手腳麻木要細查病因

蘇新民

手腳麻木是人們日常生活中常常會出現的癥狀，其原因頗多。一般人經常會遇到的一次性的手腳麻木，多是由于外在局部壓迫所致的生理現象，解除壓迫后可在短時間內消除，不是什么問題。但對于長時間無法緩解的手足麻木，或在無外在壓迫情況下經常性發作性的手足麻木，特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病者，需要提高警惕。應積極到醫院相關科室診治，有針對性地選擇康復治療方案和采用必要的預防措施。

感染引起的神經炎性麻木

感染神經炎性麻木是因細菌分泌的神經毒素或病毒直接侵犯神經系統而引起的。這類疾病主要有白喉性神經炎、麻風性神經炎等。除了表現為肢體麻木、肢體感覺喪失外，還會有原發病的特有癥狀。

急性多發性神經炎性麻木的病人一般先出現發熱癥狀，類似于上呼吸道感染，但難以治愈。1～2個月后出現肢體遠端麻木，呈對稱性，同時產生肢體無力，嚴重的還會出現癱瘓，呼吸困難。

壓迫性麻木

脊椎骨質增生性麻木多發生在中年以上長期從事重體力勞動者身上，一些腦力勞動者由于經常伏案工作，也易患此病。其主要原因是椎骨骨質增生壓迫了神經，有些病人還可伴有肢體疼痛。

如果是單側大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起。通常表現為慢性、反復發作的麻木，同時伴有腰部疼痛、不適等癥狀。患者可能會是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或腰椎間盤不穩，也可能是腰椎滑脫、黃韌帶或后縱韌帶鈣化，甚至是峽部裂、骶椎隱性裂、腰椎骶化或骶椎腰化等先天性畸形。可到骨科或脊柱外科就診。

如果是單側手臂、手指麻木，可能是頸椎病引起的。通常為慢性、反復發作，同時伴有頸肩部的酸痛、僵硬等癥狀。長期低頭工作、頸部受寒、枕頭墊得過高等情況，容易引起發病。患者上臂外側麻木，可能是頸椎第5（C5）神經根受壓；前臂麻木和拇指、食指麻木，可能是C6神經根受壓；中指麻木，可能是C7神經根受壓；環指和小指麻木，可能是C8神經根受壓；上臂內側麻木，可能是胸椎1（T1）神經根受壓。

骨髓病性麻木是某些骨髓病的早期，可出現自下而上發生的肢體麻木，一般從腳開始，隨病情加重而向上發展，進而出現肢體活動不靈等癥狀。骨髓病病情嚴重，預后兇險，必須及早就醫。

動脈硬化性麻木

多見于患腦動脈硬化的老年人。由于大腦組織特別是大腦皮質缺血，大腦的感覺和運動中樞發生了功能性障礙，導致相應部位的肢體麻木。這類麻木的特點多為一側上肢或下肢或半身麻木，一般持續幾小時至數天，如不及時治療，會發展成半身不遂。

植物神經功能紊亂性麻木

是中青年人多發的一種麻木。麻木的部位多不固定，呈游走性，時輕時重，特別是可隨著情緒的變化而發生改變。同時，病人常會伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等植物神經紊亂癥狀。愈后較好，適當服用一些調節植物神經功能的藥，更有助于身體早日康復。

糖尿病病變引起的對稱性麻木

糖尿病引起的周圍神經病變，常呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺異常。應盡早到內分泌科就診。

腕管綜合征引起的屈腕時手指麻木加劇

腕管綜合征通常會有手指麻木無力癥狀，并呈進行性加重，而且屈腕時手指麻木加重。常見于從事洗衣服、拖地板等家務勞動較多的中年婦女。可去骨科或康復科就診，在明確診斷后施以必要的高頻、低頻、光療及水療等治療手段，必要時輔以矯形支具進行康復治療。

中毒和營養缺乏引起的肢體麻木

中毒引起的神經性麻木，病人可有與有機汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農藥以及呋喃類、異煙肼等化學藥品的長時間接觸史。該病初期即可出現肢體遠端麻木，多伴有疼痛，皮膚蟻行感。遠離致病化學物質并積極治療，一般愈后較好。

營養缺乏和代謝障礙性肢體麻木病人可有長時間的胃腸功能紊亂、消化不良，或有妊娠劇吐，或嚴重營養缺乏的病史，導致病人體內維生素B族嚴重缺乏而引起肢體麻木。病人可同時出現倦怠、肌肉無力、腓腸肌壓痛等癥狀，應予對癥治療。

腫瘤引起的麻痛不止

老年人出現長期慢性的手腳麻木，持續不能緩解，還要考慮可能由惡性腫瘤引起。女性尤其需要查看卵巢和乳腺，以便盡早發現腫瘤，及時治療。

其他如神經源性疾病、肢體局部血管狹窄、雷諾氏綜合征、下肢靜脈曲張、心臟病等也可能引起肢體的麻木，所以在排除上述常見病因后，還應考慮其他疾病的存在。不管是什么原因引起的手腳麻木，都應該先到醫院檢查，判斷有無神經損害。若有神經方面的問題，必要時需做肌電圖檢查，進一步確認神經受損的程度、范圍、性質等。明確診斷后，應盡早進行必要的康復治療。如果是其他疾病引起的手腳麻木，則應到相關科室診治。endprint