醫(yī)學(xué)檢驗臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革初探

張寧寧

河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校

醫(yī)學(xué)檢驗臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革初探

張寧寧

河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校

醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，最根本的要素是人才的培養(yǎng)。通過情況反饋的信息，畢業(yè)生水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統(tǒng)臨床（科室輪轉(zhuǎn)）教學(xué)模式，已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的發(fā)展，在人才競爭中陷入困境，我們經(jīng)過三年多的改革實(shí)踐，進(jìn)行基本理論和技能，外語能力，科研能力“三位一體”的綜臺培養(yǎng)方式的探索，已經(jīng)初顯成效

檢測；學(xué)習(xí)教學(xué)

一、改革的方法

（1）基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立。重點(diǎn)訓(xùn)練生化檢駐技術(shù)、免疫檢驗技術(shù)、血液檢驗技術(shù)、細(xì)胞檢驗技術(shù)、徽生物檢驗技術(shù)等不僅每所教學(xué)醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗系選派基礎(chǔ)理論和基本技能扎實(shí)的青年教師帶教（彌補(bǔ)各醫(yī)院帶教教師理論知識的不足），隨時解決實(shí)習(xí)中所遇到的理論和技術(shù)方面的問題聯(lián)系實(shí)際，及時，記憶深刻，易消化課堂知識。強(qiáng)化專業(yè)各學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本技能，按教學(xué)計劃開展各學(xué)科專題講座（不少于80學(xué)時），參加各種國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會議。見多識廣，熟悉國內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學(xué)會診斷程亭，設(shè)計小型畢業(yè)科研課題，完成論文。由于各教學(xué)醫(yī)院帶教教師認(rèn)真負(fù)責(zé)。

（2）外語能力訓(xùn)練的課程建設(shè)。除學(xué)習(xí)基礎(chǔ)外，增設(shè)醫(yī)學(xué)英語129學(xué)時（使用六年制的英語教材）編寫了《免疫學(xué)基礎(chǔ)》、《免疫學(xué)檢驗技術(shù)》（英語教材），開沒丁《免痙學(xué)和免疫學(xué)檢驗》的英語專業(yè)授課的新課程.共計108學(xué)時填補(bǔ)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生的專業(yè)課用英語講授的空自。大大提高了學(xué)生的寫、聽、閱讀、說和水平，使補(bǔ)語能力增強(qiáng)，摸索出一套外語教學(xué)的方法，促進(jìn)了教學(xué)水平的提高，培養(yǎng)出專業(yè)英語教師。為臨床實(shí)習(xí)及文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫打下良好基礎(chǔ)。

（3）科研能力的訓(xùn)練及課程建設(shè)?？蒲心芰κ欠浅Ｖ匾哪芰ε囵B(yǎng)內(nèi)容，是完成培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。我們編寫了《簡明科學(xué)學(xué)》（即將出版），設(shè)置《科學(xué)學(xué)》課程（54學(xué)時，包括科研實(shí)踐）和《文獻(xiàn)檢索》課程（2O學(xué)時）較系統(tǒng)學(xué)習(xí)了現(xiàn)代科學(xué)學(xué)的理論，了解邊緣學(xué)科、橫向?qū)W科、綜合學(xué)科的相互聯(lián)系和科學(xué)學(xué)體系、發(fā)展趨勢，基本掌握科研方法和文獻(xiàn)查閱的途徑重點(diǎn)實(shí)施科研實(shí)踐。通過《文獻(xiàn)檢索》、《科學(xué)學(xué)》的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際。其步驟是，2～4名學(xué)生由一位具中級以上職稱的中青年教師指導(dǎo)。導(dǎo)師（其中有碩士、博士或留國研修生）有較強(qiáng)專業(yè)能力，年富力強(qiáng)勇于刨新，常是省級以上課題的負(fù)責(zé)人或?qū)W科骨干。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查閱、選擇綜違的立飚及綜述撰寫（30篇左右，外文不少于I5篇），最后評價綜述和答辯《科學(xué)學(xué)》和《文獻(xiàn)檢索撇為限定選修課進(jìn)行考棱。綜述答辯做為科研實(shí)踐能力檢測方式?？己嗽u價標(biāo)準(zhǔn)由立題、前言、標(biāo)題、結(jié)論、文獻(xiàn)量、科學(xué)性、價值、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、綜合能力等指標(biāo)組成，將成績做為畢業(yè)成績之一?？蒲袑?shí)踐的延伸是在畢業(yè)實(shí)習(xí)中完成的，為畢業(yè)成績另一部分。學(xué)生以綜述為“背景，根據(jù)實(shí)習(xí)基地條件，修訂方案，設(shè)計較易完成的科研小課題。待實(shí)習(xí)結(jié)束，完成論文，答辯通過。

