根管治療術的護理配合

杜玉芳　劉麗佳　鄭軍　王雷　黃天鑒

摘要：目的 總結根管治療術病人的護理經驗，為有效護理提供參考。 方法 選取我院治療的牙病患者中采用根管治療術治療30例患者，對其進行圍手術期臨床護理。觀察臨床治療效果。 結果 護理牙髓炎患者有效率為83.3%，根尖周炎患者有效率77.8%，牙髓外露患者有效為66.7%。 結論 科學的護理技術對于根管治療術有明顯的加強作用。在根管治療手術后進行優質的護理配合加快牙髓炎患者康復的效果，促進患者早日康復。

關鍵詞：根管治療；護理；圍手術期

0引言

根管治療術簡單說就是將壞死牙髓徹底清除的手術。根管治療術不但能徹底清除根管內的炎癥性內容物，而且能有效防止牙髓病和根尖周病的再次發生。適用于牙體內牙髓牙質壞死，需完全摘除且填補牙齒的鉆洞患者[1]。科學的護理技術對于根管治療術將加快患者痊愈過程。實施根管治療術首先要進行根管預備階段，其次對根管進行有效的消毒，最后進行根管充填。每一步驟都要嚴格按規定進行。本文對30例行根管治療術的患者進行護理，先分析如下：

1資料與方法

1.1研究對象

選取我院治療的牙病中采用根管治療術治療30例患者，男性患者14例，年齡在42-55歲；女性患者16例，年齡在44-60歲。牙髓炎患者12例，根尖周炎患者9例，牙髓外露患者9例。9例牙髓炎患者自述劇烈疼痛、無法忍受，非常痛苦。13例根尖周炎患者表現為口臭，牙齦出血等。9例牙髓外露患者遇到冷熱刺激牙痛加劇。

1.2 治療方法

全部患者實施根管治療術。根管治療術的基本步驟：根管預備-根管消毒-根管充填。30例患者給予局部麻醉，按一下順序進行根管治療：揭髓室頂——拔髓——測量根管長度——擴根——沖洗。

1.3護理方法

術前，護理人員做好用物準備工作。術中，協助醫生做好根管預備、封藥、充填工作。術后，清除面部污垢，觀察傷口出血情況及各項生命體征直至病情穩定。具體護理措施如下：

1.3.1術前護理

術前護士需做好手術的各項物品準備工作。準備口腔檢查基本器械、 窩洞預備器械、 根管探查器械、拔髓器械、根管切削器械、根管長度測定器械、根管沖洗器械、根管預備沖洗液、根管填充器械、墊底器械、根管消毒材料、根管充填材料、其他充填物品[2]。

1.3.2術中護理

首先協助醫師做好根管預備工作。打開電源，把根尖定位儀等設備擺放在方便醫師操作的位置處，同時協助醫生測量根管長度。記錄好長度，做好標記，按號碼順序排放于治療盤中。把醫師更換下來的根管器械及時清洗。清洗液為3%過氧化氫或2%氯胺T鈉或2.5%次氯酸鈉。用清洗液沖洗后，需用生理鹽水再次沖洗一次，并及時洗吹。患者根管預備結束后，需用生理鹽水沖凈根管內的碎屑。遇到較細小根管時，可輔助疏通、潤滑根管。其次，根管預備完成后，協助醫師進行根管封藥護理，同時做好無菌護理。最后進行根管充填護理。修調配根充糊劑：臨床使用的根管充填糊劑種類較多，根據醫生需要選用[3]。如用氧化鋅碘仿丁香油糊劑。根據前面測量的根管長度等選擇對應的主牙膠尖及副牙膠尖，測量、標記。根管充填時遞光滑髓針-主、副牙膠尖-根充側壓器-燒熱的挖器-氧化鋅丁香油糊劑暫封。囑1周后復診。

1.3.3術后護理

根管治療術結束后，護士整理用品，協助患者清理面部、簌口等。具體為整理相應的器械手機等送去消毒，同時協助患者將其面部的污垢、血跡清除掉。遞紙巾、鏡子讓其整理面容。積極宣教，耐心講解術后可能出現的不適感，囑咐進食時間及咀嚼部位。同時，遵醫囑服藥，如疼痛難忍，要及時復診。

1.4 護理評估

有效：手術順利進行，術后24小時后患者牙根紅腫消失，自述無不良反應。

無效：紅腫異常，短時間內未恢復。

2結果

經過術前、術中、術后的嚴格護理，手術得以順利進行，術后27例患者牙根紅腫消失，自訴無不良反應出現。3例患者紅腫異常，未能短時間恢復。總的有效率為90%。

3討論

根尖牙周炎、牙髓炎嚴重都會導致牙髓組織壞死，治療時必須徹底清除壞死組織，取出壞死牙髓。根管治療術能有效清除根管內的炎癥組織，徹底根治牙周炎、牙髓炎、牙髓外露。但其手術過程較為復雜，時間較長，病人承受的痛苦大，因此護士需配合醫生做好術前、術中、術后的護理工作，以保障手術的順利進行。通過對30例根管治療術的患者進行術前、術中、術后的嚴格護理，手術獲得成功。術后27例患者牙根紅腫消失，自訴無不良反應出現。3例患者紅腫異常，未能短時間恢復。總的有效率為90%。總結護理經驗，得出，口腔科護士一定要具備專業的口腔知識和牙體解剖知識等，這樣在根管治療術中才能有效配合醫生，做好治療，提高手術的成功率及患者的預后。

綜上所述，牙周炎、牙髓炎、牙髓外露在保守治療無效的情況下，實施根管治療術。根管治療術可以很好的清除根管內的炎癥，徹底治愈此類疾病。根管治療術效果顯著，在手術過程中，護士需配合醫生做好相應的護理，不但能保障手術的順利實施，而且對患者的預后具有積極意義。

參考文獻

[1] 薛梅，涂碧波.護理配合根管治療術的臨床探討 [J].按摩與康復醫學（中旬刊）， 2010，01（12）：82.

[2] 田紅云，黃穎慧.牙根管Thermafil充填技術的護理配合 [J].護理學雜志， 2001，16（11）：662-663.

[3] 李偉麗，張玲梅，田淳.口腔科患兒根管治療術的護理 [J].護理研究， 2009，23（21）：1950-1951.