“磁性醫院”管理模式在護士實習帶教過程中的應用

張 燕 邱 華

“磁性醫院”管理模式在護士實習帶教過程中的應用

張 燕 邱 華

目的：探討磁性醫院管理模式在護生實習帶教過程中的應用效果。方法：對2011年6月～2013年6月來院實習的護生分別進行傳統帶教(對照組)和磁性醫院管理模式帶教 (試驗組)，磁性醫院管理模式帶教即建立、健全護理實習生的管理制度，對她們進行多方位心理干預，同時采取有效的磁性教育措施。比較兩組護生工作適應時間及實習結束后各項指標評價和考核情況。結果：試驗組護生工作適應時間短于對照組，各項工作考核均優于對照組(P<0.05)。結論：磁性醫院管理模式在我院護生實習帶教過程中效果滿意，值得推廣運用。

磁性教育；護理實習生；管理；帶教

磁性醫院是指由美國護士協會(American Nueses Association,ANA)經過一系列評定并被認證的醫院，它有14項要素需被評定，其中護理部分占了4項[1-2]。磁性管理指管理者采取的一系列能夠吸引護士并使護士能夠忠實護理職業，增進護士對醫院的認同感，提升護士工作滿意度的管理措施和方法。我院根據護生各階段的不同心理特點，結合醫院工作實際、運用“磁性醫院”管理模式，在帶教過程中探索總結出了一套行之有效的帶教方法，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在我院實習的護生308名，護生均為女性，平均年齡18歲。學歷中專，學制3年。將2011年6月～2012年6月154名實習護生作為對照組，采取傳統的進崗前培訓、入科帶教、出科考核，三步帶教方法。將 2012年7月～2013年6月154名實習護生作為試驗組，除傳統的三步帶教外，再增加磁性醫院管理模式。

1.2 方法 對照組采用傳統帶教模式，試驗組采用磁性管理模式，具體如下：

1.2.1 磁性管理模式

1.2.1.1 三級教學管理 我院始終將教學、科研工作與醫療工作一起抓，將“科教興醫、科教興院、教學相長、共同提高”作為醫院教學的宗旨。我院成立教學中心，由醫療副院長負責，全面指導醫院的臨床教學工作，定期召開會議研究、商討在教學上存在的問題及制定整改措施，督促檢查臨床教學工作。由教學中心負責全院的臨床教學工作計劃的組織、實施、監督檢查和考核。在各臨床科室分別成立教學小組，由科主任、護士長、科室總帶教組成，直接負責科室教學計劃的制定和實習生管理工作，形成層面管理、衛星管理、具體管理的三級教學管理組織體系。

1.2.1.2 師資隊伍選拔制度與柔性管理 教師是學生成長過程中最重要的引導源，其勞動具有典型的示范特點[3]。建設一支有著高素質的帶教隊伍是提高護生實習質量的關鍵。我院通過科室推薦、資格審核、理論操作考核、PPT授課等程序選出科室護齡5年以上、具有護師職稱的優秀護理骨干作為科室總帶教，任期2年。同時師資力量的培養是一項長期的系統工程，必須不斷提高教師自身素質，改進教學方法和技巧。我院采取召開護生座談會、填寫教學質量反饋調查表等方式，讓護生對老師的教學效果進行評估，以便及時找出差距，并及時克服不足之處，提高師資隊伍的整體水平[4]。

