心理干預對復治涂陽肺結核患者負性情緒的影響

秦玉芳

(張掖市甘州區疾控中心 甘肅張掖 734000)

心理干預對復治涂陽肺結核患者負性情緒的影響

秦玉芳

(張掖市甘州區疾控中心 甘肅張掖 734000)

目的：探討心理干預對復治涂陽肺結核患者負性情緒的影響。方法：將120例復治涂陽肺結核患者按就診時間分為干預組和參照組各60例，參照組實施一般護理，干預組除了實施一般護理外，重點進行心理干預。結果：實施心理干預的干預組患者心理健康水平明顯提高。結論：心理干預可減輕復治涂陽肺結核患者的負性情緒，增強了患者的心理適應能力。

心理干預;肺結核;復治涂陽;負性情緒

1.臨床資料

1.1 一般資料：我院于2010年3月～2012年6月共收治復治涂陽肺結核病人120例，其中男性68例，女性54例。年齡25歲～78歲;全部病例均為復治涂陽肺結核病人。120例患者隨機分為干預組和參照組各60例，2組患者在性別、年齡、職業等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：采用自行設計的心理狀態調查表，由責任護士當場發放，當場收回，用打鉤的方式回答。針對調查結果制定干預措施。干預組患者進行規范治療的同時，由責任護士對患者出現的焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負性情緒進行干預護理。參照組患者進行常規護理。3個月后，我們從規律服藥、對藥物不良反應的認識、遵醫行為，消毒隔離、合理膳食、生活規律等方面對兩組病人采用問卷調查的方法進行測查。本次調查共發放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。

1.3 護理干預措施

1.3.1 設身處地的為患者著想：醫護人員應主動與患者交流，建立融洽的護患關系。經常詢問患者的需求與想法，鼓勵患者說出內心的孤獨感，相信患者的主訴，充分理解和尊重患者，這樣才能縮短與患者的心理距離。

1.3.2 "一對一"的交流溝通：責任護士應找一切可能的時間陪伴患者，通過交談使患者了解有關疾病的信息，同時也使患者壓抑的情緒得到釋放，減輕心理負擔。交談時護士應密切觀察患者的情緒變化，針對患者的焦慮、恐懼、抑郁心理，進行疏導、安慰、給予心理支持。允許并鼓勵患者表達內心的感受。讓患者利用"宣泄"這一手段來減輕焦慮情緒。

1.3.3 幫助患者建立良好的病友關系：請恢復期患者現身說法，互相交流，使患者消除恐懼，樹立起戰勝疾病的信心。

1.3.4 利用社會支持系統平衡患者心態：情感支持會激勵患者執行更多的心理行為或改變應激的應對方式［3］。鼓勵家屬通過電話、QQ、微信聊天等方式給予患者關心和支持，消除患者被冷落、被遺忘的感覺。家庭成員的幫助也可以減輕他們的恐懼和緊張心理。總之融洽的家庭氣氛，家人無微不至的關懷，都能增強患者戰勝疾病的信心，各種負性情緒也會大大降低。

1.3.5 結核病健康教育：向患者介紹結核病的預防保健知識，國家對結核病免費治療的政策等。使患者及家屬了解到堅持早期、全程、合理用藥的重要性。同時可以將已經治愈的典型病例介紹給患者，使其認識到結核病是可防可治的，從而樹立起治療的信心，積極配合治療。

2.結果

兩組患者結果統計表例(%)

護理干預結果顯示：干預組病人規律服藥、消毒隔離遵醫行為、合理膳食、生活規律、睡眠情況、對藥物不良反應的認識程度均明顯優于參照組。

3.討論

復治涂陽肺結核是肺結核病中較為難治，有80%以上是耐多藥結核病，產生耐藥的主要原因是不規則治療和治療依從性差［4］。據觀察，患者能否規律服藥、合理膳食，患者的遵醫行為以及對藥物不良反應的認識與患者的精神狀態密切相關。焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負性情緒都可影響患者的遵醫行為，過度的心理反應可破壞心理平衡，加重病情［5］。通過心理干預可大大降低患者的應激反應，也會使患者的心理壓力減輕，從而增強患者的心理適應能力。加強護患溝通，通過對結核疾病知識的宣教均可提高病人的依從性，廣泛的心理、社會支持會激勵患者執行更多的心理行為或改變應激的應對方式，能使患者的意志增強，各種負性情緒減低。醫務人員應給予患者更多的關心及精神上的援助，能改善患者的心理健康水平，提高其社會功能，促進疾病的治愈。

［1］王黎霞.中國耐多藥結核病的控制亟待加強［J］.中華結核和呼吸雜志，2009，32(8)：561.

［2］尤黎明主編.內科護理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：8

［3］陳明朝.復發肺結核患者心理健康及社會支持狀況調查［J］.熱帶醫學雜志，2008，8(11)：57-60.

［4］劉桂英，周風英，陶紅霞.青年肺結核患者的心理分析及護理［J］.基層醫學論壇，2005，9(1)：64-65.

［5］王國強.心身疾病的心理護理原則和目標［J］.實用護理雜志，2000，16(4)：42-43.

Objective:Psychological intervention effects on recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis patients with negative emotions methods:the 120 cases of recurrent smear-positive tuberculosis patients according to clinical time divided into intervention group and control group 60 cases，control group，general nursing intervention group in addition to general nursing，key psychological intervention.results:psychological intervention in the intervention group patients psychological health level is obviously improved.conclusion:psychological intervention can reduce the negative emotions of recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis patients，enhanced patients psychological adaptability.

Psychological intervention;Tuberculosis;Recurrent case;Negative emotions.

R322.3+5

A

1009-6019(2015)02-0253-01

肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的最為常見的慢性消耗性傳染病是全世界關注的公共衛生和社會問題WHO1993年宣布:全球結核病處于緊急狀態2000年流行病學抽樣調查資料表明中國結核患者數居世界第二位1復治涂陽肺結核是結核病中較為難治，多為耐多藥結核病病程長頑固，且有傳染性，再加上遷延難愈，患者在接受治療期間心理負擔較重2同時患者擔心別人歧視自己，特別是青年患者不愿意讓周圍人知道，想辦法隱瞞社會家庭朋友工作等都給患者帶來了不小的精神壓力，使得患者變得自卑和敏感;老年涂陽患者更是擔心傳染給子女，不愿意他們探視因此出現焦慮不安抑郁自閉情緒低落言語少，對醫護人員的言行敏感等復治涂陽肺結核患者治療時間更長，長期應用多種抗澇藥物。

Tuberculosis is a kind of caused by mycobacterium tuberculosis is the most common chronic wasting diseases Is attention of the world＇s public health and social problem WHO1993 announced：the global tuberculosis(TB)in a state of emergency in 2000 epidemiological sampling survey data show that China＇s number 1 ranking second in the world the retreatment TB patients smear-positive pulmonary tuberculosis is relatively refractory in TB，for multidrug-resistant tuberculosis(mdr-tb)Stubborn，longer duration and infectious，coupled with the deferment painless，during the period of treatment in patients with psychological burden heavier 2 patients worry others discrimination itself at the same time，especially in young patients are not willing to let the people around you know，to find a way to hide the social family friends work has brought a lot of stress to patients，making patients self-abasement and sensitive;In elderly patients with smear-positive worried that infected children，don＇t want their visitation Hence anxiety depression since shut down Words，less sensitivity to the words and deeds of medical staff and so on The retreatment smear-positive pulmonary tuberculosis patient treatment time is longer，long-term use of a variety of conferring.