產科院內感染的原因及對策分析

劉丹

吉林省白山市婦幼保健院，吉林白山 134300

產科院內感染的原因及對策分析

劉丹

吉林省白山市婦幼保健院，吉林白山 134300

目的分析產科院內感染的原因及對策。方法選取2010年1月—2015年1月該院發生院內感染的160例產婦作為對照組，對其感染原因進行分析，根據實際情況采取針對性預防對策后，選取同期收治的160例產婦作為實驗組，對比兩組產婦滿意率、感染率及母嬰結局情況。結果實驗組產婦滿意率、感染率以及母嬰結局情況與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。皮膚及泌尿系統感染、呼吸道感染、腹部側口及側切感染、乳腺感染、不合理應用抗生素是產婦發生院內感染的主要原因。結論分析產科院內感染的原因，采取針對性預防對策，可顯著提高產婦滿意率，降低感染率，保障母嬰安全。

院內感染；產科；原因；對策

院內感染主要是指在醫院范圍之內患者獲得的疾病或感染，具體可分為內源性感染和外源性感染。產科是院內感染高發的科室，主要是因為產婦在分娩和產褥期容易受到多種感染因素侵襲，再加上侵入性操作比較多，所以產科的院內感染率較高，對產婦和新生兒安全造成嚴重威脅[1]。該研究旨在分析產科院內感染的原因及對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2015年1月該院發生院內感染的160例產婦作為對照組，產婦年齡19～40歲，平均年齡（25.6依3.5）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.5依0.5）周；選取同期收治的160例產婦作為實驗組，產婦年齡20-42歲，平均年齡（27.6依2.8）歲，孕周36～41周，平均孕周（37.5依0.7）周；兩組產婦基本臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組產婦院內感染原因進行調查分析，調查的主要內容包括感染的種類及發生率等，參照衛生部《醫院感染診斷標準》制定統一表格，根據實際情況采取針對性預防對策。

1.3 統計方法

使用SPSS 16.0統計學軟件對本次調查中的相關數據進行處理分析，采用百分率（%）表示計數資料，并予以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組產婦滿意率、感染率以及母嬰結局情況與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。皮膚及泌尿系統感染、呼吸道感染、腹部切口及側切感染、乳腺感染、不合理應用抗生素是產婦發生院內感染的主要原因，具體見表1。

表 1 對比兩組產婦滿意率、感染率、母嬰結局[n（%）]

3 討論

3.1 分析產科院內感染的具體原因

3.1.1 皮膚感染原因 部分產婦因受到諸多封建習俗的限制，產后不洗頭或洗澡，特別是在汗液分泌旺盛的夏季，再加上哺乳期母嬰密切接觸，存在同時感染的危險；產房、手術室以及換藥室消毒隔離未符合標準要求，醫護人員未嚴格按照無菌操作進行，手衛生依從性較差也容易導致產婦出現皮膚感染的危險[2]。

3.1.2 泌尿系統感染原因 剖宮產術后產婦需要放置導管和24 h留置尿管，而這屬于侵入性操作，術后留置導管容易造成尿道黏膜損傷，插導尿管時未按照無菌操作技術、選擇的導尿管材料對尿道黏膜產生的強烈刺激都容易造成泌尿系統感染。據統計，60%以上的尿路感染都是因為導管使用不當造成的，且留置導管時間越長，感染率也隨之升高；因女性尿道生理特征比較明顯，分娩過程中膀胱在壓力作用下容易使黏膜發生水腫、挫傷或充血；產后尿潴留導致細菌生長都會導致泌尿系統感染[3]。

3.1.3 呼吸道感染原因 部分產婦因受到傳統觀念的影響，產后忌諱開窗通風，空氣流通受阻；因麻醉或傷口疼痛等原因產婦需要長時間臥床休息，咳嗽減弱或受限使呼吸道內的分泌物無法及時排除，容易造成肺部感染；產婦手術或分娩后，機體免疫能力有所下降，體質不佳，容易受外界病原菌侵襲造成呼吸道感染[4]。

3.1.4 不合理使用抗生素 未在術前1 h給予產婦預防性抗生素；術后24 h也未及時給產婦停止使用抗生素，產婦以含有抗生素的母乳喂養嬰兒，導致新生兒正常菌群受到嚴重影響；集中使用大量抗生素或同時應用多種抗生素，造成菌群失調，產生耐藥菌株，不斷繁殖之后引起病變[5]。

3.1.5 乳腺感染原因 護理人員在為產婦進行乳房按摩后吸奶操作時，手衛生或消毒隔離未按照標準要求進行造成交叉感染；孕期過度使用干燥劑、肥皂或乳房護理不當都會發生乳腺感染；產后乳房未及時排空造成乳汁積壓，增加細菌感染的危險；乳頭發生凹陷未及時處理，未采取正確的母乳喂養方式導致乳頭破裂等，都是導致乳腺發生感染的原因。

