動態增強MRI及擴散加權成像對前列腺良惡性疾病的診斷價值

徐 瑞

（皖南醫學院第一附屬醫院弋磯山醫院，安徽蕪湖241000）

動態增強MRI及擴散加權成像對前列腺良惡性疾病的診斷價值

徐 瑞

（皖南醫學院第一附屬醫院弋磯山醫院，安徽蕪湖241000）

目的：研究并探討動態增強MRI及擴散加權成像對前列腺良惡性疾病的診斷價值。方法：隨機選取自2013年1月～2015年1月50例被確診為前列腺增生的患者作為研究對象，將其設置為前列腺增生組；選取同期確診的50例前列腺癌患者進行研究，將其設置為前列腺癌組；另隨機選取同期進行體檢的50例健康受檢者進行對比。分別對這三組受檢者進行動態增強MRI掃描、擴散加權成像，觀察三組受檢者的動態增強MRI SI-T曲線，對比其動態增強掃描參數、表觀擴散系數值（ADC）。結果：峰值時間、強化率方面各組間均存在明顯差異（P＜0.05）；在最大信號強度方面，前列腺增生組和前列腺癌組均與正常組存在明顯差異（P＜0.05），但前列腺增生組和前列腺癌組之間差異不明顯（P＞0.05）；各組的ADC值均存在明顯差異（P＜0.05），從高至低依次為正常組、前列腺增生組、前列腺癌組。結論：在前列腺良惡性疾病的臨床診斷與鑒別中，動態增強MRI及擴散加權成像具有較高的診斷價值，能夠有效鑒別前列腺疾病的良惡性。

前列腺良惡性疾病；動態增強MRI；擴散加權成像；診斷

近年來，前列腺疾病的發病率呈增高趨勢，主要表現為排尿困難，且排尿難度會隨著病情的發展而增高，對患者的日常生活造成不利影響［1］。盡早診斷是臨床治療前列腺疾病的關鍵，通過及時的診斷和治療，能夠遏止良性前列腺疾病發展為前列腺癌［2］。本次研究特選取50例前列腺增生患者、50例前列腺癌患者、50例健康體檢者進行分組對比研究，通過對比動態增強參數、表觀擴散系數，以探討動態增強MRI及擴散加權成像對前列腺良惡性疾病的診斷價值，為臨床診斷和鑒別前列腺良惡性疾病提供指導意見。報道如下。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料：隨機選取自2013年1月～2015年1月50例被我院確診為前列腺增生的患者作為研究對象，將其設置為前列腺增生組，該組患者年齡分布于50～82歲，平均（66.54± 12.97）歲，均被確診為前列腺增生。

隨機選取同期確診的50例前列腺癌患者進行研究，將其設置為前列腺癌組，該組患者年齡51～81歲，平均（66.47± 12.91）歲，均被確診為前列腺癌。

另隨機選取同期進行體檢的50例健康受檢者進行對比，這50例患者均為男性，年齡分布于50～81歲，平均（66.32± 12.84）歲，均未發生泌尿系統病變。

所有受檢者均自愿參與此次研究，并簽署知情協議。就這三組受檢者的臨床資料進行對比分析，P＞0.05，差異不顯著，可進行研究對比。

1.2 研究方法：儀器為GE 3.0T磁共振機，線圈為體部相控陣，在受檢者的前列腺區進行單次序列擴散加權成像掃描，擴散敏感系數設置為750 s／mm2，掃描時間為64 s。動態增強掃描的層位為軸位FSE，從肘前靜脈快速注入釓噴替酸葡甲胺，注入劑量按照每kg體重0.3 mmol計算，對患者進行回波序列掃描，來回掃描28次。

1.3 觀察指標：觀察三組受檢者的動態增強MRI SI-T曲線，測量其動態增強參數、表觀擴散系數（ADC），所有圖像均由至少2名經驗豐富的臨床醫師進行分析、診斷。

動態增強系數主要包括峰值時間（Tmax）、最大信號強度（SImax%）、強化率（R）。

1.4 統計學方法：用SPSS17.0軟件錄入數據并進行處理。計量資料表示為（±s），采取F檢驗，以P＜0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2 結果

