農村社區心理健康服務現狀及發展對策——基于如東新店社區的實證研究

楊鏡梅

(如東縣新店鎮社區教育中心，江蘇 如東226432)

一、農村社區心理健康服務的意義

農村社區是農民精神依托之所在，在農村居民生活中占有非常重要的地位，在其中開展心理健康服務，對于農村居民個體的心理健康以及緩解各種社會壓力尤為重要。其意義主要體現在以下幾個方面:

(一)有助于構建和諧社會

《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》提出:要“加強心理健康教育和保健，健全心理教育網絡，塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態。”在農村社區居民中開展心理健康服務，有利于和諧社會的構建。

(二)有助于農村居民的身心保健

隨著農村居民生活水平的提高，身心保健在農村也被提上農民的議事日程。身心保健既要健身也要健心，才是完善的自我保健。沒有心理健康教育的宣傳和影響，人們很難自發地形成身心雙保的自我保健意識。

(三)有助于降低農村居民的生活負面體驗

當生活中有不順心的時候，有些農村居民往往情緒激憤或低落，有的甚至產生攻擊或自殘行為，而情緒易于傳染，容易給家人和他人的心理健康帶來負面影響，造成身心上的傷害。社區心理健康教育借助心理學的理論和方法，通過改變人們不合理的認知去改變人們不恰當的行為或情緒，通過發現和肯定某些人的長處或某些事的益處而使人產生正面體驗，并以此為基礎引導更多的積極行為，從而促進身心健康發展。

(四)有助于協調農村居民的人際關系

人際關系融洽，會使人心境平和、內心充實;人際關系不良，則容易引發各種身心疾病。農村社區心理健康教育能有效解決社區居民的人際矛盾與沖突，促進人際關系的和諧相處。

(五)有助于提高農村居民的心理素質

心理健康教育就是要指導人們正確對待壓力和挫折，了解如何緩解壓力，培養正確的競爭心理和耐挫折、抗壓力的能力，以及良好的自我觀念、濃厚的公益意識、友善的人際互動、豁達的容人胸懷、積極的適應能力、嚴謹的守諾品格、理性的宣泄方式等。

二、農村社區居民心理健康服務的對象

社區心理健康服務的目標就是要促進社區居民的身心健康發展，為構建和諧社會創造人文基礎。筆者對自己所在的新店農村社區作了一點隨機了解，詢問了不同身份的社區居民，他們對社區開展心理健康教育和服務工作都表示認可，認為很有必要，對社區心理健康教育和服務工作的期待較高。筆者對新店農村社區居民心理健康服務對象進行了認真梳理，發現不同類人群對心理健康服務的需求也不盡相同:

(一)社區內各類管理人員

由于社會生活節奏加快，競爭加劇，每個人都面臨著各種各樣的壓力。管理人員由于長期工作在基層，與群眾面對面，工作狀態與社區群眾的民生感受息息相關，任務雜、壓力大、矛盾多，常常需要在對上級和有關部門負責與對居民百姓負責之間尋求法理和情理的統一，職業倦怠成為他們的通病，心理不適、亞健康已經成為他們普遍的狀態。導致職業倦怠的外在原因表現為任務繁重，休息時間少，工作時間長;人手少，壓力大;待遇偏低;評價機制不合理，心理失衡。導致職業倦怠的內在原因表現為自我價值與判斷較低，缺乏自信心和奉獻精神，心理調節能力欠缺等。

(二)空巢老人

農村社區老年人口占很大的比例。這些老年人遇到的心理困擾和心理問題可能更多一些:一是因生理衰老帶來的健康狀況下降，包括認知能力下降，如自我認知、人際認知、社會認知;情緒波動，如苦悶、敏感、興趣減退、動力缺乏;也包括軀體疾病引起的不適感，如消極情緒加劇，以及由此而來的自我認知、自我評價和自我行為選擇的否定性改變等。二是因“空巢”問題產生的孤獨感、無助感和不安全感等，一些老年人由于缺少關懷等原因導致生活滿意度下降，特別是男性老年人的生活滿意度低于女性老年人，喪偶老年人的生活滿意度低于有偶老年人，不參加社會活動的老年人生活滿意度低于參加社會活動的老年人，文化程度高的老年人生活滿意度低于文化程度低的老年人。

(三)特殊兒童

隨著農村富余勞動力向城市的轉移，農村出現了特殊兒童群體——留守兒童。由于親情、家庭教育的缺失，這些孩子的心理大多缺乏安全感，性格內向、敏感、多疑、自卑，導致空虛、焦慮、孤僻、叛逆，甚至厭學、戀網、打架、偷竊……對這些特殊兒童進行及時的關注、適時的幫助和必要的行為干預，是促進他們心理正常發育、形成良好個性的關鍵和保障。

