布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作期效果觀察

唐靈超

(湖南省永順縣人民醫院兒科 湖南永順 416700)

布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作期效果觀察

唐靈超

(湖南省永順縣人民醫院兒科 湖南永順 416700)

目的：探討霧化吸入布地奈德聯合特布他林治療小兒哮喘急性發作期治療效果及應用價值。方法：選擇我院治療小兒哮喘急性發作患兒106例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各535例，對照組采用西醫常規抗炎、止咳化痰治療，觀察組在對照組基礎上聯合霧化吸入布地奈德和特布他林，觀察兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為92.45%，對照組治療總有效率為75.47%，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后用力肺活量(1.34±0.56)L，第1秒末用力呼氣容積(2.34±0.79)L;對照組治療后用力肺活量(1.13±0.34)L，第1秒末用力呼氣容積(1.93±0.50)L，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：霧化吸入布地奈德聯合特布他林治療小兒哮喘急性發作可以提高治療效果，明顯改善患者肺功能指標，緩解臨床癥狀和體征，值得在臨床上大力推廣使用。

布地奈德;特布他林;霧化吸入;小兒哮喘;急性發作

哮喘屬于兒科的常見疾病，屬于呼吸道變態反應性疾病，是可逆性氣流阻塞于非特異性刺激性氣道高反應為體征的慢性氣道炎癥反應疾病，本病一旦控制效果不好回嚴重影響小兒身心健康［1］。本病急性發作時一旦控制不及時可以引發心力衰竭和呼吸衰竭，危及患兒生命安全，傳統的治療小兒哮喘采取服藥和輸液治療，但是效果一般，霧化方法通過高速氧氣流將藥液霧化到呼吸道，可以起到抗炎、消腫、化痰、解痙等效果，目前在臨床廣泛應用［2-3］。我院采用霧化吸入布地奈德和特布他林治療小兒哮喘急性發作期患兒取得了滿意的治療效果，現將結果匯報如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2013年8月-2014年8月在我院治療的小兒哮喘急性發作患兒106例作為研究對象，所有患兒符合中華醫學會制定的兒童支氣管哮喘診斷標準，同時排除心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，排除先天性心臟病、肺結核和支氣管異物等疾病。采用隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組各53例。其中觀察組男性患兒33例，女性患兒20例，年齡11月-7歲，平均年齡(3.09±1.15)歲，病程1-5d，平均病程(2.87±1.01) d;對照組男性患兒31例，女性患兒22例，年齡8月-6歲，平均年齡(3.12±1.06)歲，病程1-5d，平均病程(2.84±1.12)d。兩組患兒基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，說明具有可比性。

1.2 治療方案

對照組：給予患兒常規治療，包括低流量吸氧、應用解除支氣管痙攣藥物和抗炎等對癥支持治療，對于有電解質紊亂患兒要及時補充液體，同時應用地塞米松0.5mg/kg靜脈滴注，每隔12h滴注一次。

觀察組：在對照組基礎上給予患兒霧化吸入普米克令舒(含布地奈德0.5mg)1ml+博利康尼(含特布他林2.5mg)0.5ml治療，2次/d，每次霧化20min，結束后使用清水進行漱口，連續治療7d觀察療效。

1.3 觀察指標

臨床療效分為顯效：經治療后呼吸困難、喘憋完全消失，缺氧狀況明顯緩解，肺部哮鳴音消失;好轉：經治療后呼吸困難、喘憋有所改善，缺氧狀況緩解，肺部哮鳴音大部分消失;無效：經治療后呼吸困難、喘憋等體征未見好轉或者加重，肺部哮鳴音無變化［4］。記錄兩組患兒用力肺活量和第1秒末用力呼氣容積改變情況。

1.4 統計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(± s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組和對照組治療效果詳見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒肺功能指標變化詳見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標變化比較(± s)

表2 兩組患兒肺功能指標變化比較(± s)

注：兩組患者治療后肺功能指標均較治療前提高，經統計學分析差異具有統計學意義(★P＜0.05)。觀察組患者治療后上述指標改善明顯，經統計學分析，t=2.3336、3.1926，▲P=0.0196、0.0014＜0.05，差異有統計學意義。

組別例數用力肺活量(L)治療前治療后第1秒末用力呼氣容積(L)治療前治療后觀察組530.89±0.171.34±0.56★▲1.58±0.312.34±0.79★▲對照組530.91±0.161.13±0.34★1.55±0.281.93±0.50★

3.討論

小兒哮喘是臨床上最為常見的呼吸道變態反應疾病，氣道的慢性炎癥病變涉及了支氣管粘膜水腫、充血和炎癥細胞的浸潤等病理變化，造成了氣道內分泌物阻塞和平滑肌痙攣，本病急性發作時可以加重炎癥病變造成呼吸衰竭和心力衰竭，危及患兒生命。目前臨床上主張盡早解除小兒支氣管平滑肌痙攣，讓氣道炎癥病變同氣道黏膜水腫盡快消除，保持呼吸道的通暢，因此急性期發作治療的關鍵在于抗感染和舒張支氣管平滑肌。研究顯示糖皮質激素吸入治療方法被認為是控制哮喘的有效藥物，其中最有效的為β2受體激動藥物，通過聯合應用可以對哮喘治療在分子和細胞水平上具有協同增效的作用［4］。

我院采用霧化布地奈德聯合特布他林的治療方案，前者屬于糖皮質激素藥物，在親脂基團作用下可以透過細胞同氣道糖皮質激素受體相結合，在局部發揮抗炎作用，經過霧化后可以進入到全肺內，對于前列腺素和白三烯等物質合成起到了抑制效果，對于炎癥細胞趨化和激活產生抑制，同時可以增加氣道平滑肌中的β2受體［5］。特布他林則屬于選擇性β2受體激動藥物，可以激動β2受體讓支氣管平滑肌松弛，對炎癥介質釋放起到抑制，增強了纖毛的運動能力，解除了支氣管平滑肌痙攣，改善患者氣道黏膜水腫的狀態，對于氣道的梗阻具有顯著改善效果。本研究顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，說明聯合霧化吸入布地奈德和特布他林可以提高治療效果。觀察組患兒治療后用力肺活量和第1秒末用力呼氣容積改善均優于對照組，經統計學分析比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明聯合治療方案可以有效改善患者肺功能。

綜上所述，霧化吸入布地奈德聯合特布他林治療小兒哮喘急性發作可以提高治療效果，明顯改善患者肺功能指標，緩解臨床癥狀和體征，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］嚴鴻翔，占宏卓.普米克令舒聯合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發作的臨床應用及對肺功能的影響［J］.實用藥物與臨床，2013，16(4)：335-337.

［2］王磊，楊嫵媚.布地奈德/福莫特羅在改善急性發作期哮喘患兒肺功能和臨床癥狀中的應用［J］.淮海醫藥，2013，31(3)：211-212.

［3］趙新.霧化吸入布地奈德與復方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發作的臨床優勢［J］.中國醫藥指南，2012，10(10)：525-526.

［4］徐金芳.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察與護理體會［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(22)：361-362.

［5］趙小波.64例支氣管哮喘急性發作臨床分析［J］.中國醫學創新，2012，9(11)：129.

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