肝段下腔靜脈缺如伴下腔-副肝靜脈吻合、左下肢靜脈異常回流一例

張明貴， 胡斯禮， 孫德偉

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·病例報道·

肝段下腔靜脈缺如伴下腔-副肝靜脈吻合、左下肢靜脈異?；亓饕焕?/p>

張明貴， 胡斯禮， 孫德偉

血管變異； 下腔靜脈缺如； 體層攝影術，X線計算機

圖1 多期相門脈期右腎靜脈冠狀面MIP圖像示右腎靜脈回流入下腔靜脈，下腔靜脈肝段缺如，肝內血管顯示始終欠佳。圖2 多期相動脈晚期左腎靜脈平面圖像示半奇靜脈擴張，并接受左腎靜脈回流。 圖3 左腎靜脈平面冠狀面MIP圖像示左腎靜脈匯入擴張的半奇靜脈。 圖4 多期相門脈期圖像示門靜脈形態正常，沒有擴張紆曲。 圖5 CTA圖像示右側髂總靜脈延續為下腔靜脈，左側髂總靜脈向上并延續為半奇靜脈，兩者之間為腹主動脈。 圖6 直接法下腔靜脈CTA MIP圖像示下腔靜脈肝段缺如，肝內可見大量紆曲擴張血管，局部呈瘤樣擴張，擴張血管經肝尾葉及肝右葉副肝靜脈與下腔靜脈交通吻合。

病例資料 患者，男，36歲，無明顯誘因出現上腹部不適伴隱痛1個月就診。體檢：身高163 cm，體重75 kg，血壓120/70 mmHg，腹軟，未觸及腫塊，無壓痛及反跳痛，未見腹壁紆曲靜脈。既往體健，無腹部疾病、手術和創傷史，實驗室檢查無異常。肝臟超聲檢查：肝內多發囊性團塊，與肝靜脈相通，內可見血流信號，門靜脈未見擴張。腹部多期相CT檢查：雙側髂總靜脈未匯合，右側髂總靜脈回流至下腔靜脈，該下腔靜脈肝段顯示不清，肝內大量蚯蚓樣紆曲血管團，但與下腔靜脈和肝靜脈之間的關系始終顯示欠佳(圖1)；左側髂總靜脈經半奇靜脈回流，其間接受左腎靜脈回流(圖2、3)；……