民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展——以甘南州夏河縣為例

李綱

一、夏河縣醫(yī)療衛(wèi)生概況

甘南州夏河縣位于甘肅省西南部，隸屬于甘南藏族自治州。夏河縣總面為為6274平方公里，平均海拔在3000米以上，全縣有藏、漢、回、東鄉(xiāng)、蒙古等14個(gè)民族，全縣總?cè)丝跒?.05萬(wàn)，其中藏族人口為61180人，占全縣總?cè)丝诘?6%，漢族為12880人，占16%，其余民族人口不多且流動(dòng)大。在西部大開(kāi)發(fā)和國(guó)家的大力扶持下，夏河縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，從以前的流動(dòng)帳篷醫(yī)院到現(xiàn)在的現(xiàn)代化醫(yī)院及城鄉(xiāng)醫(yī)療體系已初步形成。2013年投資517萬(wàn)元新建科才衛(wèi)生院和6個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助提高至280元，年內(nèi)合計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)為232萬(wàn)元。完成了中小學(xué)和農(nóng)牧村“三病”普及及已婚育齡婦女生殖保健健康檢查。籌措資金40萬(wàn)元，以確保全面落實(shí)人口和計(jì)劃生育優(yōu)惠政策。縣城共有醫(yī)院兩所，分別為夏河縣人民醫(yī)院和夏河縣藏醫(yī)院，鄉(xiāng)一級(jí)全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)療無(wú)盲點(diǎn)。

二、夏河縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的問(wèn)題

1.醫(yī)療人才匱乏

民族地區(qū)大都地理位置偏遠(yuǎn)、氣候惡劣、經(jīng)濟(jì)落后的地帶，夏河縣也是如此，因此這些歷史和現(xiàn)實(shí)因素造成高學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員就業(yè)時(shí)往往選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，而當(dāng)?shù)厝嗽趥鹘y(tǒng)思想觀念的作用下學(xué)醫(yī)的人數(shù)較少，而僅有的學(xué)醫(yī)人員要么學(xué)藝不精，要么留在了外地，在本地從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人才少之又少。近些年來(lái)國(guó)家對(duì)西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生扶持力度很大，給予了很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，有些甚至比省會(huì)蘭州的還要先進(jìn)，但由于醫(yī)務(wù)人員不會(huì)使用，造成大量先進(jìn)設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間閑置，在2013年該問(wèn)題還被央視焦點(diǎn)訪談欄目曝光。因此改善提高夏河縣醫(yī)療隊(duì)伍迫在眉睫。

2.群眾就醫(yī)保健意識(shí)淡薄

夏河縣由于歷史發(fā)展等因素，群眾思想觀念落后，就醫(yī)保健意識(shí)淡薄，一般情況下沒(méi)有進(jìn)醫(yī)院定期檢查的意識(shí)，往往病情嚴(yán)重之后才選擇進(jìn)醫(yī)院，另外夏河縣是多民族地區(qū)，宗教氛圍濃重，長(zhǎng)期影響下人們生不常見(jiàn)的病后經(jīng)常先用迷信的方法來(lái)“醫(yī)治”，這在很大程度上耽誤了患者的病情。另外由于夏河縣的醫(yī)療水平有限，常年的這種狀況在沒(méi)有很大改觀的情況下當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)本地醫(yī)院的信任感很低，寧可到外地醫(yī)治也不愿在當(dāng)?shù)乜床。L(zhǎng)此以往就形成了“到外就醫(yī)”的惡性循環(huán)，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生喪失了實(shí)踐的機(jī)會(huì)，也增加了當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)的成本。

