高齡患者股骨近端骨折護理觀察

呂育紅

(山西省運城市中心醫院骨病科 山西運城 044000)

高齡患者股骨近端骨折護理觀察

呂育紅

(山西省運城市中心醫院骨病科 山西運城 044000)

目的：探討高齡患者股骨近端骨折的護理方法與護理效果。方法：選取我院自2010年1月至2013年1月間收治的86例高齡股骨近端骨折患者進行分析研究，隨機分為2組，每組43例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用綜合護理干預，分析比較兩組患者臨床恢復效果。結果：觀察組患者治療總有效率達到95.35%，對照組患者治療總有效率為67.44%，觀察組患者臨床治療康復效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論：采用綜合護理干預的方式對股骨近端骨折的高齡患者進行護理，可以有效改善患者臨床癥狀，提高臨床康復治療效果，值得臨床推廣應用。

高齡患者;股骨近端骨折;護理干預

為進一步探討高齡患者股骨近端骨折的護理方法與護理效果，本文選取86例高齡股骨近端骨折患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院自2010年1月至2013年1月間收治的86例高齡股骨近端骨折患者，隨機分為2組，每組43例，對照組患者采用常規護理，其中男26例，女17例，年齡在62～93歲，其中粗隆間骨折29例，股骨頸骨折14例，其中鋼板螺釘內固定21例，髖關節置換15例，人工雙動股骨頭7例;觀察組患者采用綜合護理干預，其中男27例，女16例，年齡在61～92歲，其中粗隆間骨折28例，股骨頸骨折15例，其中鋼板螺釘內固定20例，髖關節置換16例，人工雙動股骨頭7例。兩組患者在性別、年齡、病癥、手術方式等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行統計學對比分析。

1.2 納入標準和排除標準(1)納入標準：患者年齡在60歲以上，企鵝君經過X線、CT檢查后確診為股骨近端骨折、骨裂。(2)排除標準：精神疾病患者，心肝腎等重要器官功能不全患者，嚴重并發癥患者。

1.3 護理方法對照組患者采用常規護理，包括術前常規檢查、術中監控、術后給藥監控、術后康復等護理。觀察組患者采用綜合護理干預。

1.3.1 術前護理①心理護理。老年患者其耐受力較差，骨折后其疼痛更加明顯，常常會產生不穩定情緒，加之患者對骨折的治療方法并不了解，擔心術后預后情況，常常產生焦慮、抑郁等情緒。護理人員就要根據患者的文化水平、經濟條件、家庭背景、理解能力等對患者進行必要的心理護理［1］，告知患者相關治療注意事項、預后效果等，減輕患者心理壓力，提高臨床治療依從性，恢復患者治療信心。②術前還要與患者家屬進行溝通，講解必要注意事項，同時要對患者的血壓、心率、心肺功能進行檢查，確保患者一切指標正常。

1.3.2 術中護理①術中，手術室巡回要嚴密監控患者的各項生命體征，確保患者各項指標正常，如發生突發狀況要及時通知醫生進行搶救。②手術室護士要密切配合手術醫生工作，準確、快速傳遞手術器械、器材等，確保手術順利進行的同時盡量縮短手術暴露時間，防止發生感染［2］。③手術結束后，手術室護士要與病房護士進行嚴密的工作交接，確保患者生命指標平穩后方可移交。

1.3.3 術后護理①術后，護理人員要對患者的生命體征進行嚴密監測，包括血壓、呼吸、心率等，確保生命指標平穩，如出現血壓下降、呼吸加速等情況要及時通知醫生進行搶救。②同時觀察導流液的質、量、色，保證導流管無擠壓、脫落、彎折現象，若導流液中出現血色，則要查看是否發生感染、滲血，及時處理。③術后還要觀察患者傷口情況，使患者采用仰臥位，既保證患者舒適度，同時防止傷口腫脹［3］。在進行傷口換藥時，要嚴格無菌操作，對傷口進行充分消毒后進行換藥，防止傷口感染。

