手腳麻木要細(xì)查病因

蘇新民

手腳麻木是人們?nèi)粘Ｉ钪谐３?huì)出現(xiàn)的癥狀，其原因頗多。一般人經(jīng)常會(huì)遇到的一次性的手腳麻木，多是由于外在局部壓迫所致的生理現(xiàn)象，解除壓迫后可在短時(shí)間內(nèi)消除，不是什么問(wèn)題。但對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解的手足麻木，或在無(wú)外在壓迫情況下經(jīng)常性發(fā)作性的手足麻木，特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等疾病者，需要提高警惕。應(yīng)積極到醫(yī)院相關(guān)科室診治，有針對(duì)性地選擇康復(fù)治療方案和采用必要的預(yù)防措施。

感染引起的神經(jīng)炎性麻木

感染神經(jīng)炎性麻木是因細(xì)菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起的。這類疾病主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風(fēng)性神經(jīng)炎等。除了表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺(jué)喪失外，還會(huì)有原發(fā)病的特有癥狀。

急性多發(fā)性神經(jīng)炎性麻木的病人一般先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，類似于上呼吸道感染，但難以治愈。1～2個(gè)月后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，呈對(duì)稱性，同時(shí)產(chǎn)生肢體無(wú)力，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)癱瘓，呼吸困難。

壓迫性麻木

脊椎骨質(zhì)增生性麻木多發(fā)生在中年以上長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)者身上，一些腦力勞動(dòng)者由于經(jīng)常伏案工作，也易患此病。其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛。

如果是單側(cè)大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起。通常表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作的麻木，同時(shí)伴有腰部疼痛、不適等癥狀。患者可能會(huì)是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或腰椎間盤不穩(wěn)，也可能是腰椎滑脫、黃韌帶或后縱韌帶鈣化，甚至是峽部裂、骶椎隱性裂、腰椎骶化或骶椎腰化等先天性畸形。可到骨科或脊柱外科就診。

如果是單側(cè)手臂、手指麻木，可能是頸椎病引起的。通常為慢性、反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有頸肩部的酸痛、僵硬等癥狀。長(zhǎng)期低頭工作、頸部受寒、枕頭墊得過(guò)高等情況，容易引起發(fā)病。患者上臂外側(cè)麻木，可能是頸椎第5（C5）神經(jīng)根受壓；前臂麻木和拇指、食指麻木，可能是C6神經(jīng)根受壓；中指麻木，可能是C7神經(jīng)根受壓；環(huán)指和小指麻木，可能是C8神經(jīng)根受壓；上臂內(nèi)側(cè)麻木，可能是胸椎1（T1）神經(jīng)根受壓。

骨髓病性麻木是某些骨髓病的早期，可出現(xiàn)自下而上發(fā)生的肢體麻木，一般從腳開始，隨病情加重而向上發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈等癥狀。骨髓病病情嚴(yán)重，預(yù)后兇險(xiǎn)，必須及早就醫(yī)。

動(dòng)脈硬化性麻木

多見(jiàn)于患腦動(dòng)脈硬化的老年人。由于大腦組織特別是大腦皮質(zhì)缺血，大腦的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生了功能性障礙，導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木。這類麻木的特點(diǎn)多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時(shí)至數(shù)天，如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展成半身不遂。

植物神經(jīng)功能紊亂性麻木

是中青年人多發(fā)的一種麻木。麻木的部位多不固定，呈游走性，時(shí)輕時(shí)重，特別是可隨著情緒的變化而發(fā)生改變。同時(shí)，病人常會(huì)伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等植物神經(jīng)紊亂癥狀。愈后較好，適當(dāng)服用一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥，更有助于身體早日康復(fù)。

糖尿病病變引起的對(duì)稱性麻木

糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，常呈對(duì)稱性疼痛和感覺(jué)異常，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)摺⑾x爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)異常。應(yīng)盡早到內(nèi)分泌科就診。

腕管綜合征引起的屈腕時(shí)手指麻木加劇

腕管綜合征通常會(huì)有手指麻木無(wú)力癥狀，并呈進(jìn)行性加重，而且屈腕時(shí)手指麻木加重。常見(jiàn)于從事洗衣服、拖地板等家務(wù)勞動(dòng)較多的中年婦女。可去骨科或康復(fù)科就診，在明確診斷后施以必要的高頻、低頻、光療及水療等治療手段，必要時(shí)輔以矯形支具進(jìn)行康復(fù)治療。

中毒和營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的肢體麻木

中毒引起的神經(jīng)性麻木，病人可有與有機(jī)汞、砷、鉛或有機(jī)磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學(xué)藥品的長(zhǎng)時(shí)間接觸史。該病初期即可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，多伴有疼痛，皮膚蟻行感。遠(yuǎn)離致病化學(xué)物質(zhì)并積極治療，一般愈后較好。

營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木病人可有長(zhǎng)時(shí)間的胃腸功能紊亂、消化不良，或有妊娠劇吐，或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏的病史，導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴(yán)重缺乏而引起肢體麻木。病人可同時(shí)出現(xiàn)倦怠、肌肉無(wú)力、腓腸肌壓痛等癥狀，應(yīng)予對(duì)癥治療。

腫瘤引起的麻痛不止

老年人出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性的手腳麻木，持續(xù)不能緩解，還要考慮可能由惡性腫瘤引起。女性尤其需要查看卵巢和乳腺，以便盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤，及時(shí)治療。

其他如神經(jīng)源性疾病、肢體局部血管狹窄、雷諾氏綜合征、下肢靜脈曲張、心臟病等也可能引起肢體的麻木，所以在排除上述常見(jiàn)病因后，還應(yīng)考慮其他疾病的存在。不管是什么原因引起的手腳麻木，都應(yīng)該先到醫(yī)院檢查，判斷有無(wú)神經(jīng)損害。若有神經(jīng)方面的問(wèn)題，必要時(shí)需做肌電圖檢查，進(jìn)一步確認(rèn)神經(jīng)受損的程度、范圍、性質(zhì)等。明確診斷后，應(yīng)盡早進(jìn)行必要的康復(fù)治療。如果是其他疾病引起的手腳麻木，則應(yīng)到相關(guān)科室診治。endprint