不同機型海軍飛行員血尿酸水平與體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性分析

劉喜楠，王道建，張東海，李小龍，李燕芝

·海軍飛行員健康··論著·

不同機型海軍飛行員血尿酸水平與體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性分析

劉喜楠，王道建，張東海，李小龍，李燕芝

目的 通過分析不同機型海軍飛行員體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)超標(biāo)組血尿酸(urine acid,UA)水平與BMI相關(guān)情況,為飛行員健康保障提供科學(xué)依據(jù)。方法 以2012年1月至2013年12月在我院療養(yǎng)的335名海軍飛行員為對象,根據(jù)BMI水平分為BMI超標(biāo)組和正常組,分析比較4種機型2組UA水平以及同一機型中UA水平與BMI的相關(guān)情況。結(jié)果 (1)殲擊機、轟炸機BMI超標(biāo)組UA水平［(359.79±68.58)μmol/L,(368.89±72.35)μmol/L］明顯高于運輸機［(327.82± 71.19)μmol/L］和直升機［(330.36±58.67)μmol/L］,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；與BMI正常組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(2)運輸機、殲擊機、轟炸機BMI超標(biāo)組BMI水平與UA水平之間均呈高度相關(guān)(均為P＜0.05),BMI正常組無明顯相關(guān)(均為P＞0.05)。直升機BMI超標(biāo)組和正常組BMI水平與UA水平均無明顯相關(guān)(均為P＞0.05)。結(jié)論 高空飛行環(huán)境能使BMI超標(biāo)組飛行員UA值和BMI密切相關(guān),高載荷和精神因素使BMI超標(biāo)組飛行員UA值明顯升高。應(yīng)加強不同機型飛行員血尿酸檢測,科學(xué)飲食。

飛行員；血尿酸；體質(zhì)量指數(shù)；職業(yè)暴露；相關(guān)性

隨著生活水平的提高和生活方式的改變以及社會流行因素的影響,代謝性疾病越來越突出,高尿酸血癥是代謝性疾病的一個獨立危險因素,也是誘發(fā)心血管疾病、原發(fā)性高血壓、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、糖尿病、肥胖、高脂血癥等疾病的危險因素［1］。我院30年來的病史資料回顧顯示,近10年飛行員高尿酸血癥患病率已經(jīng)升至3.9%［2］。目前其他文獻資料多從體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)超標(biāo)發(fā)生率與高尿酸血癥患病率的關(guān)系方面進行相關(guān)分析。本資料在分析不同機型人員血尿酸(urine acid,UA)水平的同時,直接將UA與BMI進行線性相關(guān)分析。線性回歸分析雖然對UA影響的考慮因素較少,但在高度相關(guān)情況下能簡明直觀反應(yīng)UA和BMI值關(guān)系,鑒于此,本研究嘗試將不同機型所具有的各種復(fù)雜飛行因素視為一個獨立危險因素,探討不同機型對飛行員UA及與BMI關(guān)系的影響,旨在為各種機型飛行員健康保障提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 以2012年1月至2013年12月在我院療養(yǎng)的335名海軍飛行員為對象。均為男性,年齡22～52歲,飛行時間300～4 500 h。其中轟炸機59人,殲擊機108人,直升機58人,運輸機110人。4種機型飛行員年齡、飛行時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有對象均為健康療養(yǎng)入院,入院后保持規(guī)律作息,正常飲食,禁飲酒,2 d后體檢,抽血前1 d 20時后禁吃零食,次日8時空腹抽靜脈血。UA測定用酶比色法。按診斷標(biāo)準(zhǔn)分BMI超標(biāo)組與BMI正常組［3］,分析比較4種機型飛行員UA水平和BMI水平以及同機型相應(yīng)組BMI與UA相關(guān)性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《特勤療養(yǎng)學(xué)》［3］,UA≥420 μmol/L為高尿酸血癥。BMI≥28.0為肥胖,BMI 24.0～27.9為超體質(zhì)量,18.5～23.9為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,3組計量資料值比較用單因素方差分析(ANOVA),3組內(nèi)兩兩比較采用LSD法。同機型2組飛行員UA值比較采用t檢驗。UA水平值與BMI水平值相關(guān)度分析采用線性相關(guān)回歸。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 335名海軍飛行員有187名BMI水平超標(biāo),超標(biāo)檢出率為55.82%(187/335),高尿酸血癥總檢出率5.07%(17/335)。其中運輸機BMI超標(biāo)檢出率56.36%(62/110),高尿酸血癥6人；直升機57.89%(33/58),高尿酸血癥3人；殲擊機56.48%(61/108),高尿酸血癥5人；轟炸機52.54%(31/59),高尿酸血癥3人。4種機型飛行員BMI超標(biāo)檢出率和高尿酸血癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 4種機型飛行員BMI超標(biāo)組、正常組BMI水平值、UA水平值比較 殲擊機、轟炸機飛行員BMI超標(biāo)組UA水平明顯高于運輸機和直升機飛行員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。BMI正常組各機型飛行員UA水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。4種機型飛行員BMI超標(biāo)組、正常組中BMI水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.3 4種機型飛行員BMI超標(biāo)組、正常組BMI水平與UA水平相關(guān)度情況 運輸機、殲擊機、轟炸機飛行員BMI超標(biāo)組BMI水平與UA水平之間均呈高度相關(guān)(P＜0.05),3機型BMI正常組均無明顯相關(guān)(P＞0.05)。直升機BMI超標(biāo)組和正常組BMI水平和UA水平均無明顯相關(guān)(P＞0.05)。見表1。

