進一步規范醫療收費行為 切實加強醫院物價管理

●于 宏

醫院的科學化穩定運行需要一個健全的管理體系，以此塑造良好的管理環境，促使一切復雜工作朝著有序方向落實。而在健全的管理體系形成中，規范醫療收費行為，積極促使形成現代化的醫療物價管理體系整體上有著非常重要的現實意義。在醫療物價管理工作中，規范醫療收費行為，加強醫院物價管理，對于獲得患者及服務對象的信任，為醫院在發展中塑造良好的聲望等方面具有重要的作用。但在一些醫院，還存在著收費行為規范模糊和不合理的問題，導致患者和服務對象有很大的意見，有的甚至還存在糾紛現象，影響了公立醫院為人民服務的宗旨，也不利于醫院整體形象的塑造。因此，筆者認為，切實規范醫療收費行為，需要從多方面落實，加強協調合作，穩步推進。

一、醫療機構物價管理工作現狀分析

1.物價管理機構有待進一步建設與完善。當前，一些醫院存在的主要問題是沒有一個健全的物價管理機構，而且也未能進行全面、科學化的建設。這就在很大程度上導致物價管理存在職位、職能不存在現象，在應對突發問題以及解決一系列與物價相關的問題時，會出現專業化管控能力低下的現象。就醫院物價管理而言，其本身是一項系統化的、復雜化的工作，如果醫院沒有一個科學、完善的物價管理機構，那么一切都是“無本之木，無源之水”。

2.人員配備有待進一步加強。在現今醫療機構中，大多數醫院沒有一個相配套的專門的醫療物價管理機構，那么相應地在人員配備方面也存在很大不足?，F今，許多醫院對于物價管理人員未能給予足夠重視，導致在相關的人員崗位配備上存在很大不足。比如，有許多人員存在兼職的現象，管理人員存在能力不足、專業技術不強等問題。這對于及時發現物價管理中存在問題，以及提出相應的改進措施等方面是比較欠缺的。

3.成本測算工作滯后。隨著我國醫療體系的不斷改革，醫院各個部門之間的聯系更加密切。比如，在購買現代化的醫療設備時，需要加強物價管理部門與其他部門之間的協調合作。某醫院在購進一批全新的設備時，按規定需要進行前期的臨床論證。但在整個論證過程中，由于種種原因，相關的物價管理人員沒有同步跟進，導致這一批醫療設備投入使用之后缺少相應的物價收費依據，出現了許多麻煩。另一方面，一些設備需要經過前期的專家論證、成本測算等工作，整個期間等待的時間較長。在這一期間，物價管理人員無法進行及時的折舊費等的計算和管理，導致醫療資源出現浪費的不良現象。

4.物價管理信息溝通不順暢。醫療機構物價管理工作進行中，保障物價管理信息實現有效溝通，信息溝通順暢對于避免出現醫療資源浪費等有著非常重要作用。而在當前物價管理工作進行中，物價管理信息溝通不順暢主要體現在同行、上下級之間、各個部門之間。雖然實際存在某些程度的溝通，但也只是僅限于物價收支情況的核查和對接上，未能針對物價的規范性收費進行溝通交流。此外，隨著大數據信息化技術的應用，在物價管理工作進行中需要加強信息化技術的使用。當前，物價收費管理部門人員對信息化技術的應用水平低，也妨礙了實際在線信息的溝通交流和應用。

二、規范醫療收費行為，提升醫院物價管理水平的有效措施

1.健全物價管理流程。在醫院物價管理工作進行中，健全形成系統化的物價管理流程有著非常重要作用。首先，醫院高層管理人員應該加強對物價管理流程的重視，從相關規章制度形成以及考核標準等層面上加強引導。其次，要結合醫療改革的全新內容和新會計制度針對物價管理工作實現創新。在針對物價實現管控中，每一項的制定都應有嚴格的參考項目，以此保證制定的合法和科學性。在這一方面，需要臨床科室加強對收費項目標準的制定和項目名稱的規定。對于醫院所投入使用的新項目和全新的機械設備必須有專門的審批標準。在審批合格之后，才能投入到臨床使用中。然后，物價管理人員能夠針對醫療項目收費信息和具體情況做好整理分析，并且能夠歸檔到位，收入到相關的系統中。第三，借助信息化技術針對物價實現管理中，要在信息模塊中添加相應的核算和修改與增補。在相應模塊添加基礎上，充分滿足物價管理人員的工作需求。高層管理人員要及時針對物價管理系統實現維護管理，確保整個信息系統能夠實現科學化的運行，保證各個項目的增加狀況符合實際情況。此外，其他科室要做好輔助工作，只有經過審批合格之后才能授權進入到相應的系統中。

