seminar教學模式在病理生理學教學中的應用

劉起勝 ，黃娟 ，廖君 ，葛金文 ，成紹武

1.湖南中醫藥高等專科學校微免病理教研室，河南株洲 412012；2.湖南中醫藥大學，湖南長沙 410007

病理生理學是研究疾病發生的原因和條件，研究整個疾病過程中的患病機體的機能、代謝的動態變化及其發生機理，從而揭示疾病發生、發展和轉歸的規律，闡明疾病本質的一門醫學基礎課程。它是聯系醫學基礎課和臨床課的橋梁課程。目前在病理生理教學中普遍采用傳統教學模式，嚴重影響了教學質量。對傳統的教學模式進行改革，已成為教育工作者亟待解決的重要課題。seminar教學法是在教師指導下以學生為主進行討論的一種授課方式。諸多研究表明，seminar教學模式應用于很多學科的教學均能夠獲得良好的教學效果。筆者在2014護理專業的病理生理學教學中引入seminar教學模式，以使學生具備專科層次高級應用型高級人才所必需的的病理生理學知識，具備解決實際問題的能力，培養學生嚴謹的科學精神和良好的職業道德，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2014護理1、2班學生作為研究對象，隨機分為兩組，2014護理1班作為實驗組，將2014護理2班作為對照組，每組40人。所用教材均為世界圖書出版社出版的教材（劉起勝主編）。兩組學生入學成績及相關科目（如生理學，組織胚胎學等）考試成績差異無統計學意義 ，教學大綱和授課內容均一致，課時都是72節，都由筆者統一授課。

1.2 教學方法

典型的seminar教學模式可分為以下幾個方面[1]:(1)課前教學準備：由教師指導學生選定討論論題，向學生推薦與論題相關的醫學網站，并把相關閱讀材料印發給學生，建議學生利用課余時間準備講演材料 ，學生自主完成PPT課件的制作；(2)教學實施階段：老師先簡要介紹本次課討論的主題，但不做任何評論，以免誤導學生。然后每個小組的學生代表上臺匯報，圍繞討論主題，進行闡述和分析，并提出自己小組的觀點，匯報內容要詳實，然后其他同學也可以補充發言。與報告人進行探討交流。(3)總結點評:教師進行評價及對各組的表現進行點評，并提出新的建議和要求。

例如在講解DIC時，傳統教學法是講解DIC的概念病因發病機制臨床表現等。而在seminar教學法中，教師給出病案進行討論：某女，27歲，因妊娠8個多月，見紅3 h于2014年7月20日入院，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。產婦于2014年7月21日凌晨1點開始腹痛，4 h后陣發性疼痛加劇送入產房待產，上午7點產婦出現陰道流血，胎心40～60次/分，懷疑胎盤早期剝離，胎兒宮內窘迫。經家屬同意，入手術室搶救，行剖腹產手術，術中見子宮不完全性破裂，腹腔內積血500 mL，血尿。胎兒娩出已死，產婦情況一直不好，上午10點行子宮全切，血壓不穩，上午11點緊急化驗，Hb60 g/L，RBC2.7×1012/L，血小板 80×109/L，外周血見裂體細胞，尿蛋白﹢﹢﹢，RBC﹢﹢，纖維蛋白原1.37 g/L，凝血酶原時間47 s，3P試驗陽性。經全力搶救，輸全血1.4 L，血壓仍進行性下降，中午12：40呼吸心跳完全停止，宣告搶救無效死亡。思考問題：①病人為什么死亡；②試分析疾病發生的主要病理過程和診斷依據；在該病例中內容覆蓋了整個彌散性血管內凝血的內容，能使醫學基礎與臨床課程更好地結合在一起。

1.3 教學評價

采取考試成績和問卷形式調查學生對 教學效果的評價兩種方式進行評價。問卷調查結果見表1。

表1 實驗組 對seminar教學法 的評價（n=40）

在學期末給每位實驗組的學生發放問卷調查表，從表中可見大部分學生對seminar教學法 比較滿意。而且在期末測評中，實驗組的學生的考試成績也比對照組好。實驗組90分以上的學生7人，而對照組僅3人。實驗組70分以下的學生1人，而對照組有3人。實驗組學生平均分84.7分，而對照組76.9分。由上可見在教學中采用seminar教學法取得了理想的效果。

2 思考與總結

seminar教學作為一種新的教學模式與方法在全球范圍內得到廣泛應用[2]，在我國也開展了大量教學探索與實踐研究[3-4]，但也存在一些問題 。該研究在采用seminar教學法的過程中發現：seminar教學模式有以下優點：①提高了學生的整體學習能力，如自學能力，查閱文獻的能力，分析問題的能力等。有助于學生更好地將理論應用于臨床。②提高了學生的社會交際能力，在seminar教學過程中學生之間相互討論，相互交流，小組成員之間互相學習并推薦代表發言，既增進了同學之間的友誼，又提高了學生合作與協調的能力。③能調動學生的學習主動性，使學生變被動學習為主動學習。④在seminar教學過程中，會督促教師提高自身素質，擴展知識視野，解答學生的各種疑惑。

seminar教學法的不足及展望:①一部分學生習慣于傳統教學，排斥seminar教學模式甚至不參與教學討論，成為旁觀者，這嚴重影響了 教學效果。②對教師素質提出了更高要求，教師的知識面要廣，要有較強的組織協調能力，能充分調動課堂氣氛，要有出色的總結歸納能力。

雖然semina教學法的推廣還存在一些問題，但從教學研究中可看出，seminar教學模式的優點多于缺點。是提高病理生理學教學質量的一種有效的教學模式。值得推廣。

[1]陳建真.seminar教學法在中藥化學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2008(6):85-87.

[2]Nei K,Robert M.Teaching cultural competency through an experiential seminar on anthropology and psychiatry[J].AcademicPsychiatry,2011,35(5):331-334.

[3]錢雅,婧潘,旭晶,等.教學法在口腔正畸專業學位研究生培養中的應用[J].中國高等醫學研究,2013(11):127-128.

[4]蔣莉,劉維平,梁國斌,等.環境工程專業實踐環節seminar教學模式的探索[J].江蘇技術師范學院學報,2013,19(2):114-117.