黑龍江省政府推進公共衛生預防管理存在的問題及對策建議

王婷婷

摘 要：隨著黑龍江省政府公共服務職能深化，黑龍江省公共衛生預防管理工作取得了很大的進展。黑龍江省公共衛生應急反應體系已經建立，改變了過去“重病輕防”的現象，加強了公共衛生預防管理。雖然黑龍江省政府在公共衛生預防管理工作中取得了一些成就，但是仍存在不足，如機制和體制建設上的失衡、制度建設和管理不完善、沒有形成系統的公共衛生預防管理模式、軟件和硬件配套失衡、疾病預防手段和設備不能夠及時發現和監測問題，財政投入在城鄉區域上存在差距，并投入不足，且分配不均等。通過對這些問題的分析，有針對性地提出建立合理的公共衛生人力資源體系，提高財政資金的使用效率，建立科學的危機管理體系，建立健全的疾病預防控制體系等對策與建議，從而促進黑龍江省政府推進公共衛生預防管理更好地發展。

關鍵詞：公共衛生；預防管理；政府職能

中圖分類號：D035 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）14-0102-02

黑龍江省衛生廳是黑龍江省政府下設的部門，負責黑龍江省的公共衛生預防管理工作。黑龍江省政府用于公共衛生預防管理的財政資金由黑龍江省財政局劃分，并由黑龍江省衛生廳進行統籌規劃、協調衛生資源的分配。但是，黑龍江省衛生廳對財政資金和專業人員的配置一般是以戶籍人口作為基數，很少將流動人口的疾病預防控制費用算在財政支出內，開展衛生預防工作常出現資金不足的問題[1]。黑龍江省衛生廳對公共衛生預防出臺了較多法律法規，但是法律的落實還是不盡完善，在醫藥購銷和醫療服務等方面存在不正之風，缺乏細致的專項治理實施方案，見表1。

一、黑龍江省政府推進公共衛生預防管理存在的問題

1.公共衛生人力資源結構不合理

黑龍江省政府的人力資源和社會保障廳部門對公共衛生人員的選用方面存在結構不合理問題。衛生人力資源指從事衛生工作的醫生、護士等醫護人員，他們的素質及技術水平直接關系到人民群眾的健康。黑龍江省人力資源和社會保障廳在對公共衛生服務人員的選擇和任用上，存在任用原則不合理現象，缺乏對公共衛生人員的專業素質的嚴格要求，醫療機構的公共衛生人員學歷層次偏低，擁有專業背景的人員不足，在醫療機構組織體系內沒有設立獨立的管理崗位或職稱體系，管理人員職稱構成不合理[2]。疾病預防控制中心的人員較多、結構不合理。通過黑龍江省與全國水平對比可以看出，市、區縣級疾控機構人員年齡偏大，學歷層次仍顯不足，專業技術人員比例相對偏低，掌握信息技術又是公共衛生專業的復合型人才較少。

2.公共衛生預防管理經費不足且使用效率低

黑龍江省財政廳對公共衛生預防管理的資金投入不充足，政府對各級疾病預防控制機構實行全額和差額撥款，即使全額也是其中很少的部分，這就減少了資金投入量，影響了公共衛生預防管理的質量和效率。同時，項目費用不足，人員經費不足，財政局在公共衛生預防方面的投入比重偏低，基礎設施建設、設備儀器經費也存在不足[3]。黑龍江省政府的財政分配沒有形成完善的財政支出的分配監督制度，在黑龍江省財政廳調節財政資金的同時缺少健全的監督體系。黑龍江省用于公共衛生的財政資金和下發到黑龍江省財政廳的財政資金總量都較少，并且財政資金多數被用于非公共衛生項目，用于提供公共產品與公共服務的資金被首先用于發展經濟，而忽視了公共衛生預防管理的重要性。

3.醫院對突發公共衛生事件的應急能力不足

黑龍江省衛生廳公共衛生預防系統不健全，應對危機的能力有限，失去了與實踐緊密結合的方式，缺乏明確的項目方案，沒有整合資源，在應急能力上缺少方案制定，醫護人員對突發性公共衛生事件的危害意識不全面，對基本的醫療知識和病情的宣傳力度不夠，使醫院缺乏對公共衛生預防的機制，致使在出現重大疾病的時候缺少應急措施，耽誤疾病控制和處理的時間，產生更大的損失。

