改良氧氣濕化瓶消毒方法的效果觀察

歐梅珍 陳 晟

改良氧氣濕化瓶消毒方法的效果觀察

歐梅珍 陳 晟

目的：探討不同氧氣濕化瓶消毒方法的消毒效果，以防止氧氣濕化瓶污染，減少院內感染發生。方法：統一收集處理院內的氧氣濕化瓶，分別采用傳統消毒方法及改進消毒方法進行消毒，對比分析兩種消毒方法的消毒效果。結果：兩種氧氣濕化瓶消毒方式均能達到消毒效果；消毒后第7天檢測對照組合格率53.33%，觀察組合格率為98.33%，兩組比較具有統計學差異(P<0.05)。結論：通過增加物理烘干及采用無紡布包裝，能夠增強對氧氣濕化瓶的消毒效果，延長存放時間，對減少氧氣濕化瓶污染，防止院內感染發生具有重要意義。

氧氣濕化瓶；消毒；效果觀察

吸氧治療是臨床常見的治療手段之一，而在氧氣吸入過程中，往往需要進行濕化操作，預防干燥對呼吸道黏膜的刺激，從而提高患者的舒適度，增加其對于吸氧操作的依從性。但氧氣濕化瓶的使用會產生大量的直徑<4 μm 的氣溶膠，若氧氣濕化瓶被細菌污染，往往導致大量致病菌隨氣溶膠的吸入而沉積于下呼吸道，引發呼吸道感染[1]。目前，因氧氣濕化裝置引起的細菌感染已成為導致院內感染的重要因素[2-3]。因此，加強對氧氣濕化瓶的消毒處理對預防院內感染具有重要作用。筆者對比分析了傳統消毒方式及改進消毒方式的消毒效果及存放時間，以期為氧氣濕化瓶的消毒提供新的方法，從而有效防止院內感染，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料選取 準備的材料包括：氧氣濕化甁，含氯消毒劑，使用二氯異氰尿酸鈉消毒片進行配置；多酶清洗液，醫用棉簽，酸性氧化電位水系統；無菌洗脫液；瓊脂培養基，參照 GB/T4789，28-2003 配置。

1.2 方法

1.2.1 氧氣濕化瓶分組 經使用氧氣濕化瓶由供應室護士統一標記并回收，隨機選取120個氧氣濕化瓶并等分為觀察組和對照組。

1.2.2 消毒方法 對照組采用傳統的消毒處理方法，具體操作如下：回收氧氣濕化瓶，使用毛刷刷洗濕化瓶內、外壁并漂洗干凈，后采用含氯消毒劑浸泡30 min，并經無菌蒸餾水沖洗干凈后，倒置晾干，放置在無菌貯槽內備用。觀察組采用改進的消毒方法進行，具體操作如下：將收回的氧氣濕化瓶采用多酶清洗液浸泡5 min，使用毛刷清潔氧氣濕化瓶內、外壁，流動水沖洗干凈后采用含氯消毒劑浸泡30 min進行消毒，純化水漂洗，置于70 ℃干燥箱內15 min進行干燥及物理消毒處理，后采用已滅菌的一次性無紡布包裝保存，注明消毒日期。

1.2.3 氧氣濕化瓶樣本采集及檢測 分別于消毒結束后第7天進行細菌培養并計數。采樣方法如下：無菌操作下，使用醫用棉簽蘸取適量無菌洗脫液，于氧氣濕化瓶內壁處反復涂擦，除去手接觸的棉簽部分，置于含有10 ml 無菌洗脫液的試管內，充分振蕩洗脫，取適量均勻接種于無菌平板內，倒入瓊脂培養基融化液，待其冷卻凝固后，置入37 ℃恒溫培養箱內培養48 h，記錄平板菌落數。

1.3 評價指標 消毒效果的評價參照衛生部《醫院消毒衛生標準》(GB15982-1995)[4]，以接觸黏膜的醫療用品的細菌菌落總數≤20 cfu/cm2，不得檢出致病性微生物為合格。比較兩組第7天檢測合格情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組消毒后第7天檢測合格情況比較(個)

3 討 論

研究顯示[5]，氧氣濕化瓶使用導致的細菌污染已成為醫源性感染的重要因素，加強對于氧氣濕化瓶的消毒處理，對于預防院內感染具有重要作用。因此，正確的氧氣濕化瓶消毒貯存方法、濕化液的合理選擇、供氧器械的消毒貯存會直接影響濕化瓶清潔，從而間接增加污染的發生幾率，造成院內感染的發生，嚴重威脅患者的生命安全。因此，本研究針對氧氣濕化瓶消毒貯存方法進行對比研究，根據衛生部的要求，對氧氣濕化瓶進行統一收集、集中處理，不同于傳統的消毒方式，本組研究中增加多酶清洗液用浸泡清洗后，再行含氯消毒劑消毒并使用干燥箱進行物理烘干及二次低溫消毒[6]，最后采用一次性無紡布包裝，保存備用。

通過改進消毒方法的實施，結果顯示，兩種氧氣濕化瓶消毒方式均能達到消毒效果，消毒結束后抽樣結果顯示消毒后均得到衛生部《醫院消毒衛生標準》的要求，未檢出致病菌，表明高濃度含氯消毒液作為高效消毒劑，對于微生物的殺滅作用明顯，在對氧氣濕化瓶表面及所處環境的消毒效果較為理想，與其他研究結果一致[7]。但第7天取樣檢測觀察組合格率高于對照組(P<0.05)。表明氧氣濕化瓶的污染主要是因為存貯過程中的環境污染及濕化液的污染所致，而改進的消毒方法增加物理烘干處理及進行無紡布包裝操作，烘干處理能夠快速有效地蒸發表面水分，減少細菌滋生，同時可對氧氣濕化瓶進行二次消毒；無紡布包裝，隔離氧氣濕化瓶表面與環境的接觸，減少空氣中致病菌對其的污染，從而能有效防止氧氣濕化瓶的污染，延長存放時間。

綜上所述，通過增加物理烘干及采用無紡布包裝，能夠增強對于氧氣濕化瓶的消毒效果，延長存放時間，對于減少氧氣濕化瓶污染，防止院內感染發生具有重要意義。

[1] 王 靜,李秀云.氧氣濕化瓶消毒保存管理的研究進展[J].護理學雜志,2010,25(10):94-96.

[2] 荊偉麗,杜春燕,毛桂杰，等.綜合ICU氧氣濕化瓶污染細菌與醫院感染關系分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(3):451-453.

[3] 鄭玉婷,黃曉嶺,陶 薇,等.改進氧氣濕化瓶消毒方法的臨床效果觀察[J].解放軍護理雜志,2009,26(12):11-13.

[4] 梁麗敏,陶 曙,吳 玲，等.氧氣濕化瓶清洗消毒方法改進的探討[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(11):2219.

[5] 趙桂平.氧氣濕化瓶的高效快速清潔法[J].全科護理,2012,10(21):2016.

[6] 李惜珍,林佳玲,黃麗儂.熱氣流烘干法用于氧氣濕化瓶干燥[J].護理學雜志,2011,26(11):10-12.

[7] 陳春喜,許麗琳,蔡碧芳.不同消毒方法對氧氣濕化瓶消毒效果比較[J].中國消毒學雜志,2011,28(1):40-41.

(本文編輯 陳景景)

518000 深圳市 廣東省深圳市龍崗區第三人民醫院消毒供應中心

歐梅珍：女，本科，主管護師

2014-04-15)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.068