腹腔鏡治療子宮內膜異位癥臨床療效評價

葉瑞琴

（河南省鞏義市中醫院 婦產科，河南鞏義451200）

腹腔鏡治療子宮內膜異位癥臨床療效評價

葉瑞琴

（河南省鞏義市中醫院 婦產科，河南鞏義451200）

目的：觀察腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：選取2012年3月～2013年3月60例腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的患者，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例患者。我們對對照組進行常規的基礎性治療，觀察組在常規治療的基礎上采取腹腔鏡手術的治療方法，比較兩組患者并發癥的發生率以及手術后的各項指標，其中主要包括子宮內膜異位癥臨床癥狀、體征對療效的反應情況。結果：觀察組和對照組的總有效率分別為93.33%和83.33%，兩組相比較差異顯著（P＜0.05），兩組患者的發生癥并發率為觀察組6.66%，對照組40.00%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：子宮內膜異位癥應盡早診斷和治療，采取腹腔鏡的治療方法可以在提高診斷率的同時減少復發率，加快術后康復，減少并發癥的發生率。

腹腔鏡；子宮內膜異位癥；療效觀察

子宮內膜異位癥（內異癥）作為最常見的一種婦科疑難病之一，是指具有生長功能的子宮內膜組織出現、浸泡、生長在子宮內膜腔被覆內以外的部位。它的存在可形成包塊和結節，也會引起痛經、月經改變，甚至是不孕不育，嚴重地影響到了患者的生殖健康［1］。近些年來內異癥的發病率也呈現逐年上升的趨勢，作為目前腹腔鏡治療首選的一種治療方式，能有效地治療此疾病。它對預防術后可能發生的并發癥以及提高手術的效果有著很積極的作用。本次研究對子宮內膜異位癥的患者實施臨床腹腔鏡治療，并進行療效評價，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗回顧性分析我院在2012年3月～2013年3月采用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的患者60例，年齡為23～47歲，平均年齡（35.2±5.6）歲；不孕年限為2～12年，平均不孕年齡為（3.6±1.8）年。所有病例依據中國中西醫結合學會婦產科專業委員會第3屆學術會議修訂的子宮內膜異位癥及女性不孕癥的中西醫結合診療標準診斷［2］。按照治療方式的不同，將60名患者隨機分為對照組和觀察組。

對比兩組患者在年齡、病情、臨床分期、不孕年限以及臨床癥狀等方面的差異，均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用基礎手術治療方法。實驗組患者使用腹腔鏡手術治療，我院的手術時間一般選擇在患者的非月經期。手術方法：腹腔鏡手術是采用德國的蛇牌全套腹腔鏡器械，全身麻醉下在臍孔上緣或者下緣橫行地切開插入10 mm Trochaic，由此放入腹腔鏡，分別在雙側下腹行第2、3穿刺點。在先行腹腔鏡下分期，當分期明確后，按照鏡下所見的具體病變分別采用盆腔子宮內膜異位病灶電凝術、盆腔粘連分離術、卵巢子宮內膜異位囊腫剝離術。經過上述手術后，常規行子宮輸卵管美藍通液術，通過直視輸卵管，了解其通暢情況。手術完畢后放置低分子右旋糖苷或透明質酸鈉。腹腔鏡手術的兩組患者在手術后常規使用抗生素3天預防感染。

1.3 評價指標：痊愈：患者癥狀（包括瘀血證候）全部消失，盆腔包塊等局部的體征基本消失。顯效：癥狀（包括瘀血證候）基本消失，盆腔包塊縮小（對比月經周期同時期以及治療前后同時期對比）。有效：患者的癥狀減輕，盆腔包塊沒有增大或者略微縮小（月經周期同時期對比以及治療前后同時期對比）。并且在停止藥物后的3個月內癥狀不加重。無效：主要臨床癥狀沒有變化甚至惡化，局部病變有加重的趨勢。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS13.0統計軟件。計數資料均用率（%）表示。組間的比較用t檢驗，統計學方法使用χ2檢驗。P＜0.05則認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療后的臨床療效比較：觀察組與對照組總有效率分別是93.33%和83.33%。對比兩組總有效率，觀察組患者總有效率高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較：兩組患者并發癥的發生率分別為觀察組6.66%，對照組40.00%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患者并發癥比較（例，%）

3 討論

一直以來，子宮內膜異位癥都是臨床常見的婦科疾病之一，它的發病率大約占育齡婦女的10%～15%，表現為子宮內膜組織出現在子宮體以外的部分，內膜異位癥雖然是一種良性疾病，但有類似于惡性腫瘤遠處轉移的種植生長能力。早期內膜異位癥在盆腔腹膜表面出現很小的紅色瘀點，逐漸會發展得越來越大，同時還會侵襲鄰近組織，形成廣泛的粘連。在卵巢還可形成巧克力囊腫，因早期的癥狀體征并不明顯故難以診斷。但是自腹腔鏡應用以來臨床對該病便能迅速地做出診斷和分期，同時還可在腹腔鏡下行輸卵管通液、分離粘連、卵巢巧克力囊腫剝除術，以緩解癥狀，提高受孕率［3］。和傳統的開腹手術相對比，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的創傷小，且手術中以電凝、電切為主，能較徹底止血，術中出血較少。此外，腹腔鏡手術因為手術室相對封閉，可避免盆腔器官長時間的暴露，同時減少紗布、手套等物質對于盆腔器官的刺激，能在一定程度上減少手術后的粘連。患者在手術后恢復更快，復發率低［4，5］。

經過臨床療效可以看出，腹腔鏡治療子宮內膜異位癥有著不可替代的方法，它既能避免開腹所帶來的損傷大、恢復慢、盆腔器官暴露等缺點，又能避免一般藥物治療復發幾率高的缺點。在手術結束后，腹腔鏡治療子宮內膜異位癥再輔助藥物治療能大大提高治愈率，所以腹腔鏡在治療子宮內膜異位癥方面具有一定的優越性，值得推廣應用。

［1］王娜，楊健之.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（20）：2227-2228.

［2］王飛.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥伴不孕癥的臨床療效觀察［J］.中國醫師進修雜志，2012，35（33）：48-50.

［3］霍翠云，李斌.開腹與腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果比較［J］.中國婦幼保健，2011，26（8）：1262-1263.

［4］熊明.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥預后分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：130-131.

［5］楊艷明，徐小鳳，徐婉妍，等.影響腹腔鏡治療子宮內膜異位癥不孕患者術后妊娠率的多因素分析［J］.醫學理論與實踐，2014，5（14）：1907-1908.

R713.4

B

1002－2376（2015）11－0041－02

2015－08－23