經鼻氣管插管與經口氣管插管在院前急救中的應用效果對比

王曉明

（天津市泰達醫院，天津300000）

經鼻氣管插管與經口氣管插管在院前急救中的應用效果對比

王曉明

（天津市泰達醫院，天津300000）

目的：對經鼻氣管插管與經口氣管插管在院前急救中的應用效果進行對比分析。方法：以2012年2月～2015年2月所采取院前急救成功應用氣管插管的患者128例作為研究對象，根據其插管方式分別經鼻氣管插管（對照組）64例，經口氣管插管（觀察組）64例，對兩組患者插管一次成功率、并發癥發生率以及平均置管時間進行對比分析。結果：兩組患者插管一次成功率及并發癥發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組患者平均置管時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在院前急救中采用經鼻與經口氣管插管術一次插管成功率及并發癥發病率差異不大但經口氣管插管所需時間較短且更為簡易快捷，值得在臨床院前急救中推廣和應用。

院前急救；經鼻氣管插管；經口氣管插管；應用效果

氣管插管是指采用特制導管經過患者聲門插入氣管的一種技術，這一方法能夠有效地保證患者的氣管暢通、供氧通氣以及呼吸道防止誤吸等，氣管插管術在臨床急救中屬于極為關鍵的搶救措施之一，也是對急救患者呼吸道就行管理的最常用手段之一。正確的操作能夠有效地降低危重患者的病死率，對搶救患者生命起到極為關鍵的作用［1］，本研究主要對經鼻與經口兩種氣管插管方式的效果進行比較和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月～2015年2月院前急救成功應用氣管插管的患者128例作為研究對象，其中男75例，女53例，年齡16～91歲，平均年齡為69.63歲，所有患者均在醫護人員確認有氣管插管指征的情況下進行氣管插管，其中經鼻氣管插管及經口氣管插管患者均為64例，兩組患者在性別、年齡、病況等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者為經口氣管插管方式，操作方法為：患者取仰臥位頭部后伸，將其分泌物清理干凈后左手持喉鏡從患者口腔右端插入，將喉鏡上提讓患者口、咽及喉的軸線重疊，然后塞入牙墊將喉鏡退出并將牙墊及導管固定；

對照組患者為經鼻氣管插管，操作方法為：在插管前對患者進行1%麻黃素液滴鼻腔以起到黏膜收縮的作用，從而使患者的鼻道增寬以免出現出血情況，然后采用石蠟油將患者鼻腔濕潤，對于較為煩躁的清醒患者可采取1%丁卡因噴入咽喉及鼻腔以減少其不適感，在對患者進行插管時體位盡可能為患者原有體位，根據患者實際年齡、性別、體格以及鼻腔程度來采取不同規格導管，采用喉鏡引導插管法或盲插法完成插管。

1.3 統計學方法：采用SPSS11.0軟件對所得數據進行處理分析，其中計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者插管一次成功率比較：觀察組患者一次插管成功54例，一次成功率為84.38%，對照組患者一次插管成功52例，一次成功率為81.25%，兩組患者插管一次成功率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較：觀察組患者并發癥總發生率為7.81%；對照組患者并發癥總發生率為9.38%。兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較［例（%）］

2.3 兩組患者平均置管時間比較：觀察組患者平均置管時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均置管時間比較

3 討論

在近年來我國社會不斷發展和人們生活水平不斷提高的現狀下，我國對于醫療衛生方面的重視度也顯著提高。特別對于一些危重患者，其在入院前的急救措施直接決定了其入院急救的成功率，因此尋找一種有效的氣管插管措施，提高危重患者的救治率是極為關鍵且必要的［2-3］。

在本研究中，經鼻氣管插管及經口氣管插管患者插管一次成功率及并發癥發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）；但經口氣管插管組患者平均置管時間顯著短于經鼻氣管插管組差異有統計學意義（P＜0.05），可見對院前急救患者采取經口氣管插管速度高于經鼻氣管插管法，且更為快捷方便，能夠為患者的急救提供基礎條件。

綜上所述，在院前急救中采用經鼻與經口氣管插管術一次插管成功率及并發癥發病率差異不大，但經口氣管插管所需時間較短且更為簡易快捷，值得在臨床院前急救中推廣和應用。

［1］崔守永.經鼻與經口氣管插管在院前急救中的對比研究［J］.中國實用醫刊，2012，21（11）：69-70.

［2］李素青，王興斌.院前緊急經口氣管插管術在急救中的應用體會［J］.中國醫學創新，2010，28（10）：148-149.

［3］解鵬，李紅新，黃穎，等.經口、鼻氣管插管在新生兒急救中的應用效果對比觀察［J］.山東醫藥，2014，7（07）：64-66.

R192.6

B

1002－2376（2015）11－0075－02

2015－10－16