艾滋病合并肺癌的CT表現

程增輝， 施裕新， 袁敏， 宋鳳祥， 張志勇

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·艾滋病相關腫瘤影像學專題·

艾滋病合并肺癌的CT表現

程增輝， 施裕新， 袁敏， 宋鳳祥， 張志勇

目的：分析、總結AIDS合并肺癌的臨床及CT表現特點，提高對AIDS合并肺癌的認識。方法：回顧性分析經臨床病理證實的17例AIDS合并肺癌患者的臨床及CT表現。結果：AIDS合并肺癌以中年男性多見，常合并肺部感染。CT多表現為外周分布的類圓形、分葉狀軟組織腫塊，多合并縱隔和/或肺門淋巴結腫大。伴有肺部感染者與不伴肺部感染者相比，在腫塊分布、外形、密度、鄰近肺野及胸膜改變、腫大淋巴結方面差異均無統(tǒng)計學意義(Fisher確切概率法，P>0.05),但腫塊較大、伴有胸水在兩者間差異有統(tǒng)計學意義(t檢驗，P=0.02；Fisher確切概率法，P=0.04)。結論：中年男性AIDS患者伴有肺部機會性感染時，若腫塊較大、出現胸水且對癥處理后效果不明顯時，應考慮到肺癌的可能。

獲得性免疫缺陷綜合征； 肺腫瘤； 體層攝影術，X線計算機

90年代以來，隨著抗逆轉錄病毒治療(antiretroviral therapy，ART)的開展，獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者機會性感染及AIDS相關性惡性腫瘤的發(fā)病率明顯下降，總體健康狀況得到明顯改善，但非AIDS相關性惡性腫瘤的發(fā)病率卻呈明顯上升趨勢，尤其是肺癌[1]。歐美國家流行病學資料顯示普通人群肺癌高發(fā)年齡為70歲左右，而AIDS患者肺癌高發(fā)年齡為38～57歲[2]。AIDS人群與普通人群肺癌的標準化發(fā)病率比值是4.7，即使排除了吸煙這一重要風險因子，標準化發(fā)病率比值仍高達2.5[3]，由此可見，AIDS患者發(fā)生肺癌的風險較高。而且，絕大多數AIDS患者被診斷為肺癌時處在Ⅲ～Ⅳ期，常有局部或全身其他部位淋巴結及器官的轉移，中位生存期大多不到1年[2]。此……