(四)外來務工人員

隨著城鄉一體化建設進程的加速，亦有許多外來務工人員涌入農村鄉鎮企業，隨之出現一些問題:一是希望融入社區，得到社區的尊重，獲得歸屬感;二是子女入學后因生活習慣、學校環境等難以適應，出現厭學、逃學現象;三是由于地區風俗、人文習慣差異導致人際沖突事件時有發生，需要心理疏導緩解人際矛盾。

(五)長年患病人員

長年患病甚至臥床的人容易心態消極，嚴重的可能產生輕生的念頭。由于人的生理和心理是相互聯系又相互制約的，因此身體長期患病的人特別需要有樂觀的心態與頑強的毅力，才有希望得到緩解或康復，治病通常要同時治心。因此，這類人員也是需要社區心理健康教育關心指導的。

(六)各類殘疾人員

殘疾人是社區內一個特定的弱勢群體，自身的殘疾和不利的處境常常使他們既渴望自強自立、平等參與社會生活，又容易被心理陰影所籠罩，出現自卑自閉或過度自尊等消極心理和行為。殘疾人除了自身的心理障礙以外，他們的婚姻、生活來源、家庭和社會支持都存在相關的問題，加劇了殘疾人的心理困擾和壓力。

(七)家庭關系不和人員

包括夫妻關系、父子關系、婆媳關系以及單親家庭和重組家庭的人際關系的處理等。隨著婚姻矛盾與失敗家庭比率的不斷攀升，家庭關系如何妥善處理關系到千家萬戶的和睦幸福。有許多家庭因家人不和，不惜承受“家丑外揚”的心理壓力，到社區來訴苦或請求調解，可見他們對心理健康教育所能提供的幫助有很多的期待。社區中，鄰居關系冷淡甚至對立的現象并不少見，而人們又并不愿意整天生活在這種冷戰的鄰里氛圍中，到社區投訴或尋求解決的也不少。因此，這些人員也需要社區心理健康教育的指導與幫助。

(八)社區留守婦女

隨著打工潮的興起，在農村形成了一個特殊群體——留守婦女。據調查了解:新店社區的留守婦女中，有98%的人要撫育小孩，有78%的人要贍養老人，有96%的人要從事農業生產或家庭養殖。在這96%的群體中，還有40%的人在守田的同時還要進當地小工廠打零工或做點小買賣。通過這組數據可知，農村留守婦女勞動強度大，在新農村家庭建設中發揮著很大作用。另據調查顯示:新店社區有近60%的農村留守婦女的婚姻處于亞健康狀態，留守婦女面臨的最大問題是情感、婚姻、家庭問題，她們精神壓力大、缺乏安全感，急需心理幫助。

(九)刑釋解教和回歸社區矯正的人員

有的社區可能會有一定數量的刑滿釋放、解除勞教或放到社區矯正的人員。他們回歸社會后遇到的主要問題包括:就業、擇業艱難;知識貧乏、缺少一技之長;缺乏競爭意識、業績意識;心理落差較大、求富心切、情緒浮躁、自控能力差;家庭關系和人際關系淡漠、親情之間溝通不暢通;不良交際環境;社會保障乏力、無生活來源。這類人員亟需社區心理健康教育幫助他們調適心態，盡快適應社會，重獲美好人生。

(十)社區企業的企業主和企業員工

地方經濟要繁榮，企業的發展是助力器中不可缺少的組成部分。對于經濟不發達的鄉鎮中小企業來說，面臨的最大問題是用工荒的問題。由于鄉鎮文化娛樂設施跟不上外來務工人員的精神需求，加之勞動報酬沒有明顯的優勢，以至于鄉鎮勞力紛紛涌向了城市，加劇了鄉鎮企業用工危機與員工隊伍的不穩定性。如何滿足企業員工自我實現的需要，提高企業員工的生產效能，提升企業的競爭力，成為鄉鎮各企業面臨的一個課題。心理健康教育的適時介入與幫助，可以幫助企業主們看到企業發展的希望，增強參與競爭的信心，提高企業員工的勞動工效。