表1 4種機型飛行員BM I超標(biāo)組和正常組UA和BM I值比較及相關(guān)情況(±s)

表1 4種機型飛行員BM I超標(biāo)組和正常組UA和BM I值比較及相關(guān)情況(±s)

注:BMI為體質(zhì)量指數(shù),UA為尿酸；與運輸機飛行員BMI超標(biāo)組比較aP＜0.05,bP＜0.01；與直升機飛行員BMI超標(biāo)組比較cP＜0.05

機型 組別 例數(shù) 百分比(%) UA(μmol/L) BMI(kg/m2) P值 R值62 56.3 327.82±71.19 26.19±1.99 0.007 0.339 (n=110) BMI正常組 48 43.7 331.10±67.89 22.55±0.98 0.678 -0.062直升機 BMI超標(biāo)組 33 56.8 330.36±58.67 25.71±1.43 0.396 0.153 (n=58) BMI正常組 25 43.2 333.76±63.46 22.04±0.99 0.801 0.053殲擊機 BMI超標(biāo)組 61 56.5 359.79±68.58ac25.83±1.90 0.022 0.293 (n=108) BMI正常組 47 43.52 345.73±75.32 22.34±1.26 0.133 0.222轟炸機 BMI超標(biāo)組 31 52.5 368.89±72.35bc26.01±1.42 0.047 0.359 (n=59) BMI正常組 28 47.5 318.59±70.87 22.30±1.07 0.393 0.168 BMI超標(biāo)組 F1值運輸機 BMI超標(biāo)組0.432 0.317 4.110 0.663 P1值 0.008 0.576 BMI正常組 F2值 0.922 1.185 P2值

3 討論

UA受飲食、環(huán)境、精神、體質(zhì)量以及疾病等因素影響。飛行員在飛行中還會受到各種飛行因素的影響,從而干擾和損害生理功能引起生理指標(biāo)發(fā)生部分改變,長期在這種環(huán)境下將損害健康,降低飛行員的飛行功效。本資料BMI超標(biāo)組殲擊機、轟炸機飛行員UA水平值明顯高于運輸機和直升機飛行員,且BMI超標(biāo)組殲擊機、轟炸機、運輸機飛行員UA與BMI值之間呈高度相關(guān),直升機BMI超標(biāo)組UA與BMI值無明顯相關(guān)。

BMI超標(biāo)導(dǎo)致血尿酸升高是因為肥胖和超重人員多有胰島素抵抗而增加腎臟對UA的重吸收［4］,同時BMI超標(biāo),體內(nèi)脂肪酸多使血中UA濃度增加［5］。在缺氧、加速度、低氣壓等飛行因素作用下可引起飛行員下丘腦-垂體-性腺功能變化導(dǎo)致血尿酸增高［6］,飛行負荷越大,精神越緊張,應(yīng)激反應(yīng)越高,血尿酸水平也越高［7］。殲擊機、轟炸機飛行員承受的飛行高度和G值以及飛行負荷均高于直升機飛行員,容易受到缺氧、加速度、低氣壓和緊張等精神因素的影響導(dǎo)致UA升高。運輸機飛行員也在相對缺氧的高空低氣壓環(huán)境飛行,但殲擊機和轟炸機飛行員承受的載荷、加速度和精神緊張程度強于運輸機飛行員,且殲擊機和轟炸機飛行員在飲食保障上營養(yǎng)相對高于運輸機和直升機飛行員。殲擊機和轟炸機飛行員在執(zhí)行任務(wù)時精神需高度集中,飛行前多會限制喝水以免飛行時尿急影響飛行任務(wù)的完成,加之座艙狹小溫度高,汗液揮發(fā)多導(dǎo)致血液濃縮使血UA水平相對升高［8-9］。運輸機飛行員每次飛行時間長,UA代謝消耗大(轟炸機飛行員單次飛行時間也長,受飛行因素和飲食綜合因素影響仍明顯升高),故BMI超標(biāo)組UA水平未明顯升高,但仍維持與BMI水平的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。

