致青少年駝背的重要因素—書包

鄭桂波 謝渝拉

昆明警備區虹山第一干休所門診部，云南昆明 650033

致青少年駝背的重要因素—書包

鄭桂波 謝渝拉

昆明警備區虹山第一干休所門診部，云南昆明 650033

目的正確認識背書包這一致駝背因素，摒棄不利健康的背書包習慣，關心青少年的健康成長。方法通過對某學校中小學生一年級至初三年級450人，長期負重情況及背書包重量、時間的調查，進行生物力學分析，對照30歲以上無背書包行為的人群，認識背書包是青少年致駝的重要因素。結果背書包負重會出現前胸及腹肌肌力增強，背肌肌力下降，前后不平衡，后期引起頭頸前伸，胸椎不可逆的呈楔形改變，曲度加大。結論青少年長期背書包致頭頸前伸，雙肩高聳，胸頸椎中上段屈度加大，且年齡越小影響越大，很難糾正，應引起足夠的重視，建議：①書包盡可能輕；②采取背、前掛、左右斜挎、手提幾種方法交替使用，預防駝背。

青少年；背書包；駝背

筆者近年來觀察發現，社會上青少年駝背現象越來越多，并呈加重趨勢性，這是為什么呢？當今社會獨生子女在青少年中占主力軍，關心下一代的健康成長，預防青少年駝背是我們工作的重中之重。為探明原因，特對某校中小學生450人進行調查，并與某單位30歲以上人群50人進行對照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

學生組450人，男192人，女208人，年齡6～15歲，各年級50人。全部為：城鎮戶口，走讀生；90%為獨生子女。每天背書包兩次，30%為4次，全為背背式。書包重量0.5～8 kg，小學生與中學生無明顯差異，從家到學校時間5～30min，平均17min。所有中小學生均無其他負重情況及少有重體力活動。對照組：某單位30歲以上人群50人，平均年齡40歲，均為城鎮戶口中，初中以上文化程度，男28人，女22人，讀中小學時書包重量0.5～3 kg，全部為左右挎式，挎包時間5～35min，平均20min,2次/d，30%為4次，亦無其他負重情況。

1.2 測試方法

因駝背尚無明確診斷標準，僅限多人（不低于5人）目測對比，生物力學分析。

2 結果

從表1可以看出，對照組與研究對象差異明顯，統計表明初三學生將近半數學生有輕重不一駝背，其發生規律是小學生增幅較快，中學生較慢，排除其他像坐姿、站姿不良、遺傳等因素引起，僅對背書包這一致駝因素進行分析。

2.1 物理學分析

中小學生多無重體力勞動，背書包則成了唯一負重，一個學生平均背書包17min×2次×250 d。書包在后背有重力，肌體為平衡書包重力，保護性頭頸部前伸[1]，雙肩向上前用力，后背后弓支撐書包，保持肌體平衡，其中前胸及腹肌用力，背肌放松。另有一大部分人單靠頭頸過度前伸來平衡這一重力。

2.2 生理學分析

肌體在長時間的不均衡力的作用下骨骼肌[2]、肌腱都發生一系列改變，前胸及腹肌增粗，力量增大，背肌相對減弱，椎體后部韌帶變長，椎體后期呈適應性楔形改變，胸椎屈度加大形成駝背。同理左右挎式：如果雙側時間不一致，一側時間過長、負重較多亦可致雙肩高低不平衡。

表1 對照組與研究對象駝背比率分析[n（%）]

