改良式護理干預在10kg以下先天性心臟病患兒圍術期中的應用評價

楊美玉，羅曉梅，孟建朝

（湖南省兒童醫院 心血管內科，湖南長沙410007）

改良式護理干預在10kg以下先天性心臟病患兒圍術期中的應用評價

楊美玉，羅曉梅，孟建朝

（湖南省兒童醫院 心血管內科，湖南長沙410007）

先天性心臟病；圍手術期；改良式護理干預

先天性心臟病是先天畸形的一種，先天性心臟病主要是患兒在胚胎發育的過程中受到心臟發育異常或大血管異常影響所致［1］。先天性心臟病患兒通常需要手術治療，在圍手術期給予先天性心臟病患兒有效的護理，可提高患兒治療的效果［2］。本研究主要對50例先天性心臟病患兒實施圍手術期改良式護理干預的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月～2015年3月收治的先天性心臟病患兒100例，這100例先天性心臟病患兒已經確診。將先天性心臟病患兒隨機分為兩組，試驗組（50例）和對照組（50例）。

試驗組患兒年齡在10h～6個月，平均年齡為（2.30± 0.71）個月，男患兒占60%（30例），女患兒占40%（20例），患兒的體質量在2.2～6.34kg，平均體質量為（4.32±2.01）kg。

對照組患兒年齡在11h～6個月，平均年齡為（2.34± 0.85）個月，男患兒占62%（31例），女患兒占38%（19例），患兒的體質量在2.3～6.35kg，平均體質量為（4.43±2.01）kg。

兩組先天性心臟病患兒的基線資料（年齡、性別、體質量等）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒在圍手術期給予常規護理，即告知患兒家屬有關心臟病的注意事項、氣道護理等。

試驗組患兒在圍手術期給予改良式護理干預，具體措施如下。

（1）體位護理：護理人員按照正確的方式幫助患兒進行體位的轉換，轉換體位的正確順序為半臥體位、側臥位、坐位，平均每隔2 h為患兒更換一次體位。在此過程中，護理人員可幫助患兒進行引流，促進患兒氣道分泌物的順利排出。

（2）拍擊護理：護理人員對患兒的胸背進行正確的拍擊，拍擊器由氣墊復蘇面罩所制，在為患兒進行拍擊時，主要拍擊先天性心臟病患兒的外周、肺門的部位，由輕到重、由快到慢、由外至內、由上至下反復輪流進行拍擊，在此過程中，要嚴格控制為患兒拍擊的時間以及速度，平均每分鐘拍擊100～120次，平均拍擊時間為3min，同時要注意拍擊器與患兒胸壁之間的距離，避免對患兒的肋弓緣、脊柱、胸骨、腹部造成損傷。

（3）氣道通氣護理：護理人員幫助患兒進行手動震顫，這樣可以促進患兒的呼氣功能，同時，護理人員對患兒的肺部實施排痰理療，每次治療時間約為30min，每天治療次數在2～4次。

（4）環境護理：護理人員要保證先天性心臟病患兒病房的溫度以及濕度處于合理的水平，同時要保證病房空氣的暢通，以降低患兒殘余瘺的發生率。

1.3 觀察指標：對兩組先天性心臟病患兒手術前、手術后的SpO2、pH值、PaO2、PaCO2水平進行觀察比較［3］。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組先天性心臟病患兒，其在圍手術期接受改良式護理干預，患兒在手術治療之后的SpO2、pH值、PaO2、PaCO2水平與治療前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組先天性心臟病患兒經常規護理之后，其SpO2、PaO2水平與治療前相比明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組先天性心臟病患兒接受不同護理的效果差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患兒治療前后指標情況比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后指標情況比較（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05

組別nSpO2（%）pH值PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）對照組85 50治療前97.19±2.107.34±0.06 122.52±32.5434.41±5.32治療后92.77±2.16a7.35±0.04 95.11±22.31a32.80±5.26試驗組50治療前92.65±0.657.34±0.05 123.54±33.6933.65±4.85治療后92.10±0.527.36±0.01 115.68±26.8732.02±4.

3 討論

先天性心臟病患兒的主要臨床癥狀為肺順應性降低、氣道阻力增大、充血性心衰、呼吸急促、疲乏等［4］，對患兒的正常發育造成了一定的危害。

10kg以下的先天性心臟病患兒的生理功能、免疫系統功能較差，此類患兒極易出現肺彈性降低的情況，對患兒的呼吸功能以及肺通氣功能造成了嚴重的損害［5］。

常規的護理干預主要是氣道護理、體位更換等，改良式護理干預是在常規護理的基礎上加以優質的改良護理，其在先天性心臟病患兒的治療中取得了較好的護理效果。文獻表明，在先天性心臟病患兒的圍手術期實施優質的護理，可以有效地改善患兒的呼吸功能以及肺通氣功能，促進先天性心臟病患兒的健康發育［6］。

本研究結果顯示，試驗組先天性心臟病患兒經改良式護理干預，其在手術治療后的SpO2、pH值、PaO2、PaCO2水平與治療前相比，差異無統計學意義（P＞0.05），而常規護理的對照組先天性心臟病患兒，其手術治療后的SpO2、PaO2水平與治療前相比明顯下降（P＜0.05）。結果表明，給予10kg以下先天性心臟病患兒改良式護理干預，可以有效改善患兒術后的呼吸功能以及肺通氣功能，提高先天性心臟病患兒的生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］王婷.改良式護理干預在10kg以下先心病患兒圍術期中的應用評價［J］.中外女性健康（下半月），2014，23（3）：48.

［2］肖冬玉，謝笑容，楊敏，等.舒適護理在先心病患兒體外循環術圍術期的應用效果［J］.中國衛生產業，2013，11（16）：42-43.

［3］張珩.新生兒危重先心病的圍術期護理［J］.護士進修雜志，2010，25（1）：50-51.

［4］胡曉萍，李軍，何頌雄，等.復雜先心病患兒體外循環術中壓瘡的預防及護理［J］.中外健康文摘，2013，10（48）：208-209.

［5］劉斌.改良式護理干預在左向右分流先心病患兒圍術期呼吸管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（26）：27-28.

［6］劉希伶，秦繼紅，姬尚義，等.嬰幼兒先天性心臟病圍手術期肺部并發癥的護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26（14）：34-35.

R473.6

B

1002－2376（2015）11－0178－02

2015－10－29