3.市場(chǎng)醫(yī)療環(huán)境混亂

由于夏河縣醫(yī)院的醫(yī)療水平及長(zhǎng)期在人們心中形成的定式思維，因此很多當(dāng)?shù)厝送谏『蟛蝗フ?guī)醫(yī)院，而選擇私營(yíng)小門診就診，而私營(yíng)診所的治療水平及藥物本身的安全性很難得到保障，尤其是在偏遠(yuǎn)的農(nóng)牧區(qū)，很多私營(yíng)診所都是沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的，而從事工作的醫(yī)護(hù)人員也大多沒(méi)有受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，絕大部分都是“自學(xué)成才”。另外由于夏河縣藏醫(yī)學(xué)的影響，很多當(dāng)?shù)厝罕姼有刨嚥蒯t(yī)藥，因此也導(dǎo)致了一些人販賣藏藥，而其來(lái)源和配藥的合理性難以得到保障，這些情況導(dǎo)致夏河縣市場(chǎng)醫(yī)療環(huán)境的混亂。

三、對(duì)夏河縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議

1.建立健全專業(yè)醫(yī)療人才隊(duì)伍的培養(yǎng)

提高發(fā)展夏河縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，首先要早就一直高水平的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)，在薪資待遇上應(yīng)適當(dāng)調(diào)高標(biāo)準(zhǔn)，以彌補(bǔ)在地理位置等因素的不足，另外在醫(yī)生職稱評(píng)定上既要嚴(yán)格把關(guān)，也要適當(dāng)放寬，積極鼓勵(lì)當(dāng)?shù)貙W(xué)生學(xué)醫(yī)，大力引進(jìn)外地優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，對(duì)在職的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)舉行定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以確保知識(shí)的鞏固和更新。另外對(duì)夏河縣的藏醫(yī)學(xué)，既要繼承又要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，既要開(kāi)發(fā)又要保護(hù)，對(duì)藏醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)同樣不能松懈，可在當(dāng)?shù)亟Y(jié)合實(shí)際情況開(kāi)辦藏醫(yī)學(xué)學(xué)校或培訓(xùn)班，努力早就一支優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，另外要建立并健培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的長(zhǎng)效機(jī)制。

2.加大宣傳，促進(jìn)群眾的醫(yī)療思想轉(zhuǎn)變

轉(zhuǎn)變?nèi)罕娨酝尼t(yī)療思想觀念，首先應(yīng)當(dāng)加大在電視、廣播、標(biāo)語(yǔ)等宣傳媒介的宣傳力度，讓群眾明白生病就醫(yī)的必要性、科學(xué)性、及時(shí)性、安全性。夏河縣作為宗教氛圍濃重的民族地區(qū)，在轉(zhuǎn)變?nèi)罕娝枷胗^念的過(guò)程中應(yīng)充分發(fā)揮宗教界上層人士的積極作用，轉(zhuǎn)變以往落后的思想觀念。另外也要讓群眾明白不能有病之后才進(jìn)醫(yī)院，要做到早預(yù)防、早治療，確保疫苗注射等工作的順利進(jìn)行。另外相信隨著夏河縣醫(yī)院醫(yī)療水平的提升，當(dāng)?shù)厝罕姇?huì)逐漸轉(zhuǎn)變以往的偏見(jiàn)，信任當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院及醫(yī)護(hù)人員，從而實(shí)現(xiàn)就醫(yī)的便捷高效。

3.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)

藥品的安全和醫(yī)護(hù)人員的水平往往決定了患者病情的治療，甚至決定了患者的生命，因此要改善醫(yī)療水平，就應(yīng)當(dāng)整頓規(guī)范現(xiàn)有混亂的市場(chǎng)醫(yī)療環(huán)境。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)做好監(jiān)察工作，對(duì)不符合資歷的非法診所及時(shí)取締，另外對(duì)私營(yíng)診所的藥品也要做到定期檢查，對(duì)私營(yíng)診所的從醫(yī)人員也應(yīng)嚴(yán)格審查其從業(yè)資格，確保醫(yī)療市場(chǎng)的藥品安全和就醫(yī)安全。另外對(duì)于夏河縣藏藥的流通和就醫(yī)也應(yīng)當(dāng)采取以上措施，藏醫(yī)院也應(yīng)規(guī)范化管理藏藥的生產(chǎn)流通，確保廣大群眾的用藥就醫(yī)安全。