焦點解決短期治療在國內的運用

杜珍琳

摘 要 焦點解決短期治療是近三十年逐步發展成熟，并在世界范圍迅速崛起的一個短期心理治療學派。本文在對焦點解決短期治療介紹的基礎上，回顧前人的研究，探討焦點解決短期治療在國內相關領域的適用性及有效性。

關鍵詞 焦點解決短期治療 適用性 有效性

中圖分類號：B849 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.06.078

Domestic Use of Solution Focused Brief Therapy

DU Zhenlin

（Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215123）

Abstract Solution Focused Brief Therapy is nearly three decades gradually matured， and a short-term psychotherapy school in the rapidly emerging worldwide. Based on the Solution Focused Brief Therapy presentation on the review of previous studies to explore Solution Focused Brief Therapy in the field of domestic applicability and effectiveness.

Key words Solution Focused Brief Therapy; applicability; effectiveness

焦點解決短期治療是以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術，最初是由Shazer和妻子Kim等人于1980年代初期在美國威斯康星州的短期家庭治療中心發展起來（De Shazer， Berg， 1992），于1980年代末被引進港臺，隨后逐漸引入大陸。在三十多年的發展歷程中，焦點解決短期治療已逐步發展成熟，并以其周期短、時效好、易操作等特點，成為當今國內外新興的、越來越被廣泛使用的一種心理治療方法。

1 焦點解決短期治療的簡介

焦點解決短期治療是在后現代建構主義的思潮中發展起來的，是一種后現代的心理治療方法。根據建構主義的觀點，現實并不存在于人的意識之外，而是存在于語言、意義和文化之中，是由人建構出來的（Laird， 1995），因此焦點解決短期治療認為來訪者的心理問題并不是獨立的客觀事實，而是通過治療師和來訪者的交談逐漸建構出來的。此外，焦點解決短期治療還受系統觀的影響，它相信來訪者自身擁有解決問題的能力，強調治療師要善于發掘來訪者已有的潛能，并加以發揮;同時，根據系統觀提出的系統中有黑既有白的觀點，焦點解決短期治療更多關注系統中白的部分，即重點探討問題的不發生時的例外狀況，著力擴展白的部分，從而減少同個系統中黑的部分，由此促使改變的發生（Berg， Ga Hagher， 1991）。

受后現代建構主義思潮的影響，焦點解決短期治療與傳統治療方法的不同之處在于，它摒棄治療師的專家角色，摒棄探討問題原因的做法，而是以解決問題為導向，視來訪者為自身問題的專家，治療構成中重點關注來訪者的目標、資源和正向經驗。該治療方法的基本主張可用一句話概括，即強調解決問題，并以正向的、朝向未來的、朝向目標的積極態度促使改變發生（戴艷， 高翔， 鄭日昌， 2004）。具體表現如下，首先，焦點解決短期治療認為很多問題產生的原因比較復雜，要準確確定其因果關系存在一定難度，與其在治療中花費大量時間探索原因，不如重點把握來訪者的目標，著力尋找解決辦法;其次，焦點解決短期治療并不認可給某種行為貼上病態標簽的病理學做法，并指出問題的存在也具有某種正向功能;再次，焦點解決短期治療認為來訪者是最了解自身問題的人，他們有自己解決問題的潛力，強調應更多關注來訪者的積極面;最后，焦點解決短期治療格外重視例外的經驗，即來訪者的問題沒有發生或嚴重程度較低、發生次數較少的情況，認為探討例外經驗是找到解決問題方法的重要途徑。

在上述基本主張的指導下，焦點解決短期治療實施的策略是以解決發展為導向，從正向積極的角度擬定治療目標，同時考慮問題的多面性和特殊性，發展彈性的問題解決方法。對治療師的具體要求包括，第一，強調治療師對來訪者應具有積極的看法，相信他們有能力發展適合的解決辦法;第二，治療師要以一種正向的、未來導向的合作方式與來訪者進行互動;第三，治療師的責任是幫助來訪者找出問題的例外，引導來訪者發掘自身具備的能力和資源，并對來訪者在治療進程中發生的小改變進行鼓勵和強化，引導來訪者意識到小改變的存在和價值，以此推動更大改變的發生和持續。

