腹部按摩對剖宮產術后惡露的影響

梅軍華，戴 英，張志安

·短篇論著·

腹部按摩對剖宮產術后惡露的影響

梅軍華，戴 英，張志安

剖宮產術后;腹部按摩;惡露

產后腹部按摩是一種中醫護理技術，可疏通經絡，是一種傳統醫學、現代醫學以及生物醫學理論與技術相結合的無創傷性康復保健方法［1］。運用穴位按摩，調節人體內臟組織器官的生理以及免疫組織，從而預防和治療疾病。當今，剖宮產率不斷攀升，然而剖宮產術后由于孕婦精力體力大量消耗，手術、禁食、麻醉等諸多因素，子宮復舊差，陰道出血量增多。腹部按摩可以減少陰道出血量，并改善產婦心理和精神上的緊張和疲勞，減輕疼痛，有利于腸功能和子宮切口恢復。我科室自2010年12月份開展此項目以來，取得了滿意的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月至2012年3月，我院剖宮產分娩產婦1 200例，按照是否采用產后腹部按摩方法，分為觀察組和對照組，其中觀察組600例，對照組600例。因出現1例切口感染，1例合并急性皮炎，1例出現帶狀皰疹，3例拒絕配合而剔除6例，實際為594例。2組產婦年齡25～35歲，孕次1～2次，新生兒體質量2.5～4 kg，均無產科并發癥，無嚴重的心腦肺腎功能不全，無凝血機制障礙，無急性脊柱損傷伴有脊髓損傷或者椎體滑脫者，無感染性疾病和皮膚病，以及無其他不適合按摩的疾病。2組產婦一般臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產婦在剖產術后至產后5 d實行常規產科護理，觀察組產婦在對照組基礎上進行相應護理，并于產后48 h進行腹部按摩，每天上下午各1次，至產后5 d。具體方法如下:產婦平臥于治療床上暴露腹部，放康復精油3 ml，抹均精油，先進行摩腹，不帶動肌肉至微有發熱，在分腹陰陽用指腹的力注意避開肋弓，用身體的力量從上往下分到腰部后用雙手中指點一下腰3椎再從兩側往回快速撥一撥，再斜擦兩側腰腹部，橫擦腹部，再在推脾運胃(醫生沉肩，垂肘，懸腕，以左手掌跟，大魚際側余四指指腹，自鳩尾、巨闕、幽門、期門，推而運之為推脾;交至右手余四指指腹以及小魚際垂腕呈鉤狀運動而抹之為運胃。左手推脾右手運胃)。點穴:中脘、下脘、氣海、關元、中極、屈骨、歸來、子宮、天虛、天樞、大橫;再抓拿抖動腹部組織，再摩腹。

1.3 觀察項目 觀察隨訪患者惡露持續時間，隨訪至術后42 d。惡露分為血性惡露、漿液性惡露以及白色惡露。血性惡露含大量血液，色鮮紅;漿液性惡露色淡紅;白色惡露色白，粘稠。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量數據采用均數±標準差(±s)，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

當對照組比較，觀察組產后血性惡露、漿性惡露、白色惡露持續時間均縮短，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

產后惡露是隨子宮蛻膜脫落的含有血液以及壞死蛻膜組織，經陰道排出［2］。一般血性及漿液性惡露持續半個月。但近年剖宮產率上升，剖宮產術后惡露持續時間較長，也大大增加了產后出血發生率，子宮收縮乏力，子宮切口愈合不良是產后惡露持續時間長，甚至發生產后出血的最主要原因，剖宮產術后24 h進行腹部按摩，可有效促進子宮收縮，改善腹部以及子宮血液循環，增加腹部肌肉收縮率，減少產后惡露量，進一步減少產后出血。

表1 2組惡露持續時間比較(d，±s)

表1 2組惡露持續時間比較(d，±s)

注:與對照組比較aP＜0.01

白色惡露持續時間觀察組 594 2.4±0.7a6.7±0.6a15.8±2.1組別 例數 血性惡露持續時間漿液性惡露持續時間a對照組600 4.2±0.5 10.5±0.9 21.2±2.4

產婦產后脾胃虛弱，產時產后失血耗氣，手術麻醉創傷均可導致氣血生成不足，氣虛運行不暢而影響子宮收縮，并產生宮縮痛，且相互影響相互約束［3］。腹部按摩可推脾運胃助消化，助腸道運行，并且穴位按摩可激發人的經絡之氣，調整人的機能，放松肌肉，解除疲勞，可提高免疫力，且按摩可促進血液循環，氣血調和，從而達到消腫散解之效，可利于腹部切口以及子宮切口的愈合。產后腹部按摩促進血液循環，同時增強胃腸蠕動，可以緩解剖宮產術后腸脹氣，便秘;還可以減輕術后膀胱水腫，減少了術后發生尿潴留，尿失禁等并發癥。

產后腹部康復按摩是將祖國的傳統醫學、現代醫學、生物醫學等方面的理論和技術有效地融為一體，是一種無放射、無創傷、無不良反應的醫療手段［4］，在臨床應用上簡單易行，護理人員易掌握，患者以及家屬容易接受，經濟實用，不會消耗大量的人力和物力，在按摩的同時，有充裕的時間與患者進行溝通和交流，減輕患者焦慮、緊張的心情，對疼痛有轉移注意力的作用，而且可以密切醫患關系。

［1］ 劉仲寅，梁演梅，鄭杏梅.康復按摩促進子宮復舊胡效果觀察［J］.中華護理雜志，2009，25(11):752－753.

［2］ 馬秀琴.產后按摩促進子宮復舊的臨床療效觀察［J］.婦幼保健，2012，11(7):699－700.

［3］ 張梅.按摩子宮穴配合心理護理80例產后宮縮痛的效果觀察［J］.按摩與康復醫學，2012，3(6):619－620.

［4］ 周潔.產后乳房按摩促進乳汁分泌以及減少產后出血量的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2012，28(5):478－479.

R164

B

10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.032

2014－04－10)

(本文編輯:王映紅)

438000 湖北黃岡，黃岡市中心醫院婦產科