在埃博拉疫區尋找契合點

姚瑋潔

中國醫務人員參觀美國在利比里亞的埃博拉治療中心

“最后一名病例消失后42天，才能解除疫情警報。目前，利比里亞已經解除警報，塞拉利昂和幾內亞還在掃尾，6月未必能徹底解除警報，而邊境地區是否會向利比里亞輸入疫情，也還很難說。所以，中國疾控中心在那里保留了20人的團隊。”

2015年春節前夕從埃博拉疫情重災區塞拉利昂回國的中國疾控中心（疾控中心以下簡稱CDC）副主任梁曉峰，這樣對《瞭望東方周刊》概述目前西非的疫情狀況。

他曾于2014年11月9日帶領我國政府派往非洲的首批公共衛生師資培訓隊一行12人，在塞拉利昂工作了3個月。

梁曉峰的主要任務是：第一，培訓4000名基層村民;第二，找3個村子，建立一個試點示范基地;第三，建立固定的生物安全實驗室P3。

這是自1949年以來，中國衛生領域規模最大的一次援外行動。4輪緊急援助，總價值約1.2億美元。向幾內亞、塞拉利昂、利比里亞等國派遣了包括梁曉峰等人在內近1000人次的公共衛生、臨床醫療和實驗室檢測專家組。

在此過程中，中國與美國在公共衛生領域的合作，也有了更深入的推進。

美國CDC駐華代表羅納德·穆勒那對《瞭望東方周刊》說，中國在埃博拉疫情中的表現令人尊敬，在可能危及全球的疫情面前，中美兩國建立交流機制很有必要。

美國CDC到中央黨校交流控煙經驗

中美兩國之間關于公共衛生領域的交流多年前就已開始。

“2003年非典暴發，全球累計8000多個病例，涉及30多個國家和地區，大家終于明白，快速分析數據、傳遞訊息、建立有效的應急機制，有多么重要。2005年我們就和中國簽署了備忘錄，合作EID 項目。”穆勒那說。

EID項目啟動后，雙方開始專注于應對新發和再發傳染病的一整套流程，比如建立疾病追蹤系統、風險交流機制。

國家衛生計生委國際司歐美處處長盧國萍對《瞭望東方周刊》表示，EID這個項目框架下包括中美兩國在公共衛生領域的諸多合作，如應對甲型H1N1流感、H7N9禽流感、艾滋病防治等。埃博拉也在其中。

“中美EID項目諒解備忘錄每隔5年續簽一次，今年6月的中美人文交流高層磋商機制會議上，會第二次續簽。”盧國萍說。

為有效運轉該項目，由美國駐華大使館負責，美國CDC專門在中國設辦公室，派駐了一個50人的團隊。

據梁曉峰介紹，美國CDC在世界多個國家設有辦公室。

除了傳染病領域，一些非傳染的公共疾病也由CDC負責。美國CDC基金會出資，供中美雙方合作調查人群吸煙率，為相關政策提供數據。美方CDC還曾應中央黨校之邀，交流控煙經驗。

“結果你也看到了，北京出臺了公共場所控煙條例。通過合作研究促進公共政策變革，這是一個典型案例。”美國CDC首席政策分析師、華裔人士余雪蓮表示。

雙方的合作機制多種多樣。梁曉峰介紹說，中國CDC雖未在美專設辦公室，但會派人在美國CDC長期進修。“埃博拉疫情發生時，中方人員會加入那邊的團隊，及時傳遞訊息。”

“中國CDC受國家衛生計生委委托，每周和美方召開一次電話會議，進行疫情分析和應對措施的交流。”盧國萍說。

梁曉峰回憶，電話會議溝通是在疫情早期，那時中國CDC剛到非洲，而美方已駐扎了很久，掌握情況較多。“他們會告訴我們，疫情國家現在最缺什么，是消毒劑、手套還是病床。”

盧國萍說，雙方也通過EID項目辦公室的專家進行日常交流。習近平主席與奧巴馬總統在APEC領導人非正式會議期間會晤，就繼續加強應對埃博拉合作達成共識。在G20布里斯班峰會通過的應對埃博拉疫情的宣言中，中美兩國也發揮了重要作用，向世界展現了兩國合作應對全球性挑戰的姿態。

在塞拉利昂，中美雙方駐塞拉利昂大使館也會定期交流，并協調具體事務。

穆勒那說，1950 年朝鮮戰爭爆發時，隸屬于CDC的EIS——流行病學情報所成立，組織學員培訓，讓他們親臨疾病暴發現場學習經驗。而這些學員大部分成為世界領域內流行病學的核心骨干。

“中國目前也在美國和世界衛生組織的幫助下，建立了類似的FETP項目（Field Epidemiology Training Program，項目現場流行病學培訓項目），相信它在‘后埃博拉時代會對培訓非洲專業人士發揮更大作用。”他說。

在西非鄉村里“人盯人”

“中國在防控埃博拉疫情方面的技術水平不比美國差，設備也先進，但中國沒有病人，美國有病人，所以需要美國幫助提供實驗室診斷試劑。”盧國萍說。

中國有世界上最大的傳染病網絡直報系統，美國人對此非常佩服，認為這個覆蓋全國的監控系統，能夠準確預報感染病患的數量。

中國援塞抗疫醫療隊隊員在塞拉利昂為一位埃博拉患者測量血壓

“塞拉利昂的醫療網絡都垮了，我們選了3個村莊4萬人作為試點示范基地，建立了人盯人的網絡。”梁曉峰說，“治療傳染病沒有什么高科技，就是早發現早報告早隔離早治療。”

