細節管理在血站采血工作中的應用及效果

朱莉麗

河南省漯河市中心血站，河南漯河 462000

隨著人們對健康的需求及法律意識的不斷提高，輸血安全日益引起社會的廣泛重視，對采供血工作的產品質量和服務質量也提出了更高的要求，特別是因輸血引起的醫療糾紛中采供血機構必須提供舉證的責任。因此，必須加強質量管理，依法規范采供血從業行為。細節決定成敗，細節管理在促進血站發展，培育血站文化，規范道德行為，對血站工作人員的意識能起到導向、激勵、凝聚和規范作用[1]。基于此，該文主要對細節管理在血站采血工作中的應用及效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2015年6月80例在該院血站進行采血的獻血者納入研究，排除伴有嚴重心腦血管疾病和其他臟器疾病者。按照隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組各40例：對照組中，男26例，女14例；21例為學生、11例為工人、8例為其他；12例初中文化水平、18例高中文化水平、10例大專及以上文化水平。觀察組中，男25例，女15例；20例為學生、13例為工人、7例為其他；11例初中文化水平、18例高中文化水平、11例大專及以上文化水平。兩組獻血者的年齡、性別、職業、文化程度等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施；觀察組在此基礎上接受細節管理，主要包括：①強化細節管理理念：做好對采血護士的宣傳教育和培訓工作，她們工作在血液安全的最前沿，必需加強對細節的認識，要使她們認識到細節管理，事關獻血者獻血安全，確保血液質量的頭等大事，切實保障臨床用血安全。②健全規章制度，嚴格執行操作規程：加強采血護士對血液安全相關的法律法規的學習，建立“以質量為核心，以服務為宗旨，為臨床提供安全有效的血液。”的質量管理體系[2]，明確各項關鍵控制點的質量要求，嚴格按照規程辦事，通過對采血、體檢、檢驗，成分制備、設備使用，送血、血液儲存、質量監測的規范，不斷完善采血工作的細節流程。③重視細節服務：首先要為獻血者提供清潔，舒適、安全溫馨的獻血環境，主動與獻血者進行交流，在采血前對獻血者做相關介紹，以微笑和鼓勵的眼神進行非語言交流支持獻血者，緩解緊張情緒。囑獻血者手握拳，胳膊放松，待其放松后，始行進針。本著“以人為本”的精神服務于獻血者，了解不同文化，不同層次的獻血者的心理需求。采血時禁止撥打，接聽電話，尊重獻血者的隱私權，對獻血者的信息嚴格保密，耐心傾聽獻血者采血后的一些疑問。

1.3 觀察指標與評判標準

比較兩組獻血者的護理質量合格率與差錯發生率及護理滿意度，同時觀察獻血者獻血過程中可能出現的不良反應[3]。

1.4 統計方法

運用SPSS 17.0統計軟件對數據加以分析，計量資料用（x±s）表示，并應用配對 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者的護理質量合格率與差錯率以及護理滿意度比較

觀察組患者的護理質量合格率與差錯率以及護理滿意度均明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組獻血者的護理質量合格率與差錯率以及護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組獻血者的不良反應情況

對照組不良反應發生率25.0%，觀察組不良反應發生率10%，觀察組明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組獻血者的不良反應比較[n（%）]

3 討論

3.1 細節管理模式下以獻血人員為本是中心工作

細節管理模式下強調打破以往針對采血過程中出現的不安全事件所采取的消極應對處理模式，轉而采取積極預防的行為來做好不安全事件的防范，以事前控制行為取代事后處置行為，盡量降低不安全事件的發生率，消除采血工作質量隱患[4]。對于細節管理而言，采血工作人員應堅持以人為本的管理理念，從獻血者安全出發，最大限度激發員工積極性以及自覺性，使之自覺遵循相關規章制度以及護理工作規范，同時還應對護理人員自身心態以及思想動態展開及時的觀察和全面了解，掌握護理人員存在的實際問題并加以解決，通過合理的方式給予激勵和鼓舞，創設積極向上、活躍樂觀的護理管理氛圍。

