入學科授課計劃中。在完成正常教學任務(wù)的前提下，利用教學5周周末時間到白城市某大型養(yǎng)老院進行20學時的老年護理學社會實踐教學。

1.2.1 社會實踐教學基地的選擇 社會實踐教學可看成老年護理學課堂教學的有機組成部分。在選擇社會實踐教學基地時，應(yīng)根據(jù)學校制定的專業(yè)教學計劃和課程教學大綱，同時調(diào)查我市敬老院或養(yǎng)老院的實際情況，選擇適宜開展社會實踐教學的機構(gòu)，并建立長期合作關(guān)系。最終我們選擇交通較為便利、老年人數(shù)量較多的某私立養(yǎng)老院作為社會實踐教學基地。

1.2.2 社會實踐教學管理組織的建立和運行 為了更好地開展社會實踐教學，我們成立看由任課教師、養(yǎng)老院管理者和護工以及學生干部組成的社會實踐教學領(lǐng)導小組，指導并監(jiān)督學生實踐活動。每次進入教學基地前，上述人員共同研究并統(tǒng)籌安排本次教學活動的目的、時間、教學內(nèi)容和教學形式，避免教學的盲目性和隨意性，以較好地完成單元教學任務(wù)。

1.2.3 社會實踐教學目的的確定 切實可行的社會實踐教學目的應(yīng)緊緊圍繞老年護理學教學大綱的要求來制定。其教學目的主要包括：使學生掌握老年人及其所患疾病的護理評估的內(nèi)容、方法和技巧，評估老年人身心健康狀況及其所患疾病的護理問題和產(chǎn)生原因，根據(jù)評估結(jié)果制定切實可行的個體化的護理計劃和護理措施，為老年人提供個性化的整體護理服務(wù)，維護老年人的身心健康。

1.2.4 社會實踐教學活動的組織和實施 將學生分為25組，每組6名學生，指定1名學生為教學小組長，任課教師隨機訪視監(jiān)督活動質(zhì)量。根據(jù)實際情況，利用周六或周日半天的時間完成4學時的教學任務(wù)。社會實踐教學內(nèi)容與課堂理論教學內(nèi)容相吻合。每次社會實踐活動前前，任課教師要利用課堂教學實踐，將為學生講解活動計劃安排并進行理論知識、溝通技巧和技能操作等內(nèi)容的指導，以較好地開展社會實踐活動。

第一次社會實踐活動：整體了解養(yǎng)老院的環(huán)境布局和房間設(shè)置，了解老年人的年齡、性別和罹患疾病分布情況。運用所學的護理知識，協(xié)助老年人做好衛(wèi)生清潔，與老年人進行有效的溝通和交流。學生與老年人開展力所能及的娛樂活動，建立良好的人際關(guān)系，為以后的社會實踐教學活動奠定堅實的基礎(chǔ)。

第二次社會實踐活動：應(yīng)用既有的問卷調(diào)查評估老年人生活質(zhì)量，通過護理評估技術(shù)了解老年人身心健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)老年人的護理問題，根據(jù)評估結(jié)果制定個體化的護理計劃和護理措施，并進行有效實施。最后，以小組為單位為每位老年人書寫1份生活質(zhì)量評估表和護理評估表，并評價其實施效果。

第三次社會實踐活動：根據(jù)第二次活動中獲得的評估資料，籌備和準備相關(guān)護理用品和健康教育資料，協(xié)助老年人做好皮膚和口腔護理以及營養(yǎng)、推拿按摩、康復和疾病預防健康教育等日常生活護理。運用護理評估技術(shù)了解老年期出現(xiàn)的離退休綜合征、空巢綜合征等心理變化，并給予針對性的心理護理。

第四次社會實踐活動：針對老年人常見健康問題與護理教材內(nèi)容和護理評估資料，培訓小組長代替教師角色，實施PBL教學法，有針對性地開展老年人常見的疼痛、跌倒、大便失禁、便秘、消瘦、視力和聽力障礙、口腔干燥等健康問題的教學活動，學生帶著問題去進行實踐活動，獲得較好的教學效果。