峰值時間、強化率方面各組間均存在明顯差異（P＜0.05）；在最大信號強度方面，前列腺增生組和前列腺癌組均與正常組存在明顯差異（P＜0.05），但前列腺兩組之間差異不明顯（P＞0.05）；各組的ADC值均存在明顯差異（P＜0.05），從高至低依次為正常組、前列腺增生組、前列腺癌組。具體如表1所示。

表1 動態增強參數、表觀擴散系數對比（±s）

表1 動態增強參數、表觀擴散系數對比（±s）

組別TmaxSImax%RADC正常組189.61±66.42 122.97±28.621.05±0.211.65±0.21前列腺增生組123.84±49.65 167.47±34.252.16±0.321.32±0.17前列腺癌組87.94±42.37 168.54±36.714.27±0.780.98±0.25 F 39.5627.4136.17109.32 P ＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

前列腺疾病是常見的男性疾病，常見于各個年齡段的男性人群，主要是由于細菌入侵前列腺引發的炎癥感染［3］。前列腺增生是一種較為常見的老年期前列腺疾病，其發病率較高，主要表現為排尿困難、尿頻等。前列腺疾病主要分為慢性疾病和急性疾病，如急性患者未能得到及時的治療或治療效果欠佳，很可能會發展為慢性前列腺疾病，進而發展為前列腺癌。因此，對前列腺疾病患者進行早期診斷，具有十分重要的意義。

動態增強MRI是一種較為有效的前列腺疾病診斷方法，其主要是通過注射釓類對比劑，從對比劑在血管內發生作用至對比劑排出期間，血管組織的輪廓逐漸清晰，血流信號清晰，因此，這個過程又被稱之為“廓清”［4］。動態增強MRI的診斷基礎主要包括病變區血供情況、血管的通透性、細胞外的間隙大小，在增強過程中，信號通常采取SI-T曲線表達，反映出MRI掃描信號強度動態變化過程。峰值時間（Tmax）是指強化程度達到峰值所用的時間，該項時間可對前列腺疾病的良惡性進行有效鑒別［5］。本次研究結果顯示，前列腺癌患者的峰值時間比前列腺增生和正常人明顯更短（P＜0.05），說明前列腺病變越嚴重，峰值時間越短。最大信號強度主要反映了血管組織的血供情況，而強化率則對血流速度予以反映，本次研究結果顯示，前列腺癌的強化率明顯高于前列腺增生，這主要是因為前列腺癌的血管內皮完整度不足，血管較為通透，血流阻力較小，因此，其強化率較高［6］，且峰值時間較短。而最大信號強度方面，前列腺增生和前列腺癌的差異不明顯，但其與正常組的差異顯著。

綜上所述，在前列腺良惡性疾病的臨床診斷與鑒別中，動態增強MRI及擴散加權成像具有較高的診斷價值，能夠有效鑒別前列腺疾病的良惡性。

［1］陳自謙，吳道清，倪萍，等.MR動態增強和擴散加權成像對前列腺良惡性病變的評價［J］.中國醫療設備，2011，26（1）：140-143，146.

［2］吳道清，陳自謙.DCE-MRI與DWI對良惡性前列腺疾病診斷的價值［J］.臨床放射學雜志，2010，29（2）：211-215.

［3］李倩倩，李文華.T2加權成像聯合功能磁共振成像對前列腺良惡性病變的鑒別［J］.國際醫學放射學雜志，2014，37（1）：46-49.

［4］梁宇霆，靳二虎，張藝，等.磁共振擴散加權成像在前列腺癌檢出和鑒別診斷中的價值［J］.磁共振成像，2010，4（4）：272-276.

［5］董立平.磁共振擴散加權成像在早期前列腺癌診斷和鑒別診斷中的價值［J］.中外醫學研究，2015，13（19）：71-72.

［6］劉會佳，任靜，李娜，等.3.0T磁共振動態增強及擴散加權成像對前列腺病變的診斷價值［J］.功能與分子醫學影像學雜志（電子版），2014，3（1）：35-39.

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1002－2376（2015）11－0037－02

2015－08－01

收稿日期：2015－08－12