改良氧氣濕化瓶消毒方法的效果觀察

歐梅珍 陳 晟

改良氧氣濕化瓶消毒方法的效果觀察

歐梅珍 陳 晟

目的：探討不同氧氣濕化瓶消毒方法的消毒效果，以防止氧氣濕化瓶污染，減少院內(nèi)感染發(fā)生。方法：統(tǒng)一收集處理院內(nèi)的氧氣濕化瓶，分別采用傳統(tǒng)消毒方法及改進(jìn)消毒方法進(jìn)行消毒，對比分析兩種消毒方法的消毒效果。結(jié)果：兩種氧氣濕化瓶消毒方式均能達(dá)到消毒效果；消毒后第7天檢測對照組合格率53.33%，觀察組合格率為98.33%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：通過增加物理烘干及采用無紡布包裝，能夠增強(qiáng)對氧氣濕化瓶的消毒效果，延長存放時間，對減少氧氣濕化瓶污染，防止院內(nèi)感染發(fā)生具有重要意義。

氧氣濕化瓶；消毒；效果觀察

吸氧治療是臨床常見的治療手段之一，而在氧氣吸入過程中，往往需要進(jìn)行濕化操作，預(yù)防干燥對呼吸道黏膜的刺激，從而提高患者的舒適度，增加其對于吸氧操作的依從性。但氧氣濕化瓶的使用會產(chǎn)生大量的直徑<4 μm 的氣溶膠，若氧氣濕化瓶被細(xì)菌污染，往往導(dǎo)致大量致病菌隨氣溶膠的吸入而沉積于下呼吸道，引發(fā)呼吸道感染[1]。目前，因氧氣濕化裝置引起的細(xì)菌感染已成為導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素[2-3]。因此，加強(qiáng)對氧氣濕化瓶的消毒處理對預(yù)防院內(nèi)感染具有重要作用。筆者對比分析了傳統(tǒng)消毒方式及改進(jìn)消毒方式的消毒效果及存放時間，以期為氧氣濕化瓶的消毒提供新的方法，從而有效防止院內(nèi)感染，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料選取 準(zhǔn)備的材料包括：氧氣濕化甁，含氯消毒劑，使用二氯異氰尿酸鈉消毒片進(jìn)行配置；多酶清洗液，醫(yī)用棉簽，酸性氧化電位水系統(tǒng)；無菌洗脫液；瓊脂培養(yǎng)基，參照 GB/T4789，28-2003 配置。

1.2 方法

1.2.1 氧氣濕化瓶分組 經(jīng)使用氧氣濕化瓶由供應(yīng)室護(hù)士統(tǒng)一標(biāo)記并回收，隨機(jī)選取120個氧氣濕化瓶并等分為觀察組和對照組。

1.2.2 消毒方法 對照組采用傳統(tǒng)的消毒處理方法，具體操作如下：回收氧氣濕化瓶，使用毛刷刷洗濕化瓶內(nèi)、外壁并漂洗干凈，后采用含氯消毒劑浸泡30 min，并經(jīng)無菌蒸餾水沖洗干凈后，倒置晾干，放置在無菌貯槽內(nèi)備用。觀察組采用改進(jìn)的消毒方法進(jìn)行，具體操作如下：將收回的氧氣濕化瓶采用多酶清洗液浸泡5 min，使用毛刷清潔氧氣濕化瓶內(nèi)、外壁，流動水沖洗干凈后采用含氯消毒劑浸泡30 min進(jìn)行消毒，純化水漂洗，置于70 ℃干燥箱內(nèi)15 min進(jìn)行干燥及物理消毒處理，后采用已滅菌的一次性無紡布包裝保存，注明消毒日期。

1.2.3 氧氣濕化瓶樣本采集及檢測 分別于消毒結(jié)束后第7天進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并計數(shù)。采樣方法如下：無菌操作下，使用醫(yī)用棉簽蘸取適量無菌洗脫液，于氧氣濕化瓶內(nèi)壁處反復(fù)涂擦，除去手接觸的棉簽部分，置于含有10 ml 無菌洗脫液的試管內(nèi)，充分振蕩洗脫，取適量均勻接種于無菌平板內(nèi)，倒入瓊脂培養(yǎng)基融化液，待其冷卻凝固后，置入37 ℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)48 h，記錄平板菌落數(shù)。