三、開展農村社區居民心理健康服務的方式方法

(一)整合資源、突破“師資匱乏”是有效開展心理健康服務的保證

1.整合社區內部人才資源，建設專業的師資團隊

農村鄉鎮社區教育中心人員編制有限，僅有的一兩個心理咨詢師無法滿足幾萬人的需求，而非專業人員的操作不僅達不到效果，還會造成心理上的二次傷害，導致后患。如何解決師資匱乏這一難題呢?筆者認為，可創辦社區心理健康服務中心，聘請有國家心理咨詢師資質的或心理學專業的教師來執掌中心工作，鼓勵、培養心理學愛好者加入社區教育志愿者隊伍，定期組織開展心理健康教育與咨詢業務培訓。在社區內組建三級心理健康服務網絡體系，即以心理健康服務中心為核心，以各學校、村居、企業心理工作站為平臺，以社區心理工作志愿者為基礎。中心負責制定實施方案，統籌規劃心理健康服務工作，同時提供技術保障，指導心理健康工作站和心理健康宣傳員的工作。心理健康工作站配合中心開展工作，真正起到心理健康服務中心與社區的橋梁紐帶作用。心理健康宣傳員宣傳心理健康知識，傳遞心理健康活動信息。

2.整合利用外部人才資源，構建二維心理健康服務網絡

社區心理健康服務中心可與社會心理咨詢機構建立合作關系。吸引心理咨詢機構的心理咨詢師們自愿成為社區教育志愿者，把社區作為“心理健康教育與咨詢服務基地”，定期或不定期在社區內開展一些公益性的心理健康服務活動。社區心理健康服務中心在開展心理健康服務的過程中，如發現有與本中心心理咨詢師不匹配、或其它原因需要轉介的，即轉介至這些心理咨詢機構，這些心理咨詢機構可視情況、按行規對轉介來的個人或企事業單位提供適當的有償心理幫助。

(二)提高認知、突破“觀念束縛”是有效開展心理健康服務的前提

新農村的居民對心理健康服務雖有需求，但受傳統觀念的影響，難以主動尋求幫助，而其主動性決定了服務的成敗。要開創這樣的服務事業，前期環境氛圍的營造必不可少。可起用三級服務網絡中的社區心理宣傳員，印發社區心理健康讀本，采用移動展板宣傳等方式，廣泛宣傳普及心理健康知識，幫助社區居民打破傳統觀念的枷鎖，提高社區居民對心理健康的認知水平和認同感，增強主動求助意識，使心理健康服務工作穩步、有序地開展。

(三)變通方式、突破“經濟制約”是有效開展心理健康服務的關鍵

心理咨詢屬于高端消費，按現時農村社區居民的生活水平，極少有人愿意出資消費，而免費咨詢他們又懷疑達不到效果。如何讓社區居民免除消費憂慮，樂意主動求助，達到應有的咨詢效果呢?心理健康服務中心可以制作“免費有價”心理咨詢卡，即把卡的面值定價為100 元/次，如果持卡咨詢，就是免費的，無卡則收取每次100 元的咨詢費用。還可以把心理健康服務項目印到卡的背面，方便社區居民們了解心理健康服務的范圍，知道在什么情況下可以向心理咨詢師求助。

心理健康服務中心把卡分發到各企事業單位、村居、學校，由單位負責人發給所需人員，中心則隨時接待社區居民的咨詢來訪。因心理咨詢雖然每次50 分鐘是100 元的價格，但是持卡就是免費的，居民大可打消經濟顧慮，全心投入自身問題的解決;又雖然是免費咨詢，但是有價格在，一次50 分鐘的咨詢就是100 元的價值，所以，持卡人會倍加珍惜咨詢機會，積極面對自身心理問題，主動探索解決問題的路徑方法。這樣即可達到一舉兩得、兩全其美的預期效果。

(四)開通管道、突破“時空限制”是有效開展心理健康服務的重要手段

因社區居民年齡層次、職業角色、群體類別等方面存在差異，要想在社區內實現心理健康服務全覆蓋，還必須開通管道，突破時空的限制。筆者認為，不妨采用“兩結合”的方式，即校內與校外結合、網上與網下結合。

校內與校外結合:一是在校內心理咨詢室接待社區居民個別來訪，并在各規模企業、中小學建立心理咨詢室，定期上門為員工、師生、家長服務;二是在校內開展各類人群的培訓活動，并把講座送進企業、學校、各事業單位及村居等;三是在校內開展心理潛能專項訓練，進行團體輔導等，同時應需送進部門單位。

網上與網下結合:網上創設咨詢郵箱，開辟“網站留言”欄目;公開心理咨詢QQ 號，創建“心靈氧吧”QQ 交流群，開通“心靈之家”微信平臺;與中小學校合作，使用家校通，定期或不定期為家長、學生發送心理活動、心靈感悟信息。網下不僅接待面詢，還開展電話咨詢，或應需開設心理健康講座、開展心理素質拓展活動等。

如要在農村社區有效開展心理健康服務，必須突破“師資匱乏、觀念束縛、經濟制約、時空限制”這四大瓶頸。實踐證明，在突破了這四大瓶頸后，居民心理獲得成長，生活質量與生產效能也得以提升，居民們在和諧、穩定的環境中能最大限度地超越自我、實現理想。

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