高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的應用價值

潘秀華

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110002）

近年來，乳腺疾病特別是乳腺癌發病率呈現出逐年升高趨勢，同時其發病年齡日益趨向于年輕化[1-2]。現如今，乳腺癌已經成為女性惡性腫瘤中發病率較高的類型，乳腺保健問題已獲得了廣大女性的共同關注[3]。而乳腺疾病良惡性診斷是對疾病予以明確診斷，制定合理治療方案的基礎。為探討高頻彩超在乳腺良惡性病變中的診斷價值，筆者對我院收治的92例乳腺良惡性病變患者高頻彩超診斷情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2013年7月至2014年4月收治乳腺良惡性病變患者92例，均是女性，所有患者均為于我院體檢或就診時發現乳腺腫塊，經乳腺腫塊手術切除并展開病理檢查后確診乳腺良性病變68例，乳腺惡性病變24例，患者年齡為34～68歲，平均為（49.3±2.1）歲；腫塊直徑為0.6～2.7 cm，平均為（1.4±0.2）cm。

1.2 方法：所有患者均接受高頻彩超檢查，檢查儀器為飛利浦 IU22 型彩色多普勒超聲儀， 在檢查過程中患者取仰臥位，將被檢部位充分暴露；若患者乳房較大，在乳房外側探測時難度較大，可使其檢查時取側臥位。首先對乳腺各象限展開橫切、縱切掃描，之后對患者腋下及雙側胸骨旁展開依次檢查，對病灶部位、邊界、形態、毛刺征、有無包膜、有無鈣化、胸膜浸潤等進行觀察。利用彩色多普勒信號對腫塊內血流狀況進行觀察，按照信號豐富程度對血流展開分級。

1.3 血流分級判斷標準：血流分級標準為：腫塊中無血流信號為0級，腫塊中存在少許血流信號，有1～2個棒狀或點狀血流信號為Ⅰ級，腫塊中有3～4點血流信號，或可清楚看到有血管穿過為Ⅱ級，腫塊中有不少于5點的血流信號，或有2條或更多的清晰血管為 Ⅲ級。

1.4 統計學分析：利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果分析：經手術病理診斷92例患者中良性病變68例，經高頻彩超診斷乳腺良性病變65例，診斷符合率為95.6%，其中乳腺膿腫5例，乳腺小葉增生18例，乳腺纖維腺瘤34例，乳腺囊腫8例，其余3例誤診，誤診率為4.4%。乳腺惡性病變24例，超聲診斷惡性病變23例，診斷符合率95.8%，其中硬癌2例，導管內乳頭癌3例，浸潤性乳腺癌18例；其余1例患者誤診為乳腺癌，誤診率為4.2%。

2.2 乳腺良惡性病變患者超聲圖像表現分析。超聲診斷的68例良性病變患者超聲表現為：①18例乳腺小葉增生患者超聲表現：乳腺組織結構較為紊亂且內部回聲不均勻，有大小不同暗區及粗大光點，部分和正常乳腺組織聲像圖之間并無明顯的差異。②34例乳腺纖維腺瘤：多為低回聲橢圓形團，可為多個或單個，有清晰邊界且較為光滑，包膜完整，存在側邊聲影而后方回聲有所增強，縱橫比＜1。③5例乳腺膿腫：邊界模糊且無規則形態，增厚腺體層中存在回聲減低區且有一定局限性。④5例乳腺囊腫：有清晰邊界，內部為液性暗區且后壁回聲逐漸增強。

超聲診斷的23例惡性病變患者均是實性腫塊且邊緣不規則，邊界模糊，為“蟹足征”包膜不完整或無包膜，內部有不均質回聲會低回聲，后方回聲逐漸衰竭，團塊縱橫徑比在1以上。其中3例患者有砂粒狀鈣化，且后方回聲衰減。

2.3 乳腺良惡性腫塊血流特征對比：①血流情況分析：良性病變者腫瘤內無血流信號或有少量彩色血流信號，RI＜0.7。惡性病變腫瘤內有豐富血流，且血流信號多為點狀或棒狀，其中17例患者RI在0.7以上。②血流分級情況對比：良性病變者0級、Ⅰ級血流比例顯著高于惡性病變者（P＜0.05），Ⅱ級及Ⅲ級比例顯著低于惡性病變者（P＜0.05，表1）。

表1 良惡性病變者血流分級對比[n（%）]

3 討 論

目前乳腺癌已發展成為女性常見惡性腫瘤之一，具有較高惡性程度且容易早期轉移，因此早期展開臨床診斷意義重大[4]。高頻彩超是乳腺癌診斷的重要方法，其所用高頻探頭可將0.5～1.0 cm乳腺腫塊清楚查探，故而超聲檢查在乳腺腫塊鑒別及診斷中的臨床應用價值已受到人們的廣泛認可[5]。

本次研究通過對乳腺良惡性病變診斷中高頻彩超檢查結果進行分析，發現經手術病理證實的68例良性腫瘤中，超聲診斷65例，診斷符合率為95.6%；24例惡性腫瘤超聲診斷23例，超聲診斷符合率95.8%；通過對良性腫瘤及惡性腫瘤患者超聲表現特征進行分析，筆者發現乳腺腫塊聲像圖中良惡性腫瘤的邊界及形態特征觀察十分重要，其邊界及形態時鑒別腫塊良性及惡性的關鍵，其中良性病變患者腫瘤邊界大部分較為清楚，形態規則，包膜完整且內部回聲均勻，腫瘤后方回聲有明顯增強；惡性腫瘤形態多不規則，邊界模糊且腫瘤邊緣較為粗糙，內部回聲不均且后方回聲表現出衰減特征。通過對腫瘤血流情況進行分析可知，良性腫瘤內無血流信號或有少量彩色血流信號，惡性病變腫瘤內有豐富血流，且血流信號多為點狀或棒狀；同時，良性腫瘤內血流分級主要為0級和Ⅰ級，而惡性腫瘤血流分級主要為Ⅱ級及Ⅲ級。通過對比可知，良性病變者0級、Ⅰ級血流比例顯著高于惡性病變者，Ⅱ級及Ⅲ級比例顯著低于惡性病變者，由此可見血流情況也可作為乳腺良惡性病變鑒別的重要依據。另外，通過本次研究筆者發現，高頻彩超對于微小腫塊診斷時效果不夠理想，在臨床中應結合穿刺病理檢查結果加以診斷。

綜上所述，高頻彩超可對乳腺腫塊形態、內部血流狀況加以明確，在乳腺良惡性病變診斷中有重要價值，但在微小腫塊診斷上有一定局限性，需與穿刺病理檢查相結合展開診斷。

[1] 李祖銀.多模態磁共振成像在乳腺良惡性病變診斷中的應用價值[D].合肥:安徽醫科大學,2012.

[2] 李維,宋玉印,徐秀月,等.磁共振多技術聯合應用在乳腺良惡性病變中的臨床應用價值[J].中國傷殘醫學,2013,21(11):20-22.

[3] 陳素和.彩超在乳腺良惡性病變診斷中的臨床應用[J].中國醫學創新,2011,8(18):113-114.

[4] 謝凌李,成東.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值研究[J].西南軍醫,2012,14(2):226-228.

[5] 任蓉,龍文,李學琴,等.彩色多普勒超聲診斷乳腺實性腫塊的臨床應用價值[J].內蒙古中醫藥,2012,31(10):85-86.