3.2 積極完善服務模式并加以創新，在滿足獻血者期望的基礎上有所超越

要想推動社會獻血采血工作的順利發展，各類先進、科學含量高的采血設備以及采血技術水平固然重要，采血服務細節操作同樣關鍵[5]。所以護理人員應嚴格遵循工作崗位要求以及道德規范，樹立高度強烈的責任感以及良好的修養，保持高度警覺性，不斷提升個人技能水平，深度開展團隊協作，發揚互助協作精神。采血工作前應與獻血人員積極溝通交流，做好各項操作的解釋，并對獻血者加以鼓勵；采血工作結束后應向獻血人員致謝，對出現獻血反應的人員因給予言語安慰或肢體撫慰，并作對癥處理[6]。應從細節著眼做好采血護理工作，重視環節質量控制，嚴把護理服務安全關，保質保量完成采血工作。

3.3 重視檢查、整改與落實

每個單位在開展細節管理時都制訂了嚴格的操作規范以及規章制度，但實施檢查細則相對缺乏。雖然日常工作中已經發現不少錯誤細節，但由于存在僥幸心理、礙于情面等原因未做出相應的整改和落實，由此引起工作差錯事故。該血站在開展細節管理的同時采取月末考核與日常抽檢相結合的質量控制管理制度，并針對各部門工作實況制定考核管理細則以及考核辦法，采用百分量化的方法評估各項考核指標，組織各科室參加月末自查自檢，并開展統一評估考核，認真歸納分析考核中出現的各類問題，并采取相應的預防策略。在落實預防策略過程中應跟蹤驗證相關責任科室，要求其認真細致地查，實實在在地改，全面、徹底地排查工作隱患并予以解決。此外基于考核結果建立差錯管理機制，建立并完善工作質量問題的上報、記錄以及處理措施，及時糾正工作中的不合格項目，確保細節管理的有效落實，以便于持續改進工作質量，從根本上提升血站采血工作水平，保障采血工作順利進行[7]。

該研究通過在血站采血工作中實施細節管理，其目的是為了消除或減少質量隱患在發生事件前進行積極的預防，切實把工作做細、做準、做精，把環節質量管理控制好，關心獻血者，尊重獻血者，確保血液質量、自身及獻血者的安全[8]。結果顯示，通過細節管理的實施，觀察組在護理質量合格率、差錯的發生率，護理質量的滿意率和抽血反應程度均顯著優于對照組（P＜0.05）。提示，細節管理應用于血站采血工作中的效果確切，護理質量得以提升的同時，護理差錯率有效降低，獻血者的護理滿意度明顯提升，不良反應減少，應予以推廣應用。

[1]趙艷杰.心理護理對血站無償獻血者的護理效果觀察[J].中外醫療,2015,21(6):150-152.

[2]朱琴.全面護理管理在無償獻血工作中的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2014,35(18):160-161,171.

[3]胡鋒華,徐雪梅,王彩云，等.某血站獻血者無償獻血知識競賽結果分析[J].中華現代護理雜志,2014,49(3):324-326.

[4]邢鑫欣,劉秋云,王艷玲,等.經橈動脈采血后不同按壓面積對止血效果的影響[J].中華護理雜志,2011,46(4):392-393.

[5]屈邦容,郭姣姣,吳琳娜,等.優質護理在體檢采血后穿刺點按壓情況的應用效果分析[J].中國急救醫學,2015,34(z1):62-63.

[6]王玲.血液稀釋法自身輸血的采血方法和護理分析[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2651-2652.

[7]鄧亞芳,張梓童,吳向春,等.體檢中心采血室的護理風險管理對策[J].國際護理學雜志,2015,26(10):1411-1413.

[8]王小瑋,譚曼虹,張錦泉,等.湘潭市2007年至2009年無償獻血不良反應原因分析及護理對策[J].湖南中醫藥大學學報,2010,30(12):78-79.