抗甲狀腺過氧化酶抗體與早期反復自然流產的相關性

宗豫蓉

(中信湘雅生殖與遺傳專科醫院生殖中心 湖南長沙 410000)

抗甲狀腺過氧化酶抗體與早期反復自然流產的相關性

宗豫蓉

(中信湘雅生殖與遺傳專科醫院生殖中心 湖南長沙 410000)

目的：研究和探討抗甲狀腺過氧化酶抗體與早期反復自然流產的相關性分析。方法：選取我院收治的80例反復自然流產患者(病例組)為研究對象，按照流產的不同時間段分為A組(40例，早期流產)和B組(40例，晚期流產)，另取40例健康育齡婦女作為對照組，對比檢測結果。結果：病例組反復自然流產患者TPO-Ab、TG-Ab水平及陽性率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);A組早期流產患者TPO-Ab、TG-Ab水平及陽性率顯著高于B組晚期流產患者，差異有統計學意義(P＜0.05);進行Logistic回歸分析，結果顯示僅TPO-Ab陽性結果具有統計學意義(P ＜0.05)。結論：抗甲狀腺過氧化酶抗體與早期反復自然流產有密切關系，在臨床作業中，仔細觀察孕婦妊娠期血清抗甲狀腺過氧化酶抗體水平，以便早期發現孕婦不良妊娠結局。

抗甲狀腺過氧化酶抗體;自然流產;效果

隨著生活水平的不斷提高，廣大女性對健康的要求也越來越高，育齡婦女逐步加強對疾病的防范意識，自然流產是育齡婦女常見的疾病，造成自然流產的因素很多［1］。本研究主要討論了抗甲狀腺過氧化酶抗體與早期反復自然流產的相關性分析，選取我院收治的反復自然流產患者為研究對象，現報道如下

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年5月收治的80例反復自然流產患者(病例組)為研究對象，另取40例健康育齡婦女作為對照組，其中年齡20 ～36歲，平均年齡23.8±3.8歲;體重40～60kg，平均體重45.6±5.0kg;孕周12～30周，平均孕周16.5±4.5周;流產史3次有35例，三次以上有34例;兩組患者在年齡、體重、孕周、流產史上的差異無統計學意義(p＞0.05)，具有分組研究意義。詳情見表1

注：兩組婦女基本資料對比，P＞0.05

1.2 方法

采用電化學發光法［2］對所有研究對象血清進行抗甲狀腺過氧化酶抗體(TPO-Ab)及抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)檢測，檢測儀器：全自動電化學免疫分析系統;TG-Ab檢測試劑盒與質控、定標試劑盒;配套試劑TPO-Ab。標本采集及處理方法：取一次性注射器靜脈抽取2 ml血液，在室溫內放置約24 h左右，凝結3000 r/min，離心10 min，將血清和血漿分離，取上層血清于-20℃低溫下于冰箱內保存48 h，標本復溶后統一測定TPO，操作方法嚴格按照試劑盒操作方法說明進行。

1.3 觀察指標

觀察病例組(A組、B組)、對照組抗體水平和陽性結果。判斷陽性結果：判定標準以正常值范圍TPO-Ab＜34 IU/ml，TG-Ab＜115 IU/ml，陽性結果TPO-Ab≥34 IU/ml，TG-Ab≥150 IU/ml，其中一種抗體為陽性則視結果為陽性［3］。

1.4 數據處理

本組研究數據采用Excel進行邏輯校對與清潔，導出清潔數據后采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組抗體水平及陽性率比較，病例組反復自然流產患者TPOAb、TG-Ab水平及陽性率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2

表2 兩組抗體水平及陽性率

2.2 A組、B組兩組抗體水平及陽性率比較，A組早期流產患者TPO-Ab、TG-Ab水平及陽性率顯著高于B組晚期流產患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表3

表3 A組、B組兩組抗體水平及陽性率對比

2.3 以A組、B組和對照組作因變量，TG-Ab、TPO-Ab陽性為自變量，對TG-Ab、TPO-Ab陽性率2個變量進行Logistic回歸分析，結果顯示僅TPO-Ab陽性［B=1.294，Wald=6.910，P=0.001，OR(95%CI= 1.369～9.935)］結果具有統計學意義。

3.討論

自然流產是育齡婦女常見的疾病，導致自然流產的原因很多，可分為胚胎因素和母親因素。早期流產常見的原因是胚胎染色體異常、孕婦內分泌異常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫異常等;而晚期流產多由宮頸功能不全、母兒血型不合等因素引起。在婦女正常妊娠期，一旦母體免疫功能發生變化或免疫平衡失調［4］，會使排斥作用加強，導致病理妊娠，嚴重者造成流產。相關文獻表明［5］，在孕產婦身體中甲狀腺自身抗體存在激活酶活性免疫系統的作用從而直接增強滋養細胞增殖、入侵。本研究顯示，病例組反復自然流產患者TPO-Ab、TG-Ab水平及陽性率顯著高于對照組，TPO-Ab與自身免疫性甲狀腺疾病的發生、發展密切相關，可通過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監測指標，TPO-Ab比TG-Ab具有更好的靈敏度、特異性、可靠性，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。抗甲狀腺過氧化酶抗體的臨床應用可以診斷自身免疫性甲亢與毒性彌慢性甲狀腺腫;監測免疫治療效果;檢測家族甲狀腺疾病的發病可能;預測孕婦產后甲狀腺功能障礙的發生。

綜上所述，抗甲狀腺過氧化酶抗體與早期反復自然流產有密切關系，在臨床作業中，仔細觀察孕婦妊娠期血清抗甲狀腺過氧化酶抗體水平，以便早期發現孕婦不良妊娠結局。

［1］張文香.抗甲狀腺過氧化酶抗體與早期反復自然流產的相關性分析［J］.中外醫學研究，2014，(17)：30-31.

［2］劉超，楊昱，陳立立，等.甲狀腺自身抗體的基礎和臨床進展［J］.內科理論與實踐，2010，5(2)：139-146.

［3］張騰飛.血清甲狀腺自身抗體的變化及其在反復自然流產患者中的檢測意義［J］.中國婦幼保健，2013，28(4)：672-673.

［4］范開蓉，李玉蘭，陳艷，等.復發性自然流產患者孕期的血液流變學變化及肝素治療效果［J］.廣東醫學，2014，35(14)：2229-2231.

［5］王永霞.復發性自然流產的病因研究進展［J］.中國全科醫學，2012，15(26)：3086-3088.

R446.6

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1009-6019(2015)02-0048-01