3 討論

青少年駝背問題應引起足夠重視。隨著社會發展、社會進步，青少年的學習壓力也越來越大，但我們不能因此而忽視他們的健康成長。家庭上作為獨生子女的家長們對自己的孩子可說是傾心關注，該學的學，該吃的吃，該補的補，但隨著時間的增長卻出現了駝背，都感到很困惑，這是為什么呢？為什么會有這么多孩子駝背，難道是缺鈣了？不是，是背書包背出來的。社會上老師們也發現這一現象，要求孩子們保持良好座姿，也有的學校強制性要求購買背背佳來糾正駝背，但效果都不是很好，老師們也很困惑。學齡兒童，特別是小學階段是孩子生長最快的時期，此期可塑性強。在日常生活中，他們除了背書包之外再無其他負重，這是影響其成長的唯一外力，平日里我們也會常常看到一個個幼小的身影背負著一個個沉重的書包，聳肩屈背，行走在街頭巷尾。就影響而言，年齡越小影響越大，小學階段不分男女，是書包壓彎了孩子的背。

到底怎樣才能預防駝背？對于一些學校采取使用背背佳糾正駝背的方法，其想法是好的，但不科學，其作用恰恰相反，因其違背了生物力學規律。背背佳原理是以外力作用于雙肩后拉[3]、下拉，并向前推背部，而肌體勢必保護性平衡這一外力，早期軀體前部肌肉收縮，肌力增強；后期骨髂也成適應性改變，更加重駝背。針對書包這一致駝因素：首先是減輕書包重量，主要是小學生，書包不背最好。但理論不能脫離現實，孩子要學習不背不行，盡可能輕地背書包往返于家庭與學校之間，應該能夠做到。其次是加強孩子體育鍛煉[4]，增強體質，增加適應能力，減小背書包這一外力的影響。再次是改變單一背書包習慣[5]，采取背法、左右挎式、前掛、手提交替進行，這就給我們的家長們提出了更高要求，最好能有兩到三種書包，能背、能提、能挎、能掛，并經常督促孩子交替使用，平時注意觀察，根據身形及時調整，有駝背了就用前掛式；雙肩不平就調整左右挎式，哪邊低挎哪邊。另外希望學校不要統一背書包方式，立足于科學，不求形式；各級衛生部門及醫務工作者也要正確認識書包致駝原理，高度重視青少年這一致駝因素，加強宣傳，共同關注青少年的駝背問題。

[1]陳孝平.脊髓灰質炎后遺癥，特發性脊柱側凸[M].//外科學.人民衛生出版社，2002：1085-1092.

[2]翟文靜.脊柱退行性變疾病的治療及護理[J].中國保健營養，2013，23（9）:4811-4812.

[3]高謙.頸腰痛非手術治療新理論[J].中華保健醫學,2013，15（3）：276.

[4]黃秀娟.強直性脊柱炎患者的護理體會[J].中國保健營養，2013，23（9）：5061.

[5]王蓉.肌肉減少癥與炎性細胞因子的研究進展[J].中華保健醫學，2014,16 (6)：491.

A Im portant Factor of Leading to Teenagers Hunchback—the Endorsement Package

ZHENGGuibo XIE Yula
Kunming Jingbeiqu Hongshanyigan Clinic,KunmingWuhua People Hospital，Kunming，Yunan Province，650033 China

ObjectiveA correct understanding of the restlting endorsement package hunchback factors,Abandon the unhealthy endorsement package,concerned about growth of the youth.MethodsThrough to some students in the first grade to the nineth grade 450 people,long term weight and weight of the endorsement package,The time of the survey,biomedical analysts.Control over the age of 30 without the endorsement package behavior of the crowd.Knowledge is an important factor leading to the endorsement package adolescent humpback.ResultsEnforcement package weight will appear the chest and abdominal muscle strength enhancement.Fall back muscles strength,before and after the imbalance.The late cause of head and neck outstretched, thoracic irreversible wedge shape change,curvature increase.ConclusionTeenagers have long endorsed the package leads to head and neck outstretched,long time later leading to adolescenthumpback.

Teenagers;Endorsement package;Hunchback

R682

A

1672-5654（2015）03（a）-0180-02

2014-12-07）

鄭桂波（1970-），男，山東乳山人，本科，主治醫師，主要從事老年保健工作。