中西醫結合治療精神病并發腸梗阻療效分析

戴建鋒

(福建省福州市精神病人療養院第二病區 福建福州 350007)

中西醫結合治療精神病并發腸梗阻療效分析

戴建鋒

(福建省福州市精神病人療養院第二病區 福建福州 350007)

目的：探討中西醫結合療法對精神病患者并發腸梗阻的治療效果。方法：選取我院2012年9月到2014年3月接診的60例精神病并發腸梗阻患者，采用數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組采用常規西醫治療，觀察組在常規治療的基礎上，進行針灸、復方承氣湯等中西療法。結果：觀察組患者恢復排氣、排便時間以及腹脹、腹痛消失均比對照組短，且觀察組治療總有效率為93.3%，高于對照組的70.7%，對比差異有統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。結論：針對精神病并發腸梗阻的癥狀，采用中西醫結合療法治療效果更佳。

中西醫結合;腸梗阻;精神病

腸梗阻是一種常見的急腹癥之一［1-2］。由于其具有不容易被發現的特點，造成診斷困難，而耽誤最佳的治療時機。因為腸梗阻病情發展速度塊，一旦腸穿孔便會危及患者生命。目前腸梗阻患者死亡率高達5%到10%。精神病患者因為經常服用抗精神病的藥物，精神病患者便秘的發生率占同一時間入院患者的40%，其中轉為腸梗阻的患者占3%～6%。本文針對這一現象，做對比研究，探討中西醫結合療法對精神病患者并發腸梗阻的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月到2014年3月接診的60例精神病并發腸梗阻患者，采用數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。兩組患者年齡18歲到45歲，平均年齡(31.1±1.3)歲;男31例，女29例。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組

停用抗精神病藥物，進行西醫常規治療：①禁止進食，給腸胃減壓;②促進腸壁微循環，利用激素幫助水腫消退;③糾正電、水解質紊亂現象;④為患者補給營養，按照110～120Kj/kg的標準補充熱量，添加適量微量元素和電解質;⑤使用抗生素，預防感染。

1.2.2 觀察組

在西醫常規治療的基礎上，進行復方承氣湯治療，方劑組成：30g生大黃與芒硝共為主藥，30g炒菜菔子，15g火麻仁，外加川樸作為輔藥。用藥方法和時間：①中藥50mL，8小時一次，通過胃管注入藥物，在下一次給藥前半小時內將胃管打開，抽取沒有吸收的藥物;②200mL藥物，保留灌腸，12小時一次，持續十天。③針灸：對患者穴足三里和上巨虛做針灸，每次半小時，一天做三次，以達到化癖散結的效果，促進腸胃功能快速恢復。

1.3 觀察指標

①治愈：患者腹痛、腹脹現象消失，CT和X線檢查顯示梗阻消失。②顯效：患者沒有腹脹現象，排氣、排便均正常，但腹部有輕微疼痛感，CT和X線檢查發現腸管無氣液平面但仍有輕度擴張。③有效：患者基本沒有腹脹現象，肛門開始排氣、排便，有輕微腹痛，CT、X線檢查顯示有少量氣液平面，且腸管有擴張。④無效：治療后兩天內，患者癥狀加重，CT、X線檢查梗阻現象無改善。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，計量資料用平均值±標準差(± s)表示，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比兩組患者治療效果對比，觀察組患者的總有效率高于對照組，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者臨床治療一般情況對比

觀察組患者恢復排氣、排便時間以及腹脹、腹痛消失均比對照組短，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，見下表2。

表2 兩組患者臨床治療一般情況對比(± s)

表2 兩組患者臨床治療一般情況對比(± s)

組別恢復排氣時間恢復排便時間腹脹腹痛消失時間對照組(n=30)3.6±1.53.8±1.57.8±3.7觀察組(n=30)2.6±0.93.0±1.06.1±2.3 t 3.1312.4312.137 P 0.0030.0180.037

3.討論

腸梗阻屬于一種常見的急腹癥，其發病率位居第三，僅低于急性膽道疾病和闌尾炎［3］。研究顯示，機械性腸梗阻最常見的原因就是粘連，然后便是腫瘤因素。粘連性腸梗阻指的是腹部里面粘連導致的腸梗阻，粘連性腸梗阻主要有腸絆、腹壁和其它組織器官的粘連［4］。腸梗阻不僅非常容易復發，且并發癥較多，因此，如何預防腹部內部組織粘連，是外科醫生一是以來研究的課題。由于精神病患者經常服用抗精神病藥物，患者容易出現便秘，從而誘發腸梗阻。

本次研究中，在西醫常規治療的基礎上，采用復方承氣湯中的生大黃幫助患者清洗腸胃、瀉熱通便，芒硝軟堅散結，川樸行氣散結，調整患者腸胃的運動功能，促進腸蠕動，加強腸道黏膜的抵御力，針灸有行氣活血、疏通經脈的作用，預防腸粘膜中的細胞死亡。根據表格分析，該方法大大提高了患者治愈的總有效率，其有效率高達93.3%，同時，還有效縮短了患者恢復排氣、排便的時間，腹痛腹脹現象消失更快。

綜上所述，中西醫結合療法能促進患者腸道運動，幫助患者盡快康復，加速好轉，在一定程度上降低了患者的住院費用，從而減輕患者身體和心理負擔。

［1］張鋒，馬曉莉，邊靜，等.中西醫結合治療精神病并發腸梗阻療效觀察［J］.中國醫藥科學，2011，01(19)：12-13，20.

［2］區汝飛.X線對精神病并發腸梗阻患者的診斷價值［J］.臨床心身疾病雜志，2009，15(3)：270-271.

［3］孫穎，李雙瓊，阮榮生，等.抗精神病藥物治療患者并發腸梗阻回顧性分析［J］.中外健康文摘，2011，08(40)：61-63.

［4］張鋒.針藥結合治療精神病人并發腸梗阻療效觀察［D］.河北大學，2011，12(09)：112-113.

R749.05

B

1009-6019(2015)02-0127-02