三聯療法在消化性潰瘍中的應用分析

顧潔

(蘇州中西醫結合醫院木瀆人民醫院消化科 江蘇蘇州 215101)

三聯療法在消化性潰瘍中的應用分析

顧潔

(蘇州中西醫結合醫院木瀆人民醫院消化科 江蘇蘇州 215101)

目的：探討三聯療法在消化性潰瘍中的應用分析。方法：將110例消化性潰瘍患者隨機分為對照組與治療組，對照組采用傳統方法進行治療，而對照組采用三聯療法進行治療，比較治療后的有效率以及幽門螺旋桿菌的根除率。結果：過三聯療法進行消化性潰瘍的治療后發現，其有效率達65.45%，幽門螺旋桿菌的根除率達78.18%，與對照組差異顯著，具有較好的臨床療效。結論：三聯療法治療效果較好，應得到大力推廣。

三聯療法;消化性潰瘍;對比分析

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。患者大部分胃部會出現"火燒一般"的癥狀，吃過飯后，這種灼熱的癥狀就會消失，但是饑餓的時候又會開始疼痛。也有一部分患者會出現惡心，消化不良的情況，出血時，患者會排出焦油狀的黑便，惡化時會引發吐血的現象。我院從2013年6月至2014年6月選取消化性潰瘍患者110例，使用三聯療法進行治療，報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院從2013年6月至2014年6月選取消化性潰瘍患者110例，所有患者都經過X光檢查或者胃鏡檢查后得以確診［1］。將110例消化性潰瘍患者隨機分為對照組和治療組，各55例。治療組中的消化性潰瘍男性患者36例，女性患者19例，平均年齡(34.6±14.1)歲;對照組中的消化性潰瘍男性患者34例，女性患者21例，平均年齡(36.3±13.8)歲。選取的所有患者在治療前2周都沒有服用治療胃潰瘍方面的藥物，均無幽門梗塞，胃穿孔等現象發生，肝腎功能情況良好。經對比，兩組患者無顯著性差異。

1.2 治療方法

對照組采用傳統的治療方法，雷尼替丁膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊，連續服用6周。治療組采用三聯療法，奧美拉唑20mg+阿莫西林750mg+紅霉素500mg.任選一種藥物服用，每日二次，7--14天為一個療程，一個療程結束后，繼續單獨服用奧美拉唑兩周，劑量和服法同上［2-3］。

1.3 指標分析

胃潰瘍愈合情況：有效：胃部的潰瘍痕跡消失，傷口愈合，炎癥消失;顯效：潰瘍面積大部分已經消失，有點炎癥;無效：潰瘍面積無明顯消失，炎癥現象無明顯消退。

幽門螺旋桿菌根除情況：在內鏡下取活檢做快速尿素酶試驗，陰性者定位為HP根除

1.4 統計學分析

使用spss21.0對數據進行統計學處理

2.結果

表1 對照組與治療組治療效果分析

根據表1可以看出，對照組與治療組的治療效果存在顯著的差異，其中治療組的有效率達65.45%，對照組的有效率達38.18%，P=0.000，差異十分顯著。治療組效果要比對照組的效果好很多。從幽門螺旋桿菌的根除角度看，治療組的HP根除率為78.18%要顯著高于對照組的49.09%，差異顯著。

3.討論

關于消化性潰瘍，國外許多專家都認為其的發生主要是由于胃酸分泌量過大以及幽門螺旋桿菌的感染造成的。因而，若想有效的解決消化性潰瘍的問題就必須解決兩方面的問題，首先是如何有效控制胃酸的分泌，其次就是如何才能消除胃部的幽門螺旋桿菌。

胃酸具有融化食物中蛋白質的強烈消化力。但胃壁本身不易被侵蝕，乃是因有粘膜的保護。一旦胃酸強化或者粘膜弱化，胃及十二指腸的一部分被酸侵蝕而形成潰瘍。筆者認為，胃酸的過多分泌主要還是要通過培養良好的生活習慣來進行改進不能過分依賴于藥物治療，比如說細嚼慢咽，餐間避免零食，睡前不宜進食，在急性活動期，應戒煙酒，并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性食物等等。幽門螺旋桿菌感染現在主要靠抗幽門螺旋桿菌藥物進行治療。盡管幽門螺旋桿菌在體外對許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內用藥并不那樣如意。這是因為幽門螺旋桿菌主要寄生在粘液層下面，胃上皮細胞表面。注射途徑用藥，對它無作用，經口局部又因為胃酸環境。粘液層的屏障及胃的不斷排空作用，使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應用易產生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題。治療方案的選擇原則是：①采用聯合用藥方法;②hp的根除率＞80%，最好在90%以上;③無明顯副作用，病人耐受性好;④病人經濟上可承受性。判斷幽門螺旋桿菌感染的治療效果應根據幽門螺旋桿菌的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個月后，通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長［4］。

本文通過三聯療法進行消化性潰瘍的治療后發現，其有效率達65.45%，幽門螺旋桿菌的根除率達78.18%，與對照組差異顯著，具有較好的臨床療效，應得到大力推廣。

［1］陳潔，吳秀英.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標準(試行) ［J］.中國實用兒科雜志，1999，(4)：73.

［2］葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復發的原因及防治策略［J］.國際消化病雜志，2008，(2)：130-131.

［3］楊瑞玲.奧美拉唑聯合甲硝唑等三聯方案治療消化性潰瘍［J］.臨床醫學，2009，29(3)：71-72.

［4］程鵬，王煥君.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效比較(附40例分析)［J］.青海醫藥雜志，2007，(2)：56-58.

R975+.6

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1009-6019(2015)02-0131-01