1.2.1.3 護生人文關懷 護理部根據各個護理院校的實習大綱要求、護生興趣點的不同，結合醫院的實際情況，制定切實可行的護理教學計劃和科室輪轉表并嚴格執行。

1.2.2 磁性教學模式探索

1.2.2.1 崗前柔性引導 進入臨床實習階段的護生思想活躍，急于求成，所以我們首先要做好崗前教育培訓，包括各種規章制度、職業道德的理論教育，歷時1周。通過培訓可以使護生認識其工作的重要性，培養她們嚴謹的工作態度，明確做一名合格護士的基本條件、義務和要求，思想上完成護生向護士的轉變；其次是部隊獨有的隊列訓練和護理禮儀訓練，著力培養護生的自我形象意識，使她們在護理實踐過程中時刻保持良好的精神狀態，自覺按照護理禮儀要求去規范自己的言行舉止；最后是人文教育，護生離開學校進入臨床實習，正式面對醫師、護士、各種各樣的患者、患者家屬及陌生的環境[5],由于我院護理實習生98.50%為獨生子女，加上年紀輕處理問題缺乏經驗，所表現出工作能力不強，因而會出現服務態度不好，不尊重患者等情況。所以在磁性教育理念上我們必須讓護生從根本上認識到人文素質教育在人才培養中的地位和作用，努力做到人文精神和科學精神融合。在教育模式上，注重人文滲透、臨床熏陶、自我教育和內省體悟。培養每一位護生既有良好的科學素養，又有高尚的人文品格；既“學會做人”，又“學會做事”，更“學會生存”[6]。

1.2.2.2 人性化帶教，堅持“揚長避短”發揮其主觀能動性 (1)詳細的入科介紹，可消除護生緊張恐懼心理。護生進入科室首先由科護士長或帶教老師對其介紹病區環境、病房結構、科室的基本情況、護理文書書寫、治療室、處置室、換藥室、搶救藥品、搶救器材等的具體方位及科室醫護人員和患者的基本情況，使她們盡快熟悉工作環境，增加自信心，為實習工作打好基礎。(2)一對一的帶教方式。護生和老師分別根據情況雙向選擇，并在老師的帶領下，多看、多問、多學、多練，自覺獲得知識。帶教老師有針對性、目的性和啟發性地將護理學的重點、難點及護理安全防范知識傳授給護生。在生活上主動關心、幫助她們，建立良好的溝通是培育良好師生關系的前提。(3)放手不放眼，培養護生獨立工作的能力。實習后期階段根據情況適當讓護生分管1～2例患者，自患者入院到出院的各個階段，有針對性地運用溝通技巧，熟悉患者的特點，迅速進入護理角色。在工作中帶教老師每天經常不間斷地檢查護理計劃落實情況，對其操作護理進行檢查和指導，對不正確的地方及時指出糾正，幫助護生提高護理文書書寫水平、操作動手能力和解決問題的能力。帶教老師除進行常規護理操作培訓外還對其進行專科護理和急救技術方面的培訓，提高護生對危重患者實施急救搶救工作的能力。通過不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動地學習。

1.2.2.3 相互學習，共同成長 實習中進行教與學雙向評定。利用科室早交接班、護理查房、業務學習、操作訓練等多種形式全方位帶教。隨機進行提問和檢查，對工作中出現的問題和差錯，帶教老師及時分析總結，使護生從中獲取最有用的信息，使所學的理論和技能在實踐中得到映證、鞏固、加深和提高。實習結束后，按各科室的工作特點，帶教老師對護生進行理論和操作鑒定測試。每個護生都要將實習鑒定和各科的實習情況寫一篇心得體會交護理部，同時按“稱職、不稱職”對帶教老師填寫調查問卷。護理部根據反饋意見，作為對科室和帶教老師進行年終考核的重要內容之一，從而有針對性地指導臨床帶教工作，更進一步促進護理臨床教學工作的提高。

1.2.2.4 心理干預 護理部加強與護生的溝通，強化護理教學管理。每月召開護生座談會，交流實習經驗，表彰實習工作中先進事例，好人好事，激勵護生努力向上，同時也指出不足，作好護生的思想教育工作。同時，對實習護生提出的問題、意見，只要合理均給予及時有效地解決，從而更充分調動護生的積極性和主動性。

1.3 效果評價 比較兩組護生工作適應時間及實習結束后自愿從事護理工作、執業考試通過和患者對護生的護理滿意度，采用自制的“患者對護生滿意度評分表”對護生進行評價，滿分100分，并對護生的綜合能力進行考核，包括動手能力、服務意識、知識應用、溝通技巧、適應能力，各項評分20分，滿分100分。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1，表2)

