神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施

杜靜

河北省武安市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北武安 056300

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施

杜靜

河北省武安市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北武安 056300

目的對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素以及防范措施進(jìn)行探討和分析。方法選取自2013年10月—2014年12月間來(lái)該院神經(jīng)內(nèi)科就診的480例患者為研究對(duì)象。并將其隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各240例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方法。結(jié)果在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理期間，對(duì)其護(hù)理的缺陷以及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理缺陷為1例（0.42%），滿意程度為96.67%；對(duì)照組為24例（10.00%），滿意程度為83.33%。兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中，對(duì)提升患者的治療效果具有重要的意義。因此值得進(jìn)行大范圍推廣和應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

神經(jīng)內(nèi)科的患者大都屬于高齡人群，并且病情嚴(yán)重、患病時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)功能障礙以及并發(fā)癥的發(fā)生。而且在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，患者的生理與心理上所造成的損害、障礙或者是死亡等均可認(rèn)定為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量以及保證患者的健康有著重要的意義。該研究選取自2013年10月—2014年12月間來(lái)該院神經(jīng)內(nèi)科就診的480例患者為研究對(duì)象。主要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素以及對(duì)策等進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院神經(jīng)內(nèi)科就診的480例患者為研究對(duì)象。其中，男性患者264例，女性患者216例；年齡為55～84歲，平均年齡為（62.1±2.1）歲。其中腦出血患者94例、腦梗死患者105例、癲癇患者65例、三叉神經(jīng)痛患者56例、重癥肌無(wú)力患者47例、短暫性腦缺血患者33例。將其隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各240例，兩組患者在性別、年齡以及患病情況等各項(xiàng)資料方面均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，主要包括密切觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀堑然?yàn)指標(biāo)，保持呼吸道通暢等。而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方式。以下對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

首先，患者自身的因素。由于患者年齡偏大，發(fā)生昏厥以及窒息情況的概率較高；患者神經(jīng)敏感度較低，熱敷會(huì)有燙傷情況的發(fā)生，易形成壓瘡，此外還會(huì)有記憶力減退、精神異常等癥狀；患者因神經(jīng)方面產(chǎn)生問(wèn)題，內(nèi)心壓力較大，對(duì)治療以及護(hù)理產(chǎn)生抵觸心理，而且會(huì)有緊張、悲觀等不良情緒，不利于患者健康的恢復(fù)。

其次，護(hù)理人員的護(hù)理因素。一方面，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)較差，沒(méi)有嚴(yán)格按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致患者的病情被延誤，或產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于患者日后的恢復(fù)；另一方面，護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者出現(xiàn)的突發(fā)事件以及處理事件的能力較差。

最后，醫(yī)院的環(huán)境因素也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要因素。醫(yī)院設(shè)施如引流管沒(méi)有在有效的狀態(tài)范圍內(nèi)；樓道有水處沒(méi)有防滑提示，易使患者摔傷；病房?jī)?nèi)沒(méi)有及時(shí)通風(fēng)，光線昏暗，易降低患者的舒適度，對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生影響。此外，醫(yī)院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科人員的管理水平較低，容易出現(xiàn)分工不明確，任務(wù)量大導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理效率較低。