1.3.4 飲食護理患者術后為盡快康復應該補充充足營養，鼓勵患者多食用高蛋白、高纖維、高維生素的食物，保證營養供給，飲食應清淡。同時，勸導患者戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。

1.3.5 并發癥護理由于患者需長時間臥床，再加上老年本身心肺功能可能存在問題，長期臥床可能會導致患者呼吸道感染，發生墜積性肺炎，因此在護理過程中，護理人員應指導患者正確的咳痰、進行深呼吸，對于咳痰能力差的患者可以輔助進行拍背或進行液化，防止并發癥產生。同時也要保持病房內干凈、整潔，定時開窗通風、消毒，更換床單，為患者營造一個良好的病房環境。另外對于行動不便的患者，護理人員還要輔助患者進行翻身、拍背，確保患者的舒適性，防止產生壓瘡。

1.3.6 康復訓練患者通常術后不宜進行活動，通常來說術后3d可以在護理人員的輔助下做簡單的床上抬腿運動，防止發生下肢深靜脈炎。術后7d可以在護理人員的輔助下下地進行簡單活動，并逐漸開始進行負重康復訓練，由簡單到難，逐漸推行。運動過程中不可大幅度、長時間的進行，要根據患者的自我感覺進行適當訓練，防止對患者造成二次損傷。并且在活動過程中要由人員陪同，防止跌倒、滑倒。

1.3.7 出院護理患者出院時，護理人員要根據患者的恢復情況給予患者必要的康復指導建議，鼓勵患者積極進行復健。同時，護理人員要叮囑患者相關注意事項，一旦傷口發生疼痛等不適要及時回院治療并定期回院復查。另外，護理人員也要加強對患者的隨訪，堅持每周1次電話回訪，在電話中及時解答患者的疑問，幫助患者盡快康復。

1.4 觀察指標觀察兩組患者臨床康復治療效果，分為：顯效(患者臨床癥狀明顯消失，肢體功能恢復情況良好，無明顯并發癥);有效(患者臨床癥狀有所改善，肢體功能恢復情況一般，有輕微并發癥發生);無效(患者臨床癥狀無改善甚至加重)。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2.結果

兩組患者臨床康復治療效果比較觀察組患者治療顯效23例(53.49%)，治療總有效率達到95.35%，對照組患者治療顯效16例(37.21%)，治療總有效率達到67.44%，觀察組患者臨床治療康復效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。具體結果見表1。

表1 兩組患者臨床康復治療效果對比(n(%))

3.討論

老年患者因為其本身組織器官功能退化，在術前可能會存在高血壓、心臟病、糖尿病等病癥，其手術后會影響患者的恢復情況，甚至引發多種并發癥。因此，在進行股骨近端骨折手術的同時，加強其臨床護理同樣重要。本研究中，采用綜合護理干預進行股骨近端骨折患者的護理，通過在術前、術中、術后對患者進行綜合化、規范化、專業化的護理干預，不但能夠有效緩解患者的心理壓力，提高臨床護理效果，減輕患者痛苦，同時還能有效提高患者臨床治療護理依從性，使患者積極主動配合護理工作，從而建立良好的護患關系，更加有利于患者病情的康復治療。

本次研究結果顯示，43例觀察組患者中護理后，病情康復顯效23例，有效18例，臨床治療總有效率達到95.35%，遠高于對照組的67.44%，充分說明了采用綜合護理干預進行股骨近端骨折老年患者的護理，能有效提高患者臨床恢復效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

［1］王榮，劉文龍.高齡患者股骨近端骨折護理分析［J］.現代診斷與治療，2013，10(2)：470.

［2］宋利紅.高齡患者股骨近端骨折的護理分析［J］.河北醫藥，2013，16(5)：788-789.

［3］王晶莉，杜世艷，王希萍，等.探討高齡患者股骨近端骨折的護理措施［J］.中國現代藥物應用，2014，21(9)：180.

R473.6

B

1009-6019(2015)02-0186-02