黑龍江省政府推進(jìn)公共衛(wèi)生預(yù)防管理存在的問題及對策建議

王婷婷

摘 要：隨著黑龍江省政府公共服務(wù)職能深化，黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理工作取得了很大的進(jìn)展。黑龍江省公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)體系已經(jīng)建立，改變了過去“重病輕防”的現(xiàn)象，加強(qiáng)了公共衛(wèi)生預(yù)防管理。雖然黑龍江省政府在公共衛(wèi)生預(yù)防管理工作中取得了一些成就，但是仍存在不足，如機(jī)制和體制建設(shè)上的失衡、制度建設(shè)和管理不完善、沒有形成系統(tǒng)的公共衛(wèi)生預(yù)防管理模式、軟件和硬件配套失衡、疾病預(yù)防手段和設(shè)備不能夠及時發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測問題，財(cái)政投入在城鄉(xiāng)區(qū)域上存在差距，并投入不足，且分配不均等。通過對這些問題的分析，有針對性地提出建立合理的公共衛(wèi)生人力資源體系，提高財(cái)政資金的使用效率，建立科學(xué)的危機(jī)管理體系，建立健全的疾病預(yù)防控制體系等對策與建議，從而促進(jìn)黑龍江省政府推進(jìn)公共衛(wèi)生預(yù)防管理更好地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；預(yù)防管理；政府職能

中圖分類號：D035 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）14-0102-02

黑龍江省衛(wèi)生廳是黑龍江省政府下設(shè)的部門，負(fù)責(zé)黑龍江省的公共衛(wèi)生預(yù)防管理工作。黑龍江省政府用于公共衛(wèi)生預(yù)防管理的財(cái)政資金由黑龍江省財(cái)政局劃分，并由黑龍江省衛(wèi)生廳進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源的分配。但是，黑龍江省衛(wèi)生廳對財(cái)政資金和專業(yè)人員的配置一般是以戶籍人口作為基數(shù)，很少將流動人口的疾病預(yù)防控制費(fèi)用算在財(cái)政支出內(nèi)，開展衛(wèi)生預(yù)防工作常出現(xiàn)資金不足的問題[1]。黑龍江省衛(wèi)生廳對公共衛(wèi)生預(yù)防出臺了較多法律法規(guī)，但是法律的落實(shí)還是不盡完善，在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)等方面存在不正之風(fēng)，缺乏細(xì)致的專項(xiàng)治理實(shí)施方案，見表1。

一、黑龍江省政府推進(jìn)公共衛(wèi)生預(yù)防管理存在的問題

1.公共衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)不合理

黑龍江省政府的人力資源和社會保障廳部門對公共衛(wèi)生人員的選用方面存在結(jié)構(gòu)不合理問題。衛(wèi)生人力資源指從事衛(wèi)生工作的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員，他們的素質(zhì)及技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康。黑龍江省人力資源和社會保障廳在對公共衛(wèi)生服務(wù)人員的選擇和任用上，存在任用原則不合理現(xiàn)象，缺乏對公共衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)的嚴(yán)格要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生人員學(xué)歷層次偏低，擁有專業(yè)背景的人員不足，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織體系內(nèi)沒有設(shè)立獨(dú)立的管理崗位或職稱體系，管理人員職稱構(gòu)成不合理[2]。疾病預(yù)防控制中心的人員較多、結(jié)構(gòu)不合理。通過黑龍江省與全國水平對比可以看出，市、區(qū)縣級疾控機(jī)構(gòu)人員年齡偏大，學(xué)歷層次仍顯不足，專業(yè)技術(shù)人員比例相對偏低，掌握信息技術(shù)又是公共衛(wèi)生專業(yè)的復(fù)合型人才較少。

2.公共衛(wèi)生預(yù)防管理經(jīng)費(fèi)不足且使用效率低

黑龍江省財(cái)政廳對公共衛(wèi)生預(yù)防管理的資金投入不充足，政府對各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)行全額和差額撥款，即使全額也是其中很少的部分，這就減少了資金投入量，影響了公共衛(wèi)生預(yù)防管理的質(zhì)量和效率。同時，項(xiàng)目費(fèi)用不足，人員經(jīng)費(fèi)不足，財(cái)政局在公共衛(wèi)生預(yù)防方面的投入比重偏低，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備儀器經(jīng)費(fèi)也存在不足[3]。黑龍江省政府的財(cái)政分配沒有形成完善的財(cái)政支出的分配監(jiān)督制度，在黑龍江省財(cái)政廳調(diào)節(jié)財(cái)政資金的同時缺少健全的監(jiān)督體系。黑龍江省用于公共衛(wèi)生的財(cái)政資金和下發(fā)到黑龍江省財(cái)政廳的財(cái)政資金總量都較少，并且財(cái)政資金多數(shù)被用于非公共衛(wèi)生項(xiàng)目，用于提供公共產(chǎn)品與公共服務(wù)的資金被首先用于發(fā)展經(jīng)濟(jì)，而忽視了公共衛(wèi)生預(yù)防管理的重要性。

3.醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力不足

黑龍江省衛(wèi)生廳公共衛(wèi)生預(yù)防系統(tǒng)不健全，應(yīng)對危機(jī)的能力有限，失去了與實(shí)踐緊密結(jié)合的方式，缺乏明確的項(xiàng)目方案，沒有整合資源，在應(yīng)急能力上缺少方案制定，醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的危害意識不全面，對基本的醫(yī)療知識和病情的宣傳力度不夠，使醫(yī)院缺乏對公共衛(wèi)生預(yù)防的機(jī)制，致使在出現(xiàn)重大疾病的時候缺少應(yīng)急措施，耽誤疾病控制和處理的時間，產(chǎn)生更大的損失。

