改良式護(hù)理干預(yù)在10kg以下先天性心臟病患兒圍術(shù)期中的應(yīng)用評價

楊美玉，羅曉梅，孟建朝

（湖南省兒童醫(yī)院 心血管內(nèi)科，湖南長沙410007）

改良式護(hù)理干預(yù)在10kg以下先天性心臟病患兒圍術(shù)期中的應(yīng)用評價

楊美玉，羅曉梅，孟建朝

（湖南省兒童醫(yī)院 心血管內(nèi)科，湖南長沙410007）

先天性心臟病；圍手術(shù)期；改良式護(hù)理干預(yù)

先天性心臟病是先天畸形的一種，先天性心臟病主要是患兒在胚胎發(fā)育的過程中受到心臟發(fā)育異常或大血管異常影響所致［1］。先天性心臟病患兒通常需要手術(shù)治療，在圍手術(shù)期給予先天性心臟病患兒有效的護(hù)理，可提高患兒治療的效果［2］。本研究主要對50例先天性心臟病患兒實(shí)施圍手術(shù)期改良式護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月～2015年3月收治的先天性心臟病患兒100例，這100例先天性心臟病患兒已經(jīng)確診。將先天性心臟病患兒隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組（50例）和對照組（50例）。

試驗(yàn)組患兒年齡在10h～6個月，平均年齡為（2.30± 0.71）個月，男患兒占60%（30例），女患兒占40%（20例），患兒的體質(zhì)量在2.2～6.34kg，平均體質(zhì)量為（4.32±2.01）kg。

對照組患兒年齡在11h～6個月，平均年齡為（2.34± 0.85）個月，男患兒占62%（31例），女患兒占38%（19例），患兒的體質(zhì)量在2.3～6.35kg，平均體質(zhì)量為（4.43±2.01）kg。

兩組先天性心臟病患兒的基線資料（年齡、性別、體質(zhì)量等）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，即告知患兒家屬有關(guān)心臟病的注意事項(xiàng)、氣道護(hù)理等。

試驗(yàn)組患兒在圍手術(shù)期給予改良式護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）體位護(hù)理：護(hù)理人員按照正確的方式幫助患兒進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換體位的正確順序?yàn)榘肱P體位、側(cè)臥位、坐位，平均每隔2 h為患兒更換一次體位。在此過程中，護(hù)理人員可幫助患兒進(jìn)行引流，促進(jìn)患兒氣道分泌物的順利排出。

（2）拍擊護(hù)理：護(hù)理人員對患兒的胸背進(jìn)行正確的拍擊，拍擊器由氣墊復(fù)蘇面罩所制，在為患兒進(jìn)行拍擊時，主要拍擊先天性心臟病患兒的外周、肺門的部位，由輕到重、由快到慢、由外至內(nèi)、由上至下反復(fù)輪流進(jìn)行拍擊，在此過程中，要嚴(yán)格控制為患兒拍擊的時間以及速度，平均每分鐘拍擊100～120次，平均拍擊時間為3min，同時要注意拍擊器與患兒胸壁之間的距離，避免對患兒的肋弓緣、脊柱、胸骨、腹部造成損傷。

（3）氣道通氣護(hù)理：護(hù)理人員幫助患兒進(jìn)行手動震顫，這樣可以促進(jìn)患兒的呼氣功能，同時，護(hù)理人員對患兒的肺部實(shí)施排痰理療，每次治療時間約為30min，每天治療次數(shù)在2～4次。

（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要保證先天性心臟病患兒病房的溫度以及濕度處于合理的水平，同時要保證病房空氣的暢通，以降低患兒殘余瘺的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組先天性心臟病患兒手術(shù)前、手術(shù)后的SpO2、pH值、PaO2、PaCO2水平進(jìn)行觀察比較［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組先天性心臟病患兒，其在圍手術(shù)期接受改良式護(hù)理干預(yù)，患兒在手術(shù)治療之后的SpO2、pH值、PaO2、PaCO2水平與治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組先天性心臟病患兒經(jīng)常規(guī)護(hù)理之后，其SpO2、PaO2水平與治療前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組先天性心臟病患兒接受不同護(hù)理的效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患兒治療前后指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后指標(biāo)情況比較（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05

組別nSpO2（%）pH值PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）對照組85 50治療前97.19±2.107.34±0.06 122.52±32.5434.41±5.32治療后92.77±2.16a7.35±0.04 95.11±22.31a32.80±5.26試驗(yàn)組50治療前92.65±0.657.34±0.05 123.54±33.6933.65±4.85治療后92.10±0.527.36±0.01 115.68±26.8732.02±4.

3 討論

先天性心臟病患兒的主要臨床癥狀為肺順應(yīng)性降低、氣道阻力增大、充血性心衰、呼吸急促、疲乏等［4］，對患兒的正常發(fā)育造成了一定的危害。

10kg以下的先天性心臟病患兒的生理功能、免疫系統(tǒng)功能較差，此類患兒極易出現(xiàn)肺彈性降低的情況，對患兒的呼吸功能以及肺通氣功能造成了嚴(yán)重的損害［5］。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)主要是氣道護(hù)理、體位更換等，改良式護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)的改良護(hù)理，其在先天性心臟病患兒的治療中取得了較好的護(hù)理效果。文獻(xiàn)表明，在先天性心臟病患兒的圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以有效地改善患兒的呼吸功能以及肺通氣功能，促進(jìn)先天性心臟病患兒的健康發(fā)育［6］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組先天性心臟病患兒經(jīng)改良式護(hù)理干預(yù)，其在手術(shù)治療后的SpO2、pH值、PaO2、PaCO2水平與治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而常規(guī)護(hù)理的對照組先天性心臟病患兒，其手術(shù)治療后的SpO2、PaO2水平與治療前相比明顯下降（P＜0.05）。結(jié)果表明，給予10kg以下先天性心臟病患兒改良式護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患兒術(shù)后的呼吸功能以及肺通氣功能，提高先天性心臟病患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王婷.改良式護(hù)理干預(yù)在10kg以下先心病患兒圍術(shù)期中的應(yīng)用評價［J］.中外女性健康（下半月），2014，23（3）：48.

［2］肖冬玉，謝笑容，楊敏，等.舒適護(hù)理在先心病患兒體外循環(huán)術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（16）：42-43.

［3］張珩.新生兒危重先心病的圍術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（1）：50-51.

［4］胡曉萍，李軍，何頌雄，等.復(fù)雜先心病患兒體外循環(huán)術(shù)中壓瘡的預(yù)防及護(hù)理［J］.中外健康文摘，2013，10（48）：208-209.

［5］劉斌.改良式護(hù)理干預(yù)在左向右分流先心病患兒圍術(shù)期呼吸管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：27-28.

［6］劉希伶，秦繼紅，姬尚義，等.嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）：34-35.

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1002－2376（2015）11－0178－02

2015－10－29