西醫聯合加味烏貝散應用于胃潰瘍治療中的臨床療效比較

吳仁清

（浙江省寧波市鄞州區橫溪中心衛生院 浙江 寧波 315131）

西醫聯合加味烏貝散應用于胃潰瘍治療中的臨床療效比較

吳仁清

（浙江省寧波市鄞州區橫溪中心衛生院 浙江 寧波 315131）

目的：探究西醫聯合加味烏貝散應用于胃潰瘍治療中的效果比較。方法：從來我院內科就診的胃潰瘍患者中隨機選擇37例作觀察組，另選取37例作對照組，對比兩組用藥后治療效果。結果：觀察組總有效率、HP清除率高于對照組，觀察組復發率低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論：中西醫結合應用于胃潰瘍治療中效果好，標本兼治，屬于臨床治療胃潰瘍的理想方案。

西醫；中西醫；胃潰瘍；臨床療效；比較；

隨著人生生活水平的提升，胃潰瘍的發病率也逐日升高。引起胃潰瘍的原因尚不明確，病理也較為復雜，發病范圍較廣［1］。現今，臨床治療胃潰瘍多采用西醫療法，但治標不治本，且易復發。基于此，我院在該病的治療中采用中西醫結合治療，取得了顯著成效。本文主要回顧性分析西醫、中西醫結合各自治療胃潰瘍相關資料，現報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月至2014年8月內科就診的胃潰瘍患者74例隨機分為觀察組和對照組（各37例），其中觀察組男17例、女20例，年齡20－75歲，平均（54.6±1.2）歲，病程0.5－12年，平均（7.1±1.6）年；對照組男22例、女15例，年齡22－74歲，平均（51.6±1.5）歲，病程1－13年，平均（8.3±1.1）年，患者均符合《中西醫結合消化病學》中胃潰瘍的相關診斷標準，且均行胃鏡檢查確診為胃潰瘍?；颊呔鶡o肝、腎不全者，精神正常且同意參與此次研究，在知情同意書中簽字。兩組患者各方面資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予西醫治療。主要藥物包括：阿莫西林（國藥準字H21021274、吉林敖東集團大連藥業股份有限公司）1.0g／次，一日二次，克拉霉素片（國藥準字H20033513、江西匯仁藥業有限公司）500mg／次，一日二次，均連續服用2周。潘托拉唑膠囊（國藥準字H20083910、海南衛康制藥（潛山）有限公司）40mg／次、一日一次，連續服用4－8周，4－8周為一療程。

觀察組：即在對照組西藥基礎上輔以加味烏貝散治療。主要藥物包括：砂仁200克、烏賊骨1000克、木香500克、三七粉150克、延胡索300克、浙貝母500克、枯礬500克。

此外，還需根據患者實際情況給予辯癥施治，即肝郁氣滯型：在原方劑基礎上添加醋香附10g、柴胡15克、川楝子15克，氣血不足型：太子參10克、黃芪12克、當歸10克，濕熱、毒甚型：加金銀花10克、蒼術6克、黃連6克；針痛針刺型：加蒲黃粉6g（沖水口服）、丹參15克。一日一劑，一日二次，連續服用2－4周，2－4周為一療程，所有患者均在用藥8周后到院復查，對比用藥后療效。

1.3 判斷標準

1.3.1 診斷標準

參照《上消化道內鏡學》與《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關要求規定：（1）上腹部出現局限性深壓痛；（2）反復發作的周期性、節律性慢性上腹疼痛，使用堿性藥物后病情有所緩解；（3）經胃鏡檢查可見患者消化道有面積不等的潰瘍，潰瘍邊緣光整，底部覆有滲出物，周邊粘膜表現出不同程度糜爛、水腫等。

1.3.2 納入與排除標準

納入標準：（1）均滿足上消化道診斷標準；（2）患者均同意參與本次探究；（3）患者精神正常并簽署知情同意書。排除標準：（1）胃潰瘍伴胃穿孔、幽門梗阻、出血等疾病；（2）患有嚴重肝、腎、心、腦血管疾病；（3）在研究前一周服用過各種影響胃腸功能藥物；（4）無法按時服藥、準時復查的患者；

