淺析替米沙坦氫氯噻嗪用于高血壓治療對血壓變異性的影響

劉飛雪

摘 要：目的 觀察替米沙坦氫氯噻嗪在使用的過程中對于高血壓患者所產生的影響。方法 對于158例中度或者輕度的高血壓患者進行調查，并對其進行分類，分別通過替米沙坦氫氯噻嗪膠囊進行治療，用量為40～80mg，其中包含了12.5mg氫氧噻嗪。在進行8周的治療之后，對于動態血壓進行檢測。結果 治療之前，對于非勺形高血壓組來說，另一組在24個小時之內，日間以及夜間的收縮壓和舒張壓都有著明顯降低的標準差。在治療之后，兩組在24個小時之間的標準差有一定的降低，但是并沒有統計學意義。結論 替米沙坦氫氯噻嗪對于高血壓患者血壓的變異有著降低作用。

關鍵詞：替米沙坦 高血壓 變異性 氫氯噻嗪

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）03（b）-0232-01

高血壓屬于很多心腦血管疾病的一個重要原因以及一個非常重要的危險因素，在高血壓患者血壓升高的過程中，也升高了有關方面的血壓變異性特點，而變異發生的程度和心腦血管疾病發生的概率有著一定的相關聯系。所以說對于高血壓患者進行血壓降低的時候，也應當注重進行血壓變異性的降低。替米沙坦氫氯噻嗪膠囊可以說是一種復方制劑，也是一種對于高血壓來說非常有效的藥物，其聯合用藥的過程中能夠產生與劑量有著明顯關系的作用，而且沒有比較大的不良反應。在2012年6月～2013年6月之間，該研究者通過有關資料觀察了替米沙坦氫氯噻嗪對于血壓變異性所產生的一系列的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對于門診原發性的高血壓患者資料進行收集，都符合有關防治指南之中的收縮壓標準以及舒張壓標準。在排除繼發性高血壓、嚴重心腦血管病、甲狀腺功能亢進以及惡性腫瘤等疾病之后。一切患者都停止服用藥物，并在接受洗脫之后進入到試驗當中。實驗有著相應的入選標準。

其中有158位病人納入到了研究的過程中，包括93位男性，65位女性，年齡在42～70歲之間，這些人都經過了相應的安慰藥治療，也就是洗脫的過程，在之前通過血壓監測儀對于其血壓進行檢測，并依照夜間收縮率的下降進行分配。

1.2 治療方法

所有患者都進行ABPM治療，在進行洗脫階段之后，清晨空腹進行替米沙坦氫氯噻嗪膠囊的服用，如果說DBP的含量小于某種標準的話，則維持原劑量，不然的話則增加一倍劑量，服藥時間一共有8周左右。

1.3 觀察指標

對于全部患者的性別、年齡以及吸煙、冠心病、糖尿病等病史進行一定的了解，并對一切患者進行生物化學常規檢查，對于空腹血糖以及腎功能和肝功能等方面進行一系列的檢查，并對于數據進行記錄。

在治療前后進行ABPM的檢測：患者全部不準喝酒，每天吸煙的數量控制在5支以內，每天服用的食鹽少于6g，對于脂肪攝入進行控制。在治療之前以及之后8周的時間之中進行ABPM的檢測，并采用美國的進口血壓監測儀進行動態的監測。監測方法為，在患者左上臂處綁上袖帶，以24小時為周期進行檢測，白天每半小時進行一次測量，有效檢測次數應當占據測試次數的80%以上，如果說指標超越某個值的話，也就判定為無效數據，需要重新進行測量，統計項目是：第一，在24小時之內的平均舒張壓以及收縮壓；第二，在白天平均的收縮壓和舒張壓；第三，在夜間平均的收縮壓以及舒張壓；第四，在24小時內收縮壓以及舒張壓的標準差；第五，在白天收縮壓以及舒張壓的標準差；第六，在夜晚收縮壓以及舒張壓的標準差。依照上述時段的參數能夠得到很多重要的信息內容。

1.4 統計方法

利用正規的統計軟件展開相應的數據分析，所有的數據表示方法都是比較規范的，在組間進行的比較都采用t進行檢驗，兩組治療前后利用配對t展開相應的檢驗，其數據有著相應的統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者全身因素

相對于勺形高血壓組來說，另一組的患者有著較高的缺血性腦血管病以及冠心病的歷史，但是高血壓的疾病歷程相對來說比較長，不過在吸煙以及糖尿病史等方面來說，兩組之間的差異并不具有統計學方面的意義，對于一些數據分析來看，兩組之間的血脂以及血糖水平也沒有相應的統計學意義。

2.2 比較兩組患者血壓變異性

相對于非勺形高血壓組來說，另一組在治療前24小時，白天以及夜間DBP以及SBP的標準差都出現了降低的情況。相對于治療之前來說，兩組治療之后24小時，白天以及夜間的DBP以及SBP標準差出現降低，不過兩組之間的差異并不具有統計學方面的意義。

3 討論

在這些年來，國內外對于流行病學的研究以及討論結果表示，高血壓患者之中，心腦血管疾病發展以及發生的一項非常重要的因素就是血壓的變異性，其所具有的預測作用比平均血壓要大得多。血壓變異性指的就是在某個時間段之內，血壓展開波動的范圍，反映了血壓跟隨血管的節律以及反應性展開的變化，通常有一定的表示方法，也是在均值之外一個獨立的指標。所以說，治療高血壓，并不需要將24小時之內的血壓值降低，還應當在這段時間之中，平穩持久的進行降低，這樣一來才可以更好地防止高血壓傷害心臟和大腦等器官，并且能夠進一步減少心腦血管事件的出現，避免給人體造成各種各樣的危害或者說其他方面的危險情況。

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2011：708-709.

[2] 魏宸銘，宋波，談頌，等.血壓變異性與卒中[J].國際腦血管病雜志，2012，20（4）：295-299.