胃部分切除手術對早期胃癌患者胃排空功能及膽囊收縮功能的影響

來洪磊

（西華縣人民醫院 河南 周口 466600）

胃部分切除手術對早期胃癌患者胃排空功能及膽囊收縮功能的影響

來洪磊

（西華縣人民醫院 河南 周口 466600）

目的：討論保留幽門和迷走神經的胃部分切除術，在治療早期胃癌中臨床效果。方法：收集我院普通外科2013年6月到2014年6月所收治的胃癌早期患者72例，將其隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組行保留迷走神經和幽門的胃部分切除手術。對照組行遠端胃切除術。結果：觀察組在進行手術之后的15，30，60min時間段中的胃排空功能與對照組有明顯差異（P＜0.05）。對照組膽囊的收縮功能在60min后才效果明顯。15min與30min兩組的比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者在遠期療效中，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：經過胃部分切除術的治療，兩組患者胃排空和膽囊收縮功能均得到有效改善，且術后BMI指數顯著提升，不僅提高患者的治愈率，還提高患者的生活質量，值得在臨床大力推廣。

胃部分切除手術；早期胃癌患者；胃排空功能；膽囊收縮功能

胃癌的治療方案中，胃部分切除術是治療早期胃癌的最佳方式。對此 本文收集72例胃癌早期患者作為研究對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 收集我院普通外科2013年6月到2014年6月所收治的胃癌早期患者72例，將其隨機分為觀察組和對照組各36例，其中觀察組男23例，女13例，年齡區間31－65歲，平均年齡（46.3±3.8）歲；胃癌的腫瘤直徑大約0.83.8cm，平均直徑（2.2士1.3）cm，患者中有中低化癌3例，中分化癌13例，高分化癌5例，胃黏膜內癌有5例，胃粘膜下層癌的有10例。對照組男性25例，女性11例，年齡區間33到69歲，平均年齡（45.9土7.1）歲；腫瘤的直徑區間0.9－3.6cm，平均直徑（2.1士1.2）cm?；颊咧杏械头只?6例，中分化癌11例，高分化癌4例，胃黏膜內癌3例，胃黏膜下層癌2例。兩組患者資料上無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組行保留迷走神經和幽門的胃部分切除手術。對照組行遠端胃切除術，取患者仰臥姿勢，并取患者上腹中的正中切口部分繞臍下方3cm部位，胃切斷地方距腫瘤的安全位置判斷，需要依照腫瘤的病理類型進行具體判斷。一般情況下，近端切緣距腫瘤的邊緣位置大約5 cm。一旦發現可疑情況的時候，需要將切緣在進行送快速冷凍病理處理之后，清掃淋巴后處理胃部血管，待完畢之后才能開展胃腸吻合的處理。

1.3 療效評定 對患者進行隨訪，隨訪時間是為手術治療后的1～3年，主要目的是觀察膽囊收縮功能以及胃排空功能，身體BMI差異，以及遠期療效進行比較。胃排空功能主要的判斷標準時乙酞氨基酚口服后，患者血清里的濃度。膽囊收縮功收縮率標準，主要是空腹和脂肪餐后，最大的斷面面積比。

1.4 統計學處理 所有研究數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行分析，檢驗結果均以（xˉ±s）表示，數據間比較采用t進行檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 胃排空功能的測定中，觀察組的情況明顯比對照組要明顯。兩者比較具有統計學差異。詳情見表1所示。

表1 觀察組和對照組在不同時間點的胃排空情況（μg/mL）

2.2 在膽囊收縮率情況的觀察中，差異具有統計學意義。詳情見表2。（P＜0.05）

表2 觀察組和對照組膽囊收縮率比較。（μg/mL）

2.3 觀察組和對照組的遠期療效 兩組患者在進行手術之后的1個月時間中，BMI沒有出現明顯的差異（P＞0.05）。在患者進行手術之后的2年內，兩者之間的差異也有統計學意義（P＜0.05），體重增加情況由統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在5年之后的生存率上沒有統計學意義（P＞0.05）。在病情復發方面，觀察組有2例，對照組有7例。術后的復發情況上，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

胃癌在發病率以及病死率的方面穩居惡性的腫瘤首位，在患者感覺較為明顯時候，一般已處于胃癌晚期。因此，應時刻注意胃部的輕微不適癥狀。在外科手術中，臨床學者認為治療早期胃癌時需要對淋巴結開展清掃。同時還認為切除2/3部分的的胃也是病情需要［1］。早期胃癌切除手術，可以使患者的生存時間提高至提高5年，甚至更多。所以，采用胃部分切除術對治療早期胃癌有顯著療效。近幾年來，有不少研究表明使用胃部分切除術，在治療早期胃癌中不僅簡單并且可以改善患者術生活的質量，這種方法具有可行性，患者術后的復發率也大大降低［2］。

本研究里，早期胃癌患者在治療中，主要是行部分切除術治療，保留患者幽門和胃側部位的3cm胃竇區域，使得膽汁從十二指腸殘胃出現反流被大大降低。食物能可以在胃內儲存，然后發揮直到胃排空過程［3］。在行本手術的時候，主要是保留幽門支、迷走神經的前后干肝支、腹腔支。膽囊的收縮功能被有效保護了。在本研究中，照觀察組的膽囊收縮功能以及胃排空功能同治療組比較，效果明顯良好。

總之，經過胃部分切除術的治療，兩組患者胃排空和膽囊收縮功能均得到有效改善，且術后BMI指數顯著提升，不僅提高患者的治愈率，還提高患者的生活質量，值得在臨床大力推廣。

［1］楊平，彭翔，鄧建中，等 .腹腔鏡與胃鏡聯合在胃部分切除術中的應用［J］.廣東醫學，2010，31（13）：1709－1710.

［2］ 蔡峻.胃部分切除手術治療早期胃癌的療效分析［J］.中外醫療，2013，32（18）：51，53.

［3］ 韓紅戰 .胃癌手術方式臨床評價［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（27）：71.

R735.2

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1009－6019（2015）08－0114－01