第五次社會實踐活動：評估老年人患有的心腦血管疾病、糖尿病、阿爾茨默癥、骨質(zhì)疏松、退行性骨關(guān)節(jié)炎等慢性疾病基本情況[2]，制定并實施整體護理計劃和措施，以小組為單位為每位老年人書寫1份完整的護理病歷[3]，并使學生明白護理病歷是重要的法律文書，是解決醫(yī)患糾紛的客觀依據(jù)。

1.3 教學效果評價

1.3.1 知識掌握情況的評價 授課結(jié)束后，以教考分離的方式進行期末閉卷考試。總分100分，包括選擇、名詞解釋、簡答及病例分析等題型，其中記憶性知識、理解性知識和綜合分析能力各占50%、30%和20%。

1.3.2社會實踐情況評價 應(yīng)用事先制定的社會實踐鑒定表綜合評價學生的實踐態(tài)度、紀律、能力和報告等內(nèi)容，將分數(shù)換算為定性等級，包括優(yōu)秀、良好、合格和不合格。

1.3.3 學生對社會實踐的評價 授課結(jié)束后，對學生應(yīng)用自行設(shè)計的調(diào)查表開展問卷調(diào)查。問卷共計設(shè)計了8個問題，分為同意、不確定和反對三個選擇項，學生匿名進行單項選擇，共獲得150份合格問卷。

1.4 統(tǒng)計方法

知識掌握情況統(tǒng)計各分數(shù)段人數(shù)并計算構(gòu)成比和平均分，社會實踐情況和學生對社會實踐的評價均統(tǒng)計各評價項目各等級的人數(shù)并計算構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1 學生知識掌握情況的評價

學生期末考試平均成績?yōu)?5.6分，其中90分以上者 12 人（8.0%），80～90 分者 66人（44.0%），70～80分者39人（26.0%），60～70分者 24人（16.0%），60分以下者9 人（6.0%）。

2.2 學生社會實踐情況評價

由表1可見，學生社會實踐情況綜合評價為優(yōu)秀占17.3%，良好占37.4%，合格占21.3%，不合格占4.0%。

表1 學生社會實踐情況評價[n（%）]

2.3 學生對社會實踐的評價

由表2可見，學生認為社會實踐能鞏固理論知識提高實踐技能者最多（90.0%），其次為激發(fā)學習興趣（88.7%），再其次為提高人際溝通能力（81.4%），認為提高健康教育能力者也較多（76.7%）。

3 討論

任何一門臨床護理學科的教學重點和難點在于實踐教學。由于見習時間短，實踐內(nèi)容較多，理論和實踐有時難以找到契合點；加之一般醫(yī)院沒有獨立的老年醫(yī)學科，難以訓練學生的老年護理技術(shù)和技能。社會實踐教學是課堂教學的延伸和輔助，不同于臨床實習。通過開展社會實踐教學，能夠激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的綜合能力，鞏固學生所學的理論知識，不斷提高老年護理中所獨有的技術(shù)和技能，更使學生認識到我國老齡化程度加劇后所帶來的健康問題，具有強烈的社會責任感[4]，必須通過提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使老年人安度晚年。

表2 學生對社會實踐的評價[n（%）]

該研究分析結(jié)果表明，研究對象的考試平均成績?yōu)?5.6分，學生社會實踐情況綜合評價17.3%為優(yōu)秀，37.4%為良好，21.3%為合格，4.0%為不合格；學生對社會實踐評價居前四位者分別為鞏固理論知識提高實踐技能（90.0%），激發(fā)學習興趣 （88.7%），提高人際溝通能力（81.4%）和提高健康教育能力（76.7%）。可見，社會實踐教學有利于鞏固理論知識，提高實踐技能，激發(fā)學習興趣，提高人際溝通和健康教育能力，獲得較為滿意的教學效果，能使學生較快適應(yīng)臨床護理實踐需要。

[1]王彥,杜小靜,謝秀君,等.護理本科生參與養(yǎng)老院社會實踐活動的分析[J].中華護理雜志,2011,46(9):926-927.

[2]潘玫杏,初世紅.護理專業(yè)學生“社會實踐”教育形式探析[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2013(5):53,55.

[3]曹祝萍,王艷,左彭湘,等.養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響[J].護士進修雜志,2015,30(6):508-510.

[4]呂一婷,姚躍英,蘇惠玉,等.通過社會實踐提升學生人文素養(yǎng)的探討[J].中華護理教育,2011,8(9):430-431.