2.1 兩組護生實習情況比較(表1，表2)

表1 兩組護生自愿從事護理工作及執業考試通過情況比較 名(%)

表2 兩組護生工作環境適應時間及患者對其滿意度評分±s)

2.2 兩組護生綜合能力考核結果比較(表3)

表3 兩組護生綜合能力考核結果比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3 討 論

磁性醫院是一個大力招聘和保留優秀注冊護士的醫院，也是一個護理人員既能為患者提供優質護理、自身又能進行良好實踐操作的工作環境[7]。磁性管理著力提升護理人員社會地位，增強其主人翁意識，引導護理人員職業價值，提升工作責任心，建立良好的工作環境，提升護理隊伍的凝聚力，提升護理人員的工作滿意度，降低離職意愿，它已成為選拔優秀護士的金標準，同時也是安全、有效護理患者的標志。磁性管理是倡導眾人參與并能得到護生反饋建議的管理方式，通過磁性管理增強了護生的工作意義滿足感，提高了護生工作滿意度，為今后的護理工作奠定了良好的基礎。本次研究帶教結束后護生動手能力、服務意識、知識應用、溝通技巧、適應能力等評分均高于對照組(P<0.05)，護生剛從學校到醫院，從課堂到病房，由知識學習轉變為為患者服務，一切都是陌生的，什么都想做，都想試，因此要做好護生的臨床帶教工作，幫助她們圓滿完成實習任務，順利完成從護生向護士的過渡和轉變，除加強對帶教老師綜合素質的培養，不斷提高帶教水平和質量外，還要充分調動護生的學習積極性，教會她們理論聯系實際，提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力，使她們順利地走向臨床第一線，成為一名高素質的護理工作者。從以上結論看出，“磁性醫院”管理模式在我院護理服務質量的提升中取得了明顯成效，值得應用與推廣。

[1] McClure ML.Magnet hospitals:Insights and Issues[J].Nursing Administra-tion Quarterty,2005,29(3):198-201.

[2] 孫吉珍,李作英.基于磁性醫院的臺灣優質護理[J].中國衛生質量管理,2012,19(3):21-23.

[3] 鄭真慧,王曉霞,彭山玲,等.護生對生活護理情感體驗的研究[J].解放軍護理雜志,2012,29(7):18-20.

[4] 張 濤,陳友芳.臨床實習生培養和管理工作的實踐與探討[J].贛南醫學院學報,2009,29(5):730.

[5] 許 穎,秦 麗.護理實習生管理體會[J].基層醫學論壇,2011,15(35):1181.

[6] 宋艷蘋,張桂梅.中等職業護生人文素質現狀分析[J].護理研究,2011,25(3B):744-745.

[7] Bolton LB,Goodenough A.A magnet nursing service approach to nursing′s role in quality improvement[J].Nurs Adm Q,2003,27(4):344-354.

(本文編輯 陳景景)

Application of "magnetic hospital" management model in nursing practice and teaching process

ZHANG Yan,QIU Hua

(The 86th Hospital of PLA,Ma′anshan 243100)

Objective:To discuss the effect of magnetic education used in clinical teaching.Methods:From June 2011 to June 2013 to the hospital internship nursing students were traditional teaching (the control group) and magnetic teaching hospital management mode (experimental group).To establish and improve the nursing management system,multiple psychological intervention to them, and at the same time to take effective magnetic education measures.To compare the effect of two groups.Results:The experimental group of nursing students work to adapt shorter than the control group,the assessment of the work was better than the control group (P<0.05).Conclusion:"Magnetic hospital" management model played very good effect during nurse teaching process of our hospital.

Magnetic education;Nursing student;Management;Clinical teaching

243100 馬鞍山市 中國人民解放軍第86醫院護理部

張燕：女，本科，主管護師

邱華，本科，護師

2014-04-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.058