2 焦點解決短期治療在國內的運用

在西方國家，眾多心理學者已積極探索過焦點解決短期治療在家庭領域、學校領域和社會領域的具體運用。在學校領域中，焦點解決短期治療作為一種積極心理學傾向的咨詢方式，有利于教師在進行學校心理咨詢時產生積極的學生觀，使教師注重學生問題的解決;在社會領域中，焦點解決短期治療的資源取向以及向善的姿態，使心理咨詢更易被接受，通過發現、激發來訪者自身的內在優勢和資源，幫助他們利用自己的力量來解決問題。

在對焦點解決短期治療進行適用性探討的基礎上，更多學者則通過實證研究檢驗該療法在我國運用的有效性。在學校心理咨詢領域，研究證實焦點解決短期治療對改善青少年的心理健康狀況有顯著的效果。實驗研究結果表明，焦點解決短期心理治療有助于改善初中生人際關系狀況（陳建波， 2005）;研究結果也證實，焦點解決短期班級心理輔導對提高高中生人際交往能力的作用優于傳統班級輔導（鄧莉芳， 2007）;此外，焦點解決短期團體心理輔導還助于改善高中生的應對方式，進而緩解高中生的焦慮、抑郁情緒并改善社會支持狀況（張潔，2012）。在心理衛生治療領域，多項多找研究證實合并使用焦點解決短期治療對心理障礙能起到更顯著的療效。楊放如等人的各項研究結果表明，焦點解決短期療法合用藥物的治療方法對強迫癥的療效好于單用藥物的治療方法（楊放如，朱雙羅，羅文鳳，2005），以焦點解決短期治療為主的心理社會綜合干預能顯著減少網絡成癮少年的上網時間，并有利于改善其情緒和心理功能（楊放如，郝偉，2005），而焦點解決短期治療結合家庭治療能顯著改善品行障礙兒童的抑郁、焦慮等不良情緒，同時有助于改善其強迫、敵對及恐懼等癥狀（楊放如，朱雙羅，羅文鳳，2005）;余柳霞等人的研究結果發現藥物合并焦點解決短期治療不論是對社交恐懼癥，還是對抑郁癥都有更好的療效（余柳霞，劉坤，趙俊雄，2006;余柳霞， 蔣慶飛，2007）。

可見，焦點解決短期治療作為一種短期、有效的心理治療方法，在我國具有推廣運用的價值。另外，焦點解決短期治療擯棄病理學探究不良所在的做法，以合作的姿態與來訪者共同發掘自身資源和能力，這種積極取向的做法也是其他心理治療模式值得借鑒的。

參考文獻

[1] De Shazer， S. Berg， I. K. Doing therapy： A post-structural revision. Journal of Marital and Family Therapy，1992（18）.

[2] Laird， J. Family-centred practice in postmodern era. Families in society. The Journal of Contemporary Human Services，1995（3）.

[3] Berg， I. K.， Ga Hagher， D. Solution Focused brief therapy. In： T. C. Todd & M. D. Selekamn （Eds）. Family therapy approaches. Needhan Heigh， MA： Align & Bacon，1991.

[4] 戴艷，高翔，鄭日昌.焦點解決短期治療（SFET）的理論述評.心理科學，2004（6）.

[5] 陳建波.焦點解決短期心理治療對初中生人際交往輔導的實驗研究.浙江師范大學碩士學位論文，2005.

[6] 鄧莉芳.焦點解決短期心理咨詢對高中生人際交往的影響研究.浙江師范大學碩士學位論文，2007.

[7] 張潔.焦點解決團體對高中生應對方式的干預研究.曲阜師范大學研究生學位論文，2012.

[8] 楊放如，朱雙羅，羅文鳳.焦點解決短期療法合用帕羅西汀治療強迫癥的對照研究.中國心理衛生雜志，2005（4）.

[9] 楊放如，郝偉.52例網絡成癮青少年心理社會綜合干預的療效觀察.中國臨床心理學雜志，2005（3）.

[10] 楊放如，朱雙羅，羅文鳳.兒童品行障礙心理與家庭治療綜合治療的療效觀察. ? ?中國當代兒科雜志，2005（4）.

[11] 余柳霞，劉坤，趙俊雄.抗抑郁藥合并焦點解決短期治療對社交恐懼癥的療效. ? ?上海精神醫學，2006（6）.

[12] 余柳霞，蔣慶飛.賽樂特合并奇拉西酮配合焦點解決短期治療抑郁癥的研 ? ?究.浙江省精神病學術年會，2007.