梁曉峰所說的“人盯人網絡”，是先選出大約100名村民小組長，一個負責幾戶，普及疫情基本知識，給他們發了手機，一旦發現不安全葬禮、發燒等情況，及時報告。

然后又找了30名文化程度較高的人，擔任“赤腳醫生”，負責檢查和報告疫情。

三個村16個病例，接觸者共有600多人。梁曉峰他們雇當地人管理這600人，“每天問一次情況”，“每天填報”。

“我們還給村子里配備了電腦、冰箱。最重要的是，把人的積極性調動起來，有這個網絡，工作就好開展了。”他說。

美國駐華CDC辦公室流行病學部主任卡蘿·饒對《瞭望東方周刊》表示，他們也會和中國CDC合作，幫助他們在試點村莊完善監控系統，比如確定患者的真實數量。

梁曉峰認為，美國對西非埃博拉防疫的幫助主要是國家層面的、政策性的，而中國做的主要是一些鋪得廣、比較實的基層工作。

“美國CDC在非洲有很大的基地，扎根多年，也有語言優勢，跟當地政府衛生部門關系很密切，可以參與決策。但他們在基層不夠深入，所以咱們就盡可能多開展基層人員培訓，運送建筑工人過去，又快又好地建設實驗室。”梁曉峰說。

即便是像梁曉峰這種高級別的專家，也必須深入鄉村，而這在歐美國家的援非人員中很少見。

美國在非洲的實驗室主要是帳篷，中國則在塞拉利昂建立了價值近千萬元人民幣的移動P3實驗室，用于檢測埃博拉病毒。

此外，中國還調動北京城建集團的隊伍，迅速建立了固定P3實驗室，這是西非第一個P3級生物安全實驗室。“87天就建成了，在西方國家眼中是不可想象的。”梁曉峰說。

他認為，中美兩國的組織方式也很不同，美國前往西非的醫生大部分是NGO的志愿者，而中國醫生則更成建制。

讓梁曉峰自己也感到震驚的是，中國沒有一例醫護人員感染埃博拉的病例。“也許是因為我們更加細致小心吧。”

如何在非洲找到中美契合點

不過，語言障礙使得中美、乃至中非交流都有困難。“非洲人講英語有口音，中國醫生英語也不夠好，臨床試驗時，很難讓非洲護士理解該怎么做。”卡蘿·饒說。

梁曉峰承認，這個問題的確存在。美方曾建議中國為利比里亞提供1000張病床。“究竟就是床，還是帶床的醫院，還是包括配套的醫護人員，由于語言問題，大家討論了好幾次都說不清楚。”

中美雙方也有理解上的誤區。“中國人缺少國際經驗，不被美國人了解，美國對中國實力也有懷疑，在平等交流方面還有些差距。”梁曉峰說。

其實，中美兩國醫療人員在塞拉利昂的駐地相距只有大約1000米，也會偶爾走動，美方曾來過中方駐地兩次，還在食堂吃了飯。但梁曉峰覺得，雙方的交流還可以更寬松、更深入。“大家都需要改變。”

他告訴本刊記者，在疫情基本結束后的災后建設時代，非洲迫切需要中國幫助，中方也有此意向，但中美雙方在這方面的合作也遇到了一些問題。

非盟專門有一個建立CDC的委員會，中美雙方都是委員會成員，都希望能在建設非盟CDC的過程中發揮作用，但仍存在挑戰。

比如，是否需要給非盟建一座有各種功能的實體中心？是否要幫助非盟通過手機APP建立類似于非典的網絡直報系統？之前有傳聞說，美國已經與非盟簽署了有關建立CDC的備忘錄，具體的情況中方并不知曉。此前中方已派人參與委員會有關事宜的討論。

近期，非盟多國官員組團來中國參觀學習，他們表達了建立網絡直報系統的意愿。

“非洲衛生事業的發展離不開中國。非洲主要是人口眾多發展中國家，中國公共衛生、疾病防治的經驗值得他們借鑒。”盧國萍說。

梁曉峰說，中美雙方正在努力尋找契合點，“發揮各自優勢，一起來幫助非洲，這一點我們都有共識。”

“長期來看，公共衛生作為人文交流的重要載體，越來越被大家認識和接受。過去援助非洲都是蓋房子，修高速公路，現在軟性的合作越來越多。它因此也成為中美人文交流高層磋商機制的重要內容之一。”梁曉峰說。

盧國萍認為，衛生領域納入中美人文交流機制后，提高了合作的層次，拓展了與美國國務院全球衛生辦公室的合作。

卡蘿·饒是亞裔，到美國駐中國CDC辦公室工作已近4年，她曾三次援非，其中兩次是幫助抗擊塞拉利昂的埃博拉疫情。正是在塞拉利昂，她多次與中國人接觸合作，也結識了梁曉峰。

“中國人非常勇敢，我第一次去的時候很害怕，沒想到他們第一次去，就能有如此出色的表現。”她對本刊記者說。

“卡蘿會說一些中文，總是讓我幫她介紹中國男朋友。”卡蘿·饒給梁曉峰留下了深刻的印象，“我想，人與人之間的溝通與了解，才是中美人文交流機制的真正意義。”

美軍到訪中國援建利比里亞的埃博拉治療中心