4.疾病預(yù)防控制體系不健全

黑龍江省衛(wèi)生廳對疾控中心的疾病預(yù)防控制體系管理還存在不足，目前各級疾控中心普遍存在外部政府支持力度不夠，思想認(rèn)識欠缺，對公共衛(wèi)生預(yù)防重視不夠[4]。疾病預(yù)防控制體制的發(fā)展落后，內(nèi)部管理不規(guī)范，疾控中心沒有形成科學(xué)的預(yù)防管理機(jī)制和高效的工作流程，內(nèi)部缺乏法律規(guī)范，信息披露渠道不暢通，對公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制職能沒有達(dá)到落實(shí)。

二、黑龍江省政府推進(jìn)公共衛(wèi)生預(yù)防管理的對策建議

針對黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理中存在的問題，找到問題存在原因，結(jié)合自身實(shí)際情況和其他地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，找到適合黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理的對策，來完善黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理的發(fā)展。

1.建立合理的公共衛(wèi)生人力資源體系

黑龍江省人力資源和社會保障廳應(yīng)加快對公共衛(wèi)生人力資源的管理，提高人力資源的專業(yè)水平，對于部門不需要的人員進(jìn)行精簡處理，節(jié)約社會資源，提高公共衛(wèi)生預(yù)防管理效率，同時加快年輕醫(yī)護(hù)人員的選撥和培養(yǎng)，改善人員年齡結(jié)構(gòu)，建立衛(wèi)生人員需要的培訓(xùn)方式，加快醫(yī)院管理人員的職業(yè)化建設(shè)進(jìn)程，通過職業(yè)化的教育進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，選撥適合公共衛(wèi)生工作的優(yōu)秀人員，選擇專業(yè)的教材進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)教育，從各個方面全面提升公共衛(wèi)生人員的素質(zhì)，完善教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)施等基礎(chǔ)建設(shè)。

2.提高財(cái)政資金的使用效率

加大黑龍江省政府對公共衛(wèi)生的資金投入力度，監(jiān)督黑龍江省財(cái)政廳對資金的分配和使用，黑龍江省財(cái)政廳應(yīng)以身作則，發(fā)揮職能，提高財(cái)政資金的使用效率，處理好這些問題就能夠保障政府資金使用的有效，存在對政府財(cái)政資金使用的重要性認(rèn)識不清的現(xiàn)象，政府的財(cái)政投入對公共衛(wèi)生的預(yù)防管理有重要的作用，如果不能夠充分的利用會浪費(fèi)大量的人力物力和財(cái)力，降低公共衛(wèi)生預(yù)防效率，資金的撥付和下達(dá)還不統(tǒng)一，資金的下達(dá)要衛(wèi)生行政部門內(nèi)部規(guī)劃，并且財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)和科室業(yè)務(wù)相配合，必須明確項(xiàng)目的實(shí)施主體，資金下?lián)芎蠼挥蓪?shí)施主體進(jìn)行調(diào)配或使用。

3.建立科學(xué)的危機(jī)管理體系

公共衛(wèi)生疾病的突然發(fā)生，需要公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員沉著冷靜，及時的采取措施應(yīng)對，控制疾病的蔓延，減少對民眾的傷害，黑龍江省衛(wèi)生廳要求衛(wèi)生人員在平時工作中要注重培養(yǎng)自身的應(yīng)對突發(fā)事件的能力和素質(zhì)，形成一套系統(tǒng)的應(yīng)對措施，做好計(jì)劃安排，形成良好的措施體系，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)生人員，使用高質(zhì)量的衛(wèi)生藥品，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，加強(qiáng)危機(jī)管理，樹立危機(jī)管理意識。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理需要社會社區(qū)民眾自身和衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員共同努力，共同處理，針對黑龍江省公共衛(wèi)生預(yù)防管理急救醫(yī)療診斷隊(duì)伍有待加強(qiáng)的情況，缺乏對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重視和認(rèn)識，應(yīng)該強(qiáng)化認(rèn)識，落實(shí)責(zé)任，預(yù)防為主，常備應(yīng)急措施，形成民眾的身體健康重于泰山的意識。

4.建立健全疾病預(yù)防控制體系

黑龍江省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對公共衛(wèi)生預(yù)防管理的重視程度，對疾控中心建立疾病預(yù)防控制體系。公共衛(wèi)生管理的目標(biāo)是使民眾的公共健康狀況得到保障，建立完善的疾病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案，構(gòu)建專業(yè)的技術(shù)隊(duì)伍，提高疾病控制能力，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)能力，維護(hù)政府的形象，更有助于疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)。加強(qiáng)立法監(jiān)督和行政監(jiān)督，規(guī)范公共衛(wèi)生預(yù)防管理資源的分配和應(yīng)用，加強(qiáng)對疾病預(yù)防控制體系的重視程度，完善疾病預(yù)防的監(jiān)測和控制，做到病情發(fā)展前的監(jiān)測到位，并適時控制病情的發(fā)展，掌握病情信息的發(fā)展，倡導(dǎo)全社會成員共同養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)公共衛(wèi)生知識的宣傳，建立疾病預(yù)防控制平臺，評估疾病預(yù)防控制的效率和水平，有利于提高疾病監(jiān)測效率，有助于疾病預(yù)防控制體系的建立。

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[責(zé)任編輯 王 莉]