4.疾病預防控制體系不健全

黑龍江省衛生廳對疾控中心的疾病預防控制體系管理還存在不足，目前各級疾控中心普遍存在外部政府支持力度不夠，思想認識欠缺，對公共衛生預防重視不夠[4]。疾病預防控制體制的發展落后，內部管理不規范，疾控中心沒有形成科學的預防管理機制和高效的工作流程，內部缺乏法律規范，信息披露渠道不暢通，對公共衛生事件的預防控制職能沒有達到落實。

二、黑龍江省政府推進公共衛生預防管理的對策建議

針對黑龍江省公共衛生預防管理中存在的問題，找到問題存在原因，結合自身實際情況和其他地區的經驗，找到適合黑龍江省公共衛生預防管理的對策，來完善黑龍江省公共衛生預防管理的發展。

1.建立合理的公共衛生人力資源體系

黑龍江省人力資源和社會保障廳應加快對公共衛生人力資源的管理，提高人力資源的專業水平，對于部門不需要的人員進行精簡處理，節約社會資源，提高公共衛生預防管理效率，同時加快年輕醫護人員的選撥和培養，改善人員年齡結構，建立衛生人員需要的培訓方式，加快醫院管理人員的職業化建設進程，通過職業化的教育進行培訓，培養優秀醫護人員，選撥適合公共衛生工作的優秀人員，選擇專業的教材進行專業素質教育，從各個方面全面提升公共衛生人員的素質，完善教學方法和教學設施等基礎建設。

2.提高財政資金的使用效率

加大黑龍江省政府對公共衛生的資金投入力度，監督黑龍江省財政廳對資金的分配和使用，黑龍江省財政廳應以身作則，發揮職能，提高財政資金的使用效率，處理好這些問題就能夠保障政府資金使用的有效，存在對政府財政資金使用的重要性認識不清的現象，政府的財政投入對公共衛生的預防管理有重要的作用，如果不能夠充分的利用會浪費大量的人力物力和財力，降低公共衛生預防效率，資金的撥付和下達還不統一，資金的下達要衛生行政部門內部規劃，并且財務業務和科室業務相配合，必須明確項目的實施主體，資金下撥后交由實施主體進行調配或使用。

3.建立科學的危機管理體系

公共衛生疾病的突然發生，需要公共衛生醫護人員沉著冷靜，及時的采取措施應對，控制疾病的蔓延，減少對民眾的傷害，黑龍江省衛生廳要求衛生人員在平時工作中要注重培養自身的應對突發事件的能力和素質，形成一套系統的應對措施，做好計劃安排，形成良好的措施體系，引進先進的技術，培養高素質的衛生人員，使用高質量的衛生藥品，做好應急準備，加強危機管理，樹立危機管理意識。突發公共衛生事件的處理需要社會社區民眾自身和衛生醫護人員共同努力，共同處理，針對黑龍江省公共衛生預防管理急救醫療診斷隊伍有待加強的情況，缺乏對公共衛生突發事件的重視和認識，應該強化認識，落實責任，預防為主，常備應急措施，形成民眾的身體健康重于泰山的意識。

4.建立健全疾病預防控制體系

黑龍江省衛生廳加強對公共衛生預防管理的重視程度，對疾控中心建立疾病預防控制體系。公共衛生管理的目標是使民眾的公共健康狀況得到保障，建立完善的疾病預防控制應急預案，構建專業的技術隊伍，提高疾病控制能力，加強實驗室建設能力，維護政府的形象，更有助于疾病預防控制體系的建設。加強立法監督和行政監督，規范公共衛生預防管理資源的分配和應用，加強對疾病預防控制體系的重視程度，完善疾病預防的監測和控制，做到病情發展前的監測到位，并適時控制病情的發展，掌握病情信息的發展，倡導全社會成員共同養成健康的生活習慣和衛生習慣，加強公共衛生知識的宣傳，建立疾病預防控制平臺，評估疾病預防控制的效率和水平，有利于提高疾病監測效率，有助于疾病預防控制體系的建立。

參考文獻：

[1] 張宇.黑龍江省各級醫院管理人員現狀分析[J].哈爾濱醫藥，2011，（31）：115-116.

[2] 張吉芬.加強疾病預防控制體系建設的對策[J].中國醫藥管理，2006，（20）：157-158.

[3] 徐金虎.公共財政在突發事件預警管理中存在的文體與對策研究[J].經濟論壇，2010，（8）：124-125.

[4] 邊巍.探討提高醫院應對突發公共衛生事件的能力[J].白求恩軍醫學院學報，2010，（29）：14-15.

[責任編輯 王 莉]