腳癬用藥五提醒

呂榮花

足癬俗稱“香港腳”“腳氣”，會造成足部癢、起水皰、脫屑、厚皮，嚴重時糜爛流水，甚至感染引起丹毒、蜂窩組織炎或濕疹化等癥狀。調查表明，人們用得最多的足癬治療藥物依次為達克寧霜、999皮炎平軟膏、派瑞松乳膏、美克乳膏等。但涂同樣的治足癬藥膏，有些人治好了足癬，有些人卻無效，這是為什么呢？

辨清類型是關鍵 治療腳癬應根據具體情況選用藥物和劑型，才能取得好的療效。丘疹鱗屑型可用抗真菌軟膏，如1%～2%克霉唑軟膏、咪康唑霜、聯苯芐唑乳膏（凝膠）、鹽酸特比萘芬軟膏，每日1～2次。水皰型可用酊劑、擦劑外涂，如克霉唑癬藥水、益康唑癬藥水，或與上述抗真菌藥軟膏交替使用。趾間糜爛型中糜爛潮濕明顯者，應先用3%硼酸溶液或0.1%利凡諾溶液濕敷；僅有浸漬發白無明顯滲液時，先用粉劑，待皮膚干燥脫屑后再用抗真菌的霜劑或乳膏；若繼發細菌感染，應先用抗菌藥物控制感染，再行抗真菌治療。角化過度型忌用酊劑等刺激性劑型，可選用滲透性強、藥物濃度高的角質剝脫劑，如10%水楊酸軟膏、白氏軟膏厚涂，必要時外加塑料薄膜封包，每晚一次，使其角質軟化剝脫。

按療程規范用藥 目前的外用藥多為抑制真菌的藥物，需要4～6周的療程才可殺滅真菌，但大多數患者治療堅持不了那么長時間。這些病人實際上并未將真菌真正殺滅，一旦條件合適就會復發。所以涂藥一定要涂夠療程，切莫一好轉就停藥。如果搽某種外用制劑一周還不見好轉，則應更換不同類型的藥物。例如外搽聯苯芐唑乳膏效果不好，可以換用特比萘芬乳膏；如果更換多種外用制劑效果仍不好，就應該考慮口服抗真菌藥物。

外用配合口服藥效更佳 有些患者認為，腳癬是長在腳表面的疾病，所以只要外用藥就足夠了。其實如果和口服藥配合使用，不僅更容易治好腳癬，而且復發率也會大大降低。尤其是對于那些角化型腳癬的患者，腳部的表皮已經變得很硬，外用藥膏很難吸收，所以要用口服藥才能解決問題。

“小細節”提高療效 用藥時要注意一些增進效果的“小細節”，如最好洗過腳并擦干后再用藥；夏天出汗多，可能會影響藥效，此時可以加用一些粉劑，起收斂作用且效果更好；涂抹藥膏時不用太厚，只需薄薄一層即可。

防治并重 腳癬患者應穿透氣性好的鞋襪，不要穿膠鞋、運動鞋，更不能光腳穿不透氣的鞋子；不要光腳走在地毯、浴室地板上；腳汗多的人可外撲痱子粉；鞋襪要經常曝曬，保持干燥。洗腳時要忌用堿性肥皂等刺激性的化學用品。趾縫緊密的人可用衛生紙夾在中間，以吸水透氣，保持清潔。要忌食辣椒、生蔥、生蒜等容易引起出汗的食品，最好不要飲酒，多吃維生素含量高的蔬菜、水果。在游泳池、浴室等公共場所忌用公共拖鞋等，不與他人混穿鞋襪，以免再次感染。治療期間要對曾經穿過的鞋襪徹底消毒。可用10%的福爾馬林或者2%左右的碘酊對鞋襪進行熏蒸。做法是先用塑料袋把鞋襪裝好，然后放進2～3個沾滿了福爾馬林或碘酊的棉球，將袋口扎緊，讓鞋襪在里面熏一個晚上，就能將殘留的真菌殺滅。endprint