健全物價管理流程，一切按照既定的規章流程落實，信息審核、信息共享、信息入庫以及后臺管理等能一體化實現，保證物價管理在可控范圍內，提升管理合理性。

2.計算機物價管理模塊健全應用。在當前醫院物價管理體系運行中，要積極加強信息化技術應用，健全計算機物價管理模塊，提升實際操作應用水平。在計算機物價管理模塊健全落實中，一方面要大力開發網上電子病歷審核系統。醫療系統物價管理人員可以積極開發臨床醫護人員操作系統、收費系統和LIS系統，在統一化平臺構建基礎上，促進以上各個系統有效融合在一起。比如，某患者要辦理出院手續，那么物價管理人員則會收到相應的反饋信息。在系統運行中，物價管理人員能及時進行收費對比，發現其中存在的不合理現象，及時改進處理。另一方面，開發手術收費系統。信息化管理機制，可以根據手術類型進行具體分類。信息化管理系統能針對每一個手術所涉及的收費項目進行具體的歸納和列入。這樣，信息管理人員可以在模塊引導下實現具體操作處理。在手術完成后，要督促相關的醫護人員及時填報相應信息，保證信息的完整性。物價管理人員根據信息的匯報進行費用的及時核算，避免出現費用核算滯后的不良現象。

3.落實價格公示制度。在規范醫療機構收費行為強化醫院物價管理中，落實價格公示制度也是非常重要的。價格公示制度的落實，首先，應該明確物價管理部門的責任人和各科室的負責人做好之間的協調處理工作。其次，嚴格按照相關政策和上級文件的相關指導，切實保證醫療物價定位和價格公示工作能夠準確到位。在落實價格公示制度中，嚴格按照獎懲制度對公示的過程及結果做好相應的監管處罰工作，并且能夠落實到最終的年度考核中。第三，在價格公示中，針對全新的藥品及醫療設備費用的公示，要及時變更相應的公示內容，且能夠在醫院的各個病區設置相應的自助查詢機器。這樣患者可以通過自助查詢機隨時隨地的查詢自己的費用結算狀況，以此能夠提升費用的透明度，實現規范化管理。在價格公示制度建立過程中必須加強對這一制度落實的監管和處罰，加強醫療患者的監管及其他部門的監管，切實保證價格公示能夠真正落實，避免出現形式化的現象。

4.完善投訴流程。在規范醫療物價收費行為，強化醫院物價管理過程中，應該完善投訴處理流程。在醫院物價及相關費用管理過程中會存在患者對于價格問題的質疑以及相關咨詢。這一情況下應該設置專門的服務站，針對患者及服務對象提供最為優質的服務，讓其明白關于價格方面的調整及新項目投入費用的使用，并且能夠在門診大廳公布監督投訴的電話。通過意見箱的設立，及時收集關于患者對于收費問題的意見并詳細地記載調查結果，并且能夠將調查結果及時地反饋給相應的投訴人。

醫療收費行為重在規范。而規范這一行為的落實切實需要加強對患者的投訴行為的重視。在保證合理合法的基礎上，對患者的投訴行為進行正當的處理，進一步增強醫療物價管理部門服務意識及服務理念，這是從外部強化上提升內部規范性的重要舉措。

5.加強與物價部門的溝通協調。在醫院物價規范管理的過程中，加強與物價部門的溝通協調也是非常重要的。首先，負責物價管理的部門要認學習物價政策和相關文件，能夠在政策和標準學習基礎上準確掌握醫療體系方面的特殊性。從而能夠在標準制定上避免出現錯誤，及時變更相應的服務內容。而對于存在標準不統一的問題要及時與高層管理人員及其他部門加強協調，統一管理模式和管理標準。其次，能夠針對現今的醫保管理制度積極完善崗位職責，強化風險防控、責任追究到位。通過建立落實長效的物價管理機制，切實維護消費者的權益，提升物價管理的真實性和客觀性。

物價管理工作與患者的自身利益有著非常密切的聯系，因此必須要將其作為醫院的中心工作來抓，切實提升物價管理的戰略高度，加強相關管理規劃的形成與落實。

6.專業化人員隊伍的建設。在物價管理工作規范醫療收費行為中，建設一支專業化的管理人員隊伍是非常重要的?？茖W化、專業化的管理人員隊伍能夠及時解決工作中存在的問題，并且提出相應的改進意見。同時能夠從醫療機構收費的特殊性出發，創新相應的管理方式和管理措施。專業化的管理人員隊伍建設需要在建立相關的管理機構基礎上，配備專業的、責任意識高的管理人員，他們不但要熟悉物價管理的相關政策及標準，而且要能夠熟練地掌握信息化技術，以此應對實際工作中帶來的挑戰。

三、小結

綜上所述，規范醫療收費行為，強化醫院物價管理，都對促進醫院實現健康穩定及長效發展有著非常重要的作用。而在實際工作中，要能夠及時發現當前醫院物價管理存在的問題，從專業化人員隊伍建設、加強與物價部門的溝通協調、完善投訴流程、落實價格公示制度以及計算機物價管理模塊健全應用、健全物價管理流程等方面，做細做小做實。在此基礎上進一步推進醫院實現長效、穩定發展，為更好地為廣大人民群眾解決“最后一公里”的問題發揮重要的作用。