1.3 評價指標(biāo) 消毒效果的評價參照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)[4]，以接觸黏膜的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)≤20 cfu/cm2，不得檢出致病性微生物為合格。比較兩組第7天檢測合格情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組消毒后第7天檢測合格情況比較(個)

3 討 論

研究顯示[5]，氧氣濕化瓶使用導(dǎo)致的細(xì)菌污染已成為醫(yī)源性感染的重要因素，加強(qiáng)對于氧氣濕化瓶的消毒處理，對于預(yù)防院內(nèi)感染具有重要作用。因此，正確的氧氣濕化瓶消毒貯存方法、濕化液的合理選擇、供氧器械的消毒貯存會直接影響濕化瓶清潔，從而間接增加污染的發(fā)生幾率，造成院內(nèi)感染的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，本研究針對氧氣濕化瓶消毒貯存方法進(jìn)行對比研究，根據(jù)衛(wèi)生部的要求，對氧氣濕化瓶進(jìn)行統(tǒng)一收集、集中處理，不同于傳統(tǒng)的消毒方式，本組研究中增加多酶清洗液用浸泡清洗后，再行含氯消毒劑消毒并使用干燥箱進(jìn)行物理烘干及二次低溫消毒[6]，最后采用一次性無紡布包裝，保存?zhèn)溆谩?/p>

通過改進(jìn)消毒方法的實(shí)施，結(jié)果顯示，兩種氧氣濕化瓶消毒方式均能達(dá)到消毒效果，消毒結(jié)束后抽樣結(jié)果顯示消毒后均得到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，未檢出致病菌，表明高濃度含氯消毒液作為高效消毒劑，對于微生物的殺滅作用明顯，在對氧氣濕化瓶表面及所處環(huán)境的消毒效果較為理想，與其他研究結(jié)果一致[7]。但第7天取樣檢測觀察組合格率高于對照組(P<0.05)。表明氧氣濕化瓶的污染主要是因?yàn)榇尜A過程中的環(huán)境污染及濕化液的污染所致，而改進(jìn)的消毒方法增加物理烘干處理及進(jìn)行無紡布包裝操作，烘干處理能夠快速有效地蒸發(fā)表面水分，減少細(xì)菌滋生，同時可對氧氣濕化瓶進(jìn)行二次消毒；無紡布包裝，隔離氧氣濕化瓶表面與環(huán)境的接觸，減少空氣中致病菌對其的污染，從而能有效防止氧氣濕化瓶的污染，延長存放時間。

綜上所述，通過增加物理烘干及采用無紡布包裝，能夠增強(qiáng)對于氧氣濕化瓶的消毒效果，延長存放時間，對于減少氧氣濕化瓶污染，防止院內(nèi)感染發(fā)生具有重要意義。

[1] 王 靜,李秀云.氧氣濕化瓶消毒保存管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(10):94-96.

[2] 荊偉麗,杜春燕,毛桂杰，等.綜合ICU氧氣濕化瓶污染細(xì)菌與醫(yī)院感染關(guān)系分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(3):451-453.

[3] 鄭玉婷,黃曉嶺,陶 薇,等.改進(jìn)氧氣濕化瓶消毒方法的臨床效果觀察[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(12):11-13.

[4] 梁麗敏,陶 曙,吳 玲，等.氧氣濕化瓶清洗消毒方法改進(jìn)的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11):2219.

[5] 趙桂平.氧氣濕化瓶的高效快速清潔法[J].全科護(hù)理,2012,10(21):2016.

[6] 李惜珍,林佳玲,黃麗儂.熱氣流烘干法用于氧氣濕化瓶干燥[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(11):10-12.

[7] 陳春喜,許麗琳,蔡碧芳.不同消毒方法對氧氣濕化瓶消毒效果比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2011,28(1):40-41.

(本文編輯 陳景景)

518000 深圳市 廣東省深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

歐梅珍：女，本科，主管護(hù)師

2014-04-15)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.068