醫院文獻檢索的方法和應用

李微

摘 要：在醫院，對文獻檢索方法進行科學管理，并將其應用到實際工作中，對提高文獻檢索水平與質量，撰寫更高質量的科研論文或制定有效的管理措施具有重要的指導意義。本文介紹了在醫院管理中文獻檢索的方法，著重分析了免費醫學信息資源的獲取途徑，并對其應用進行認真探討，希望為提高文獻檢索效率及文獻應用率提供參考。

關鍵詞：醫院管理；文獻檢索；方法；應用

近年來，我國各項研究工作進展迅速并累累碩果，文獻在不同行業研究工作中的重要性也日顯突出，尤其對醫院而言，怎樣快速進行相關文獻的檢索，為醫院管理工作提供可行性指導是一個值得深思的問題。就目前來看，醫院管理人員除熟練掌握管理文獻檢索的常用方法外，還應及時了解出現的新方法，并結合醫院實際加以合理利用，為提高文獻檢索方法管理效率奠定堅實的基礎。

1 文獻檢索工具

醫院管理中文獻檢索方法包括較多內容，其中檢索方式、檢索工具是影響檢索效率的重要因素，本文著重從分析了在醫院管理中，最適用于醫院醫務人員的常用的文獻檢索工具與檢索方法。

1.1 檢索方式

文獻檢索方式可分為計算機文獻檢索、手工檢索兩種方式，其中手工檢索并不需要特殊設備，由管理人員人工查找，方法相對簡單，但工作量較大，檢索效率較低。計算機文獻檢索基于計算機快速的運算能力及查找功能，直接從信息量龐大的管理文獻中檢索出所需文獻。計算機文獻檢索不僅檢索效率高，大大減少勞動量，而且查找精準度較高，檢索方法靈活，是當前醫院管理文獻檢索應用的主要方法。

文獻數據庫有時并非是對全部的臨床試驗文獻進行了收錄，即便被收錄，也可能由于在數據庫中使用的術語不易被識別出是臨床試驗而不能被檢索出來。因此，手工文獻檢索可以作為計算機文獻檢索的一個補充。

1.2 檢索工具

不同的管理文獻檢索方式采用的檢索工具有所區別，其中手工檢索方式中荷蘭的《醫學文摘》、美國的《醫學索引》以及《全國報刊索引-自然科學技術版》等是主要的檢索數據庫。計算機檢索方式中比較常用的中文檢索數據庫有《維普中文生物醫學期刊數據庫》、《中國期刊全文數據路》、《中國生物醫學文獻數據庫》、《CNKI中國知識資源數據庫》、《萬方數據知識服務平臺》、《讀秀學術搜索》等。常用的外文檢索數據庫有《Medline》、《Embase》、《OVID》、《Pubmed》、《Clinical Trinals》、《Cochrane Library》等。

在文獻檢索時無論采用何種檢索工具，與文獻原文存在一定的時差，例如，手工檢索需要等待一定的時間待刊物出版后才能檢索到最新文章，而計算機檢索需要事先對文獻原文進行掃描處理存儲到特定的數據庫才能被檢索到。

1.3 免費醫學信息資源

網絡免費醫學信息資源是指可以在線免費獲得的，具有學術研究價值的信息資源，能極大的方便用戶對學術信息的獲取，降低成本。在醫院管理中，是用戶首要的文獻檢索方法。

（1）搜索引擎。搜索引擎是自動從互聯網搜集信息，可以滿足用戶檢索所需內容的網頁索引，是用戶獲得免費醫學信息資源最快捷的工具。網絡上免費學術搜索引擎主要有“谷歌學術”、“微軟學術”、“百度”等。更為專業一點的醫學類搜索引擎有“Medical World Search”、“Medical Matrix”、“MedSite”、“Healthlinks”，專業類搜索引擎收錄了與醫療衛生相關的服務、商業、科研、教育、臨床試驗、視聽等信息的查詢，便更能幫助臨床醫生、科研人員快速準確地在互聯網上查找醫學信息。

（2）開放存取學術資源。開放存取學術文獻具有數字化、網絡存檔、免費獲取的特點。網絡上綜合類開放存取資源有“DOAJ”、“Socolar”、“High Wire Press”、“國家科學圖書館機構知識庫”、“MIT Open Course Ware”、“OADT”等。作為醫院醫務人員，更常用的是醫學類開放存取資源，如“PUBMED”、“生物醫學中心”、“公共醫學中心”、“Free Medical Journals”、“Medscape”、“BMJ”、“科學公共圖書館”、“HINARI”等，這類專業類信息資源，內容涵蓋面廣，是專門為臨床醫學工作者提供信息交流的平臺。

2 文獻檢索方法應用原則

醫學文獻資源豐富、數量龐大，因此檢索時應遵守一定的原則，縮短文獻檢索時間，提高檢索效率。經大量實踐表明，進行醫學文獻檢索時注重遵守以下原則可在一定程度上提高文獻檢索效率。

2.1 目的明確

醫學文獻檢索應遵守目的明確原則，以達到事半功倍的檢索效果。眾所周知，醫學文獻是諸多專家智慧的集中，內容涵蓋范圍廣，具有較高的參考價值，從浩瀚的文獻中檢索到所需資源并非易事，因此，明確所要檢索文獻的目的，在涵蓋范圍廣的數據庫中進行檢索，可顯著提高檢索效率。