1.3.3 療效判定標準

痊愈：患者臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查潰瘍面愈合，瘢痕出現。顯效：患者臨床癥狀大部分消失，潰瘍面大部分已愈合。有效：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍面超過50%已愈合。無效：臨床癥狀無改善或病情有所加重，潰瘍面消失低于50%。HP清除：以14CUBT為診斷依據，陰性為完全清除，陽性為治療無效。

2.結果

2.1 總有效率情況對比

觀察組痊愈30例（81.08%）、顯效3例（8.10%）、有效2例（5.40%）、無效2例（5.40%），總有效率94.59%；對照組痊愈20例（54.05%）、顯效6例（16.21%）、有效3例（8.10%）、無效8例（21.62%），總有效率78.37%。兩組對比差異顯著（x2＝4.16，P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組HP清除情況對比見表1

表1 兩組HP清除情況對比（±s）

表1 兩組HP清除情況對比（±s）

組別例數 陽性 陰性 HP清除率（%）觀察組37 1 36 97.29對照組37 6 31 83.78

2.3 兩組復發率情況對比

隨訪半年，無一例失訪，隨訪率100%。得知：觀察組2例復發，復發率5.71%。對照組6例復發，復發率20.68%，兩組復發率對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍疾病常見類型之一，發病機理較復雜，多為人體HP感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等而嚴重損傷人體胃黏膜屏障。胃潰瘍多表現為胃部脹痛、上腹疼痛、上腹中線處鈍痛、呈饑餓感隱痛。在現今社會，隨著生活節奏的加快，生活壓力的增加，胃潰瘍的發病率逐日升高，因胃潰瘍的發病期有著一個漫長的過程，不會像霍亂、痢疾等疾病一樣來勢兇猛，很多患者在患病的前幾年或幾十年均未出現明顯消化道類疾病癥狀，癥狀不明顯甚至不易被發覺，易被人們忽視。因此提醒大家在工作、學習繁忙之際，需多關注自己身體健康，如若遇到以上兩種或兩種以上癥狀，即需到院就診，積極配合治療，以免錯過最佳治療期［2］。

祖國醫學對胃潰瘍給予了全面深入解釋，并認為［3］其屬胃痛、痞證范疇，主要病機為氣機不利、活血化瘀、氣血虧虛、胃失和降所致，治療的關鍵還在于活血化瘀、理氣和血。本文提及的中藥方劑中主藥延胡索具有活血、散瘀、理氣、止痛之功效；木香具有健脾消滯、行氣止痛之功效（但臟腑燥熱、胃氣虛弱者禁用）；砂仁應用在不同疾病中所發揮的功效不同；

烏賊骨具有制酸、除濕、止血之功效，可治胃痛吞酸、吐、嘔血、衄等；三七粉具有補血、止血衄、去瘀損之功效；浙貝母在胃痛吐酸、清熱化痰、散結解毒中效果極佳；延胡索行氣止痛、活血通絡功效極好，所有藥物集合，均可達到理氣和血、除濕益燥、和中益氣、健脾消滯、行氣止痛的目的。臨床治療需辯癥加減給藥，方可達到最佳效果。本文將中西藥（觀察組）與僅西藥（對照組）進行效果對比，結果表明，觀察組總有效率、HP清除率明顯高于對照組，觀察組復發率明顯低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。由此可見，西藥起作用時間快，效果好，但治愈后的復發率極高，而在的基礎上輔以中藥西藥加味烏貝散治療，可達到鞏固治療的目的，以彌補西藥治療中易復發的不足，效果顯著。

［1］ 牛省利，楊帆.幽門螺桿菌VacA基因型與胃潰瘍蘭索拉唑三聯療法療效的關系［J］.中國實用醫刊，2014，41（02）：66－68

［2］ 張晶，付偉，汪龍德 .平胃膠囊聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍40例［J］.中醫研究，2014，27（01）：18－20

［3］ 高君榮，劉尚華，梁嘉華，佟鐵剛 .培菲康聯合葡萄糖酸鋅治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床研究［J］.中國現代醫生，2014，52（10）：33－35，38

R573

B

1009－6019（2015）07－0068－02