民族地區醫療衛生事業的發展——以甘南州夏河縣為例

李綱

一、夏河縣醫療衛生概況

甘南州夏河縣位于甘肅省西南部，隸屬于甘南藏族自治州。夏河縣總面為為6274平方公里，平均海拔在3000米以上，全縣有藏、漢、回、東鄉、蒙古等14個民族，全縣總人口為8.05萬，其中藏族人口為61180人，占全縣總人口的76%，漢族為12880人，占16%，其余民族人口不多且流動大。在西部大開發和國家的大力扶持下，夏河縣醫療衛生事業有了長足的發展，從以前的流動帳篷醫院到現在的現代化醫院及城鄉醫療體系已初步形成。2013年投資517萬元新建科才衛生院和6個村級衛生室。城鄉居民醫療保險政府補助提高至280元，年內合計報銷醫療費為232萬元。完成了中小學和農牧村“三病”普及及已婚育齡婦女生殖保健健康檢查。籌措資金40萬元，以確保全面落實人口和計劃生育優惠政策。縣城共有醫院兩所，分別為夏河縣人民醫院和夏河縣藏醫院，鄉一級全部實現醫療無盲點。

二、夏河縣醫療衛生事業面臨的問題

1.醫療人才匱乏

民族地區大都地理位置偏遠、氣候惡劣、經濟落后的地帶，夏河縣也是如此，因此這些歷史和現實因素造成高學歷的醫護人員就業時往往選擇經濟發達地區，而當地人在傳統思想觀念的作用下學醫的人數較少，而僅有的學醫人員要么學藝不精，要么留在了外地，在本地從事醫療衛生事業的人才少之又少。近些年來國家對西部地區的醫療衛生扶持力度很大，給予了很多先進的醫療設備，有些甚至比省會蘭州的還要先進，但由于醫務人員不會使用，造成大量先進設備長時間閑置，在2013年該問題還被央視焦點訪談欄目曝光。因此改善提高夏河縣醫療隊伍迫在眉睫。

2.群眾就醫保健意識淡薄

夏河縣由于歷史發展等因素，群眾思想觀念落后，就醫保健意識淡薄，一般情況下沒有進醫院定期檢查的意識，往往病情嚴重之后才選擇進醫院，另外夏河縣是多民族地區，宗教氛圍濃重，長期影響下人們生不常見的病后經常先用迷信的方法來“醫治”，這在很大程度上耽誤了患者的病情。另外由于夏河縣的醫療水平有限，常年的這種狀況在沒有很大改觀的情況下當地群眾對本地醫院的信任感很低，寧可到外地醫治也不愿在當地看病，長此以往就形成了“到外就醫”的惡性循環，當地的醫生喪失了實踐的機會，也增加了當地群眾就醫的成本。

3.市場醫療環境混亂

由于夏河縣醫院的醫療水平及長期在人們心中形成的定式思維，因此很多當地人往往在生病后不去正規醫院，而選擇私營小門診就診，而私營診所的治療水平及藥物本身的安全性很難得到保障，尤其是在偏遠的農牧區，很多私營診所都是沒有營業執照的，而從事工作的醫護人員也大多沒有受過正規的醫學教育，絕大部分都是“自學成才”。另外由于夏河縣藏醫學的影響，很多當地群眾更加信賴藏醫藥，因此也導致了一些人販賣藏藥，而其來源和配藥的合理性難以得到保障，這些情況導致夏河縣市場醫療環境的混亂。

三、對夏河縣醫療衛生事業的建議

1.建立健全專業醫療人才隊伍的培養

提高發展夏河縣醫療衛生事業，首先要早就一直高水平的醫護人員團隊，在薪資待遇上應適當調高標準，以彌補在地理位置等因素的不足，另外在醫生職稱評定上既要嚴格把關，也要適當放寬，積極鼓勵當地學生學醫，大力引進外地優秀醫護人員，對在職的醫護人員應舉行定期學習和培訓，以確保知識的鞏固和更新。另外對夏河縣的藏醫學，既要繼承又要創新發展，既要開發又要保護，對藏醫學人才的培養同樣不能松懈，可在當地結合實際情況開辦藏醫學學校或培訓班，努力早就一支優秀的醫護人員隊伍，另外要建立并健培養醫護人員的長效機制。

2.加大宣傳，促進群眾的醫療思想轉變

轉變群眾以往的醫療思想觀念，首先應當加大在電視、廣播、標語等宣傳媒介的宣傳力度，讓群眾明白生病就醫的必要性、科學性、及時性、安全性。夏河縣作為宗教氛圍濃重的民族地區，在轉變群眾思想觀念的過程中應充分發揮宗教界上層人士的積極作用，轉變以往落后的思想觀念。另外也要讓群眾明白不能有病之后才進醫院，要做到早預防、早治療，確保疫苗注射等工作的順利進行。另外相信隨著夏河縣醫院醫療水平的提升，當地群眾會逐漸轉變以往的偏見，信任當地的醫院及醫護人員，從而實現就醫的便捷高效。

3.進一步規范醫療市場

藥品的安全和醫護人員的水平往往決定了患者病情的治療，甚至決定了患者的生命，因此要改善醫療水平，就應當整頓規范現有混亂的市場醫療環境。有關部門應當做好監察工作，對不符合資歷的非法診所及時取締，另外對私營診所的藥品也要做到定期檢查，對私營診所的從醫人員也應嚴格審查其從業資格，確保醫療市場的藥品安全和就醫安全。另外對于夏河縣藏藥的流通和就醫也應當采取以上措施，藏醫院也應規范化管理藏藥的生產流通，確保廣大群眾的用藥就醫安全。