2.2 思路清晰

調查發現，部分人員進行文獻檢索時，沒有明確的思路指引，結果雖然檢索到所需文獻，但花費較長時間。為防止這一不良情況的發生，檢索醫學文獻時應遵守思路清晰原則，即，檢索之前應明確檢索方式、采用何種檢索工具、以及怎樣設置檢索條件等內容，做到心中有數才能在最短的時間內要到要檢索的內容。

另外，醫學文獻檢索時還應注重臨近文獻的檢索。檢索過程中可能出現與待檢索題目或條件未安全匹配的情況，這就需要檢索人員注重臨近時間文獻的檢索。

3 文獻檢索方法應用

文獻檢索方法實際應用時可采取以下策略，以提高文獻檢索效率與質量。

3.1 明確信息資源分類

醫學信息資源按其使用性質分為RCT（CCT）信息源、系統綜述信息源、循證醫學研究方法信息源三類。不同類別的信息資源檢索工具略有不同。原始研究是指根據隨機對照試驗（RCT）與臨床對照試驗（CCT）得出研究結果的文獻，這類信息源主要分布在各種科技期刊、會議文獻、科技報告、學位論文及其他內部刊物。 系統綜述是一種全新的文獻綜合方法，是指針對某一具體的臨床問題，系統全面的搜索已發表的臨床研究，采用臨床流行病學嚴格評價文獻的原則和方法，篩選出符合質量標準的文獻進行定量或定性合并，得出可靠的綜合結論。系統綜述信息源主要分布在一些綜合類數據庫如Medline， Pubmed，及Cochrane系統綜述數據庫等。循證醫學則強調任何醫療決策應建立在臨床研究證據的基礎上，并結合個人經驗制定出病人治療措施。其研究方法包括證據摘要、綜合證據、系統證據，信息源主要分布在UP TO DATE， BMJ-Clinical Evidence數據庫等。

3.2 把握文獻檢索細節

檢索醫學文獻時應根據不同的檢索目的，充分把握文獻檢索細節。一般情況下，每年均會出現一些新的醫學內容的文獻，為使檢索到的文獻與當今醫院發展實際適應，檢索時應將重點放在最近1～2年的文獻上。同時，保證了文獻時間外，還應選擇權威性較高的文獻，這樣以來檢索出的文獻基本能夠滿足人們的需求。不過如檢索文獻的目的是科研選題，針對性會大大提高，對文獻檢索的要求較高，此時檢索文獻應注重兩點：其一，檢索文獻的內容應具有較強的專業性，文獻研究內容深入；其二，擴大檢索文獻范圍。另外，如為研究某個實際問題而撰寫論文，分兩種檢索情況：如果撰寫的論文為綜述，應根據綜述研究的范圍，詳細列出檢索提綱，而后逐一針對性的檢索相關文獻；如果撰寫的是一般論文，可結合論文研究實際，直接檢索相關的文獻，以支撐某個觀點。

3.3 注意檢索途徑與檢索詞

文獻檢索一般會涉及檢索詞，所謂檢索詞主要指文獻關鍵詞、主題詞以及內容分類號等，為人們檢索提供便利。目前計算機文獻檢索方法應用率較高，其中檢索詞包括提名、關鍵詞、刊名、作者、機構、文摘等內容，達到提高文獻檢索效率。另外，在選擇文獻檢索途徑時應注重考慮以下內容：首先，選擇合適的檢索詞。合適的檢索詞能夠幫助人們迅速找到所需文獻，減少系統檢索文獻工作量及時間。例如，當需要檢索有關“腎上腺素”類的文獻時，將關鍵詞設置為“腎上腺素”便能迅速找到有關腎上腺素的文獻。其次，規范檢索語言。通常情況下，文獻檢索數據庫都有相關的檢索說明，為保證檢索結果的準確性，應嚴格依據檢索說明進行操作；最后，靈活設置檢索時間范圍。文獻檢索數據中會記錄文獻發表時間，因此，進行文獻檢索操作時應結合檢索內容特點，適當的擴大或縮小檢索文獻時間范圍，以達到最快找到所需文獻的目的。

需要注意的是，在文獻檢索中，有時因為數據庫中一些新入庫的記錄有的無主題詞，有的歲進行了計算機標引，但不規范，這就需要將主題詞檢索和關鍵詞檢索結合起來制定檢索策略。另外，有些研究者為了獲取與文獻中的研究結果相反的文章，也會對原始研究文獻后面所列的參考文獻進行檢索。

3.4 靈活采用檢索方法

醫學文獻檢索方法包括分段法、倒查法以及順查法，其中順查法的檢索時間起點為課題起始時間，由遠到近對文獻進行檢索。此種文獻檢索方法具有檢索全面的優點，但因檢索時會將時間段內所有文獻檢索出來，檢索工作量較大，投入的時間成本較高。倒查法與順查法剛好相反，其優點在于能及時檢索出近期文獻，尤其對于研究新課題時可采用此種檢索方法。分段法檢索可以是時間的分段，也可以是內容的分段，其中時間的分段通過設置檢索時間段實現，內容的分段一般先利用順查法檢索出部分文獻，而后對其參考文獻進行檢索，最終達到找到所需文獻的目的。

4 總結

醫院管理中工作的實施及相關課題的研究過程中通常需要檢索相關文獻，以找到相關參考做法，以及現階段醫院科研方面獲得的成果。當今醫學文獻數量龐大，怎樣快速及時找到所需文獻是人們需要認真思考的問題，一方面需要人們明確檢索目的，熟練掌握先進的文獻檢索方法。另一方面，不斷總結文獻檢索技巧，結合自身實際加以靈活運用。

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