二、改革的初步效果

總的看來（分析88～90級3屆學(xué)生），從培養(yǎng)基本技能、能力和科研能力入手，進(jìn)行教學(xué)改革初顯成效表現(xiàn)在以下幾個方面基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)進(jìn)一步鞏固，基礎(chǔ)扎實(shí)。兩處實(shí)習(xí)基地反映一致，認(rèn)為學(xué)生手技較好，操作熟練，接受力強(qiáng)。愛提同，積極參加教學(xué)與科研活動，理論知識掌握較牢。從實(shí)習(xí)評分表和評語”中看到，幾屆學(xué)生平均成績達(dá)到良好，并呈提高趨勢。畢業(yè)成績（科研實(shí)踐、畢業(yè)論文、畢業(yè)專業(yè)考試）較好，提高明顯的為科研實(shí)踐的綜述答辯成績（平均8O分以上），畢業(yè)論文成績參差不齊（或有的由于醫(yī)院條件的限制而缺少）影響總成績。實(shí)習(xí)學(xué)生受到各實(shí)習(xí)醫(yī)院好評，特別以醫(yī)院教授評價為代表，他認(rèn)為，我院學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，肯鉆研，能吃苦，基本技能較好，有后勁。平均兩年為醫(yī)院輸送1名畢業(yè)生。近三年來已先后有三十多名學(xué)生分配到各大醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生部門外語水平穩(wěn)步提高四、六緞考試通過宰連年提高（這對生源較多的情況是不易的）。在實(shí)習(xí)醫(yī)院科研過程，了大量的文獻(xiàn)資料和儀器使用說明書，受到帶教教師的好評。已有綜述在省級以上雜志發(fā)表（6篇）。與國內(nèi)重點(diǎn)院校檢驗專業(yè)的外語差距有所減小，其中，外語水平較高者已留校任教，充實(shí)教學(xué)第一線。

科研能力大大增強(qiáng)。鐵路中心醫(yī)院檢驗科檢驗醫(yī)師（我院畢業(yè)生），首次發(fā)現(xiàn)新菌種，以其名命名，破格晉升。參加和參與科研工作的人數(shù)增多其中參加項目有的已通過省級鑒定或獲得專利和獎勵。開始在各醫(yī)院的檢驗專業(yè)中嶄露頭角。綜合培養(yǎng)使能力提高，有的巳成為學(xué)科組組長，或?qū)W科帶頭人的培養(yǎng)對象，做為醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的后備力量，有的向更高的層次（博士生）選?。ǖ谝粋€醫(yī)學(xué)檢驗博士生為我院畢業(yè)生）。

三、改革的體會

（1）基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓(xùn)練方式是打破傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的行之有效的改革方法。具有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實(shí)習(xí)特點(diǎn)（突出臨床實(shí)踐與綜違論文相聯(lián)系的特性）。雖然科研課題小，但包含了科全過程，使學(xué)生綜合能力得到鍛煉與提高

（2）臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革不僅體現(xiàn)在畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)上。還需提前到專業(yè)課（專業(yè)課）和課間實(shí)習(xí)中。使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革具有系統(tǒng)性。

（3）綜合能力培養(yǎng)是改革的目標(biāo)。需要配套一系列的課程，進(jìn)行教材縮寫與課程建設(shè)是保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基本措施，也是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的一個創(chuàng)新。

（4）醫(yī)學(xué)檢驗臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革必須建立一支素質(zhì)優(yōu)良的教師隊伍和實(shí)習(xí)基地。我們在改革實(shí)踐中雖做了許多努力，但仍然存在各實(shí)習(xí)基地課題條件不同、課題開展不很順利甚至不能完成的問題。也還有評價改革效果的指標(biāo)有待建立的不足等等。還需要不斷深入改革，完善方法，改善條件，更應(yīng)該借鑒兄弟院校改革經(jīng)驗，希望受到同仁的指教，使我們的醫(yī)學(xué)檢驗臨床教學(xué)改革不斷進(jìn)行下去。