3.1.6 腹部切口或側切感染原因 給予產婦常規的人性化檢查是必須的操作，胎膜早破較長時間未處理，生殖道病原菌微生物在內診檢查或試產的過程中發生逆行感染，臨產時大量血性分泌物和產后惡露利于細菌繁殖；解剖結構的同時容易導致肛周細菌或側切部位發生感染；孕期因過量補充營養物質，導致妊娠期糖尿病的發病率逐漸上升，因產婦體型過胖或胎兒比較巨大，導致剖宮產率有所上升，且術后切口不易愈合感染率也比較高。

3.2 探討應對產科院內感染的對策

3.2.1 全面提升護理人員的綜合素質 醫院需要定期組織系統性學習，確保所有醫護人員都意識到自己在預防院內感染工作中的重要作用；對醫護人員做好院內感染健康宣教工作，在新醫生崗前培訓內容中融入預防感染相關知識；指導產婦合理飲食，以高蛋白、高礦物質以及高維生素等食物為主，適度補充碳水化合物、脂肪等，以增強其體質；鼓勵和幫助產婦進行適量運動，在孕中晚期一定要做好防治乳頭凹陷等護理措施[6]。

3.2.2 強化產科院內感染監控工作 建立健全相關院內感染監控小組，培訓專業人員，經組織、思想、管理、人員合理配置等幾方面著手準備，對室內空氣、工作人員手以及各種物體表面每月進行1次微生物監測，使其達到控制標準；嚴格按照無菌操作要求進行各項操作，強調洗手的重要性，按照標準要求洗手[7]。

3.2.3 合理應用抗生素 建立健全醫院相關用藥制度，充分利用藥敏試驗和細菌培養結果選擇針對性抗生素，以發揮抗感染和保護正常菌群的作用，密切觀察用藥不良反應，以免出現藥物性皮疹情況[8]。

3.2.4 做好環境衛生清潔 設置單人房間，保持病房衛生清潔和空氣流通，向患者及其家屬進行必要產科知識的宣教，提高其配合性；控制室內溫度和濕度，做好消毒措施，確保室內環境溫馨、舒適、光線柔和，從細節方面減少感染率[9]。

綜上所述，分析產科院內感染的原因，采取針對性預防對策，可顯著提高產婦滿意率，降低感染率，保障母嬰安全。

[1]舒向華,張瑞,胡桂蓉,等.醫院院內感染漏報原因及其預防控制對策[J].中外健康文摘,2012,9(26):106-107.

[2]黃紅桃.婦產科患者院內感染分析與護理對策[J].中國當代醫藥,2011,18 (6):109-110.

[3]任蓮花,王麗.婦產科患者院內感染的護理對策[J].北方藥學,2011,8(7): 95,128.

[4]徐會英.產后病人院內感染的分析及護理對策[J].國際護理學雜志,2014,31 (9):2542-2543,2544.

[5]張景美.婦科術后院內感染原因分析及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(16):146-147.

[6]黃淑婷,黃佩賢,張昌婷,等.婦產科醫院感染調查分析與護理對策[J].中外醫學研究,2012,30(25):81-82.

[7]安鳳梅.產科患者醫院感染的危險因素分析及控制[J].醫藥前沿,2014,39 (21):328.

[8]崔錦英,徐海玲,邢軍玲，等.婦產科患者在住院期間的感染及護理對策[J].中外醫療,2014,45(15):167-168.

[9]陳淑萍,陳春鶯,蔡慶連，等.婦科手術后醫院感染原因分析及護理對策[J].福建醫藥雜志,2012,34(5):156-157.

Obstetric causes of nosocom ial infections and Countermeasures

LIU Dan
Baishan Maternal and Child Health-Care Hospital of Jilin Province,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo assess obstetric causes of nosocomial infections and countermeasures.Methods160 cases of nosocomial infection in women in our hospital from 2010 January to 2015 January as a control group,its causes infection after take appropriate preventivemeasureswas analyzed based on the actual situation,160 cases ofmaternal as the experimental group,thematernal satisfaction,infection and maternal and child outcomes circumstances were compared in two groups.ResultsThe experimental group, the rate ofmaternal satisfaction,infection rates ofmaternal and perinatal conditions and compared with the control group,therewas statistical significance(P＜0.05).Skin and urinary tract infections,respiratory tract infections,abdominal and lateral side of the mouth infections,breast infections,irrational use of antibiotics is the main cause ofmaternal nosocomial infections.ConclusionObstetric nosocomial infections cause analysis,to take specific preventivemeasures,can significantly improvematernal satisfaction, reduce infection rates,guaranteed safemotherhood.

Nosocomial infection;Obstetric;Reason;Countermeasure

R71

A

1672-5654（2015）03（a）-0147-02

2015-02-03）

劉丹（1980-），女，吉林人，本科，中級主管護師，研究方向：護理。