兒童別忽視尿常規檢查

陸巖巖

尿液中的問題不僅與泌尿系統疾病有關，還可以發現很多疾病的“蹤跡”，而且免去了抽血的疼痛。醫生建議，2歲以上的兒童應每年查一次尿常規，對早期發現泌尿系統疾病有著十分重要的意義。

兒童健康的晴雨表

尿常規檢查一般包括尿色、透明度、酸堿度、尿比重、尿蛋白定性、尿糖定性以及尿離心后沉渣做紅細胞、白細胞、上皮細胞和管型計數。

尿液標本常用隨機尿，取材方便，常用于門診，但受飲食、運動、藥物等影響。盛放尿液標本的容器應清潔、干燥。對女嬰或不配合的嬰幼兒留尿前應清潔外陰，以免污染，尤應避免糞便混入。標本應盡快進行送檢，室溫中放置可使細胞溶解。若不能及時檢查，應將所取尿標本冷藏。

尿液是身體健康狀況的一份“晴雨表”。許多腎臟病變早期可能無癥狀和體征，但這時尿液檢查已有異常。如果未能及時對早期慢性腎臟病進行有效干預治療，進入終末期腎臟病后必須依賴腎臟替代治療，即血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。

尿常規檢查能說明什么問題

尿常規不但可以反映尿液的酸堿度、比重等，如有紅細胞、白細胞、管型，更能進一步提示該患兒需進行其他泌尿系統疾病的檢查及追蹤、隨訪，以免延誤病情。分析尿液成分的變化，則能為腎臟病變和功能狀態以及一些代謝性疾病（如糖尿病等）提供依據。

尿常規中出現紅細胞、白細胞、蛋白尿，均提示腎臟泌尿系統存在疾病可能。首次尿常規檢測異常者應進行第二次尿液檢查，如兩次檢查均有異常，應及時到腎臟專科咨詢或就診。尿中出現紅細胞增多，常說明泌尿系統有腎臟疾病如IgA腎炎等；白細胞增多，說明有尿路感染，尤其女孩更應重視；大量蛋白尿如伴有高度浮腫，可能有腎病綜合征存在。

在檢查兒童尿常規時還需注意尿中蛋白定量、血尿定性及定量。如果紅細胞、白細胞、尿蛋白超出正常值，需進一步檢查有關血液生化，如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、補體等，以進一步明確臨床分型。

別忽略兒童持續血尿檢查

血尿是小兒腎臟疾病最常見的臨床表現之一，但有血尿不一定就是腎臟有病，因為其他一些疾病也可能會出現血尿。其中孤立性血尿（舊稱單純性血尿）在兒科多見，它不伴有蛋白尿及浮腫，無高血壓，腎功能檢查正常。經過尿紅細胞形態檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類。因此，如持續性血尿應作進一步檢查，找出原因，積極治療。endprint