根據(jù)本資料分析結(jié)果及有關(guān)文獻可推測,高空飛行環(huán)境因素使BMI超標(biāo)者BMI水平與UA水平值高度相關(guān),高速、高載荷和任務(wù)性質(zhì)等因素使BMI超標(biāo)飛行員飛行員UA更容易受到影響。直升機飛行員不受高空飛行因素的影響,BMI超標(biāo)者BMI與UA值無明顯相關(guān)。有關(guān)高空飛行環(huán)境的具體理化因素對BMI超標(biāo)飛行員BMI和UA呈高度相關(guān)影響是一個復(fù)雜的研究課題,需繼續(xù)深入探索。應(yīng)針對不同機型飛行員加強UA水平監(jiān)控,做好健康保障和膳食調(diào)配。

［1］ 劉晶,王露今,付兆君,等.425例飛行人員高尿酸血癥的患病調(diào)查及分析［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(6):18-20.

［2］ 汪亞東,李小龍,劉東華.1984～2013年療養(yǎng)飛行人員疾病譜變化分析［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(4):309-311.

［3］ 張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009: 465-478.

［4］ 苗志敏,痛風(fēng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:30-60.

［5］ 馬紅雨,朱美財,全首禎,等.飛行員高尿酸血癥調(diào)查及危險因素分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,37(1):73-75.

［6］ 陳喜林,李惠榮,李惠香.療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥發(fā)病狀況調(diào)查［J］.臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(5):880-882.

［7］ 桂俊豪,田亞平,高靜,等.147例中青年男性應(yīng)激反應(yīng)后的血清肌酐、尿素氮尿酸及Cys-C初步分析［J］.軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2009,30(4):434-435,439.

［8］ 溫麗艷,韓輝,金燦道.海軍飛行員高尿酸血癥與相關(guān)危險因素分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(1):1-3.

［9］ 金燦道,張舜,徐宏偉.2008-2010年某療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)員疾病分布情況調(diào)查分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(4):271-272.

Correlation analysis of blood urine acid and body mass index levels in the aviators flying different types of aircraft

Liu Xi'nan,Wang Daojian,Zhang Donghai,Li Xiaolong,Li Yanzhi

(Guilin Sanitarium,Guangzhou Military Command,Guilin 541003,China)

Objective To provide scientific evidence for the health support of the aviators flying different types of aircraft, through analyses of urine acid(UA)levels of the aviatorswith high bodymass index(BMI)and normal BMI.Methods Three hundred and thirty-five naval aviators,who stayed in the sanitarium from January,2012 to December,2013,were chosen as our research subjects. In accordance with the BMI,they were divided into the high bodymass index group and the normal BMIgroup.Then,comparisons and analysesweremade in the UA levels of the aviators of the 2 groups flying 4 different types of aircraft,as well as the correlation between UA levels and BMI in the aviators flying the same type of aircraft.Results (1)The UA levels of the high BMIgroup flying fighters and bombers［(359.79±68.58)μmol/L,(368.89±72.35)μmol/L］were significantly higher than those of the aviators flying transports［(327.82±71.19)μmol/L］(P＜0.05 and P＜0.01)and helicopters［(330.36±58.67)μmol/L］(P＜0.05).For the aviators of the normal BMIgroup,no differences could be seen in the UA levels.(2)Therewas high correlation between BMIand UA levels in the aviatorswith high BMI flying transports,fighters and bombers(P＜0.05).And no correlation could be noted in those aviators with normal BMI(P＞0.05).In the helicopter aviatorswith high normal BMIand normal BMI,there was no significant correlation between BMIand UA levels(P＞0.05).Conclusion For the aviatorswith high BMI,high altitude flying operation had direct impact on the correlation between UA and BMI.High load andmental factor aswell could evidently elevate the levelof UA in the aviatorswith high BMI.Efforts should bemade to detect the UA levels of the aviators flying different types of aircraft and good eating habits should be established.

Aviator；Blood urine acid；Bodymass index；Occupational exposure；Correlation

R856.5

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.001

2015-03-26)

(本文編輯:彭潤松)

541003 廣西桂林,廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院