對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行防范的措施。主要措施為：①加大健康教育的宣傳力度。相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)向患者進(jìn)行健康教育的宣傳，并與患者進(jìn)行溝通和交流，有耐心的開(kāi)導(dǎo)患者并消除其心中的疑慮，獲取患者的信任，從而使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。此外，還要根據(jù)患者因人而異的體質(zhì)對(duì)其進(jìn)行飲食以及康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)。總之，在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，消除患者內(nèi)心的不良情緒，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②管理程序的完善。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)來(lái)完善管理程序，提高護(hù)理入員的配合度，盡可能避免護(hù)理過(guò)程中遺漏現(xiàn)象的發(fā)生，認(rèn)真、規(guī)范、如實(shí)的填寫護(hù)理記錄，將醫(yī)療糾紛降到最低。同時(shí)醫(yī)院還要合理安排值班人員，避免人力資源的浪費(fèi)，從而確保的工作合理性，避免意外事故的發(fā)生。③病房環(huán)境的設(shè)置。病房?jī)?nèi)要光線需柔和，做好定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，盡可能將噪音控制在55分貝以下。對(duì)平車、病床和輪椅定期保養(yǎng)和維護(hù)，將可能發(fā)生的安全隱患降到最低。委派專人管理和清點(diǎn)急救物品，以確保搶救工作的順利進(jìn)行。④提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。首先，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)是提升護(hù)理質(zhì)量的前提條件，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，并定時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率。其次，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其能夠具備面對(duì)突發(fā)事件以及處理問(wèn)題的能力，不斷提升自身護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，并與患者建立良好的關(guān)系，從而使患者能夠積極配合治療。同時(shí)對(duì)在護(hù)理期間，對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，從而逐漸對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行不斷完善。最后，提高醫(yī)院的環(huán)境。定期對(duì)醫(yī)院的設(shè)施進(jìn)行檢查并維修，并在洗手間以及走廊設(shè)置扶手。同時(shí)對(duì)醫(yī)院的病床、輪椅等進(jìn)行定期保養(yǎng)，從而消除安全隱患。此外，定時(shí)通風(fēng)，使病房?jī)?nèi)的空氣保持清新，為患者創(chuàng)造出一個(gè)良好舒適的環(huán)境，利于患者修養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理期間的滿意程度和護(hù)理缺陷進(jìn)行記錄和對(duì)比。同時(shí)還要對(duì)其誘發(fā)護(hù)理缺陷的相關(guān)因素進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科的兩組患者在護(hù)理期間對(duì)護(hù)理的滿意程度以及出現(xiàn)護(hù)理缺陷的具體情況見(jiàn)下表1。并且結(jié)果顯示兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理情況的比較[n（%）]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的患者和普通科室的患者有所不同，此類患者病情比較嚴(yán)重，有不同程度的精神障礙，病程較長(zhǎng)。加之，患者在治療期間屬于長(zhǎng)期臥床以及長(zhǎng)期插管的情況。因此，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著較高的要求。此外，患者在護(hù)理期間，患者的體質(zhì)、心理以及精神狀況等容易發(fā)生變化，這些護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者病情的恢復(fù)有著重要的影響。由此可見(jiàn)，面對(duì)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素給予積極有效的防范措施有著非常重要的意義。

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)患者治療和護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和處理，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的治療效果的一項(xiàng)管理。該研究主要對(duì)兩組患者采用不用的護(hù)理方式，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。其中對(duì)患者自身、護(hù)理人員的護(hù)理水平以及醫(yī)院的環(huán)境等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估，并根據(jù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素采取了相應(yīng)的防范措施，如消除患者存在的不良情緒，使其積極配合治療；不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平以及處理突發(fā)事件的能力；為患者提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境等。結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，出現(xiàn)護(hù)理缺陷的情況也優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中，對(duì)提升患者的治療效果、在患者的恢復(fù)方面具有重要的意義，因此值得進(jìn)行大范圍推廣和應(yīng)用。

[1]吳翠堂.淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,23(12):117-118.

[2]劉穎.神經(jīng)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,11(29): 378-379.

[3]劉學(xué)秋.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012,18(7):147.

The risk factors and preventive measures of neural Department of internal medicine nursing near

DU Jing
Departmentof internalmedicine,the first people's Hospital of Hebei Province,Wuan，Hebei Province,056300 China

ObjectiveDiscussion and analysis of risk factors of neural Department of internal medicine nursing and prevention measures.Methods480 cases from 2013 October to 2014 December wereneurological department of internalmedicine in our hospital patients as the research object.And were random ly divided into two groups,namely the experimental group and the controlgroup with 240 cases in each group,the control group used routine nursingmode,while the experimental group on the basis of routine nursing mode,the nursing risk managementmethod.ResultsDuring nursing the patients in the two group,compares the nursing defects and patient satisfaction with care,the results showed the nursing defects of experimental group was 1 cases (0.42%),satisfaction degree is 96.67%;the control group was 24 cases(10%),satisfaction degree of 83.33%.There is obvious difference between the two groups of results,with statistical significance(P＜0.05).ConclusionsThe clinical nursing riskmanagement of nursingmethod is applied to neural Department of internalmedicine,has important significance to improve the treatment of patientswith.So it isworthy of popularization and application in large range.

Neural Departmentof internalmedicine;Nursing risk;Preventivemeasures

R473.74

A

1672-5654（2015）03（a）-0122-02

2015-01-04）