肝炎病人抑郁狀況及其相關因素調查研究

張 珍 宋金梅

1.山東省濟南市傳染病醫院內科，山東濟南 250013；2.山東省濟南市傳染病醫院社管科,山東濟南 250013

肝炎病人抑郁狀況及其相關因素調查研究

張 珍1宋金梅2

1.山東省濟南市傳染病醫院內科，山東濟南 250013；2.山東省濟南市傳染病醫院社管科,山東濟南 250013

目的研究肝炎病人的抑郁狀況及相關因素，為肝炎病人的研究提供依據。方法采用Zung抑郁自評量表(SDS)和問卷表對2014年間260例住院肝炎病人進行調查。結果64.2%的肝炎病人存在不同程度的抑郁狀況。問卷調查的結果顯示，肝炎抑郁的主要因素在于病人擔心疾病復發或加重，無法根治。結論肝炎患者普遍存在心理問題，容易產生抑郁傾向，這一現象要求治療人員采用合理高效的治療措施，提高病人的身心健康指數。

肝炎；抑郁狀況；影響因素；調查研究

肝炎作為最常見的傳染病，嚴重影響著患者正常的生活和工作[1]。盡管肝炎日益引起醫護人員的重視，截至到目前，還是沒有探究出有效的根治手段。眾所周知，肝炎患者長期忍受著身心的雙重煎熬[2]。鑒于關于肝炎病人抑郁狀況相關因素調查還不夠全面，該研究選取2014年1月—2014年12月該院收治的肝炎住院病人150例,分析患者的抑郁狀況,并對抑郁的相關影響因素進行深入的研究和探討，為醫護人員的整體治療和心理干預提供了臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2014年12月收治的260例肝炎病人進行調查，男119例，女141例;年齡20～80歲;文化程度:大專以上95例，初中及以下115例，初中50例;有并發癥的104例，占40%。

1.2 實驗方法

參照抑郁自評量表(SDS)[1],由20個條目組成該量表，而每條目分1～4級評分，抑郁嚴重程度指數=受試者條目累計分/80 (最高總分)，其中，指數范圍0.25～1.00，無抑郁：＜0.50，輕度抑郁：0.50～0.59，中度抑郁：0.60～0.69，重度抑郁：＞0.70。

問卷調查根據文獻調研及其醫護人員經驗進行設計[3]，問卷調查中涉及到的問題多數為患者在得病后擔心或者已經存在的問題。比如肝炎是否能夠根治的問題，治療后肝炎是否會復發的問題，患病后工作能力的問題等。研究人員在肝炎患者入院后，在得到病人的理解支持后讓病人填寫調查表，在1 h內完成。該研究共發出調查表120份，回收120份。

2 實驗結果

2.1 260例肝炎患者的抑郁狀況

260例患者中，有64.2%的患者存在抑郁狀況。其中輕度抑郁的比例最大，占總抑郁人數的54.5%，即超過一半的人數。這就說明只要提高治療手段和對策，抑郁狀況可以很好的改善。見表1。

表1 260例肝炎患者的抑郁狀況[n（%）]

2.2 肝炎病人抑郁的影響因素

在該研究中，病人的年齡、文化程度和性別也納入了考查范圍，對患者進行分組調查后，結果顯示：病人的抑郁狀況與性別并沒有關系，文化程度越高反而抑郁的可能性越大，推測可能是由于對肝炎有所了解，但又了解不全面的原因。年齡層次中，中年人抑郁幾率最大，推測與其社會壓力比較大關系密切[4]。

病人最擔心的問題是病情加重或復發，目前缺乏有效的根治手段在很大程度上導致病人這兩方面問題的擔心。其次，由于肝炎具有一定的傳染性，所以肝炎患者容易受到歧視，工作能力下降，社交活動減少等都會加大患者得抑郁的可能性。見表2。

表2 肝炎病人抑郁的影響因素[n（%）]

3 討論

我國屬于病毒性肝炎的高發區[5],其中，乙型肝炎表面抗原攜帶率為10%～20%,而有20%的乙型肝炎最終發展成慢性,目前，大約有3 000萬人為慢性肝炎病人。慢性乙型肝炎病人心理受到病人的經濟負擔、生活質量、易傳染、愈后效果等因素不同程度的影響。據國外相關報道,8.0%～18.0%的正常人群患有抑郁癥，只是程度不同。對國內人群抑郁癥狀進行調查，研究表明其抑郁發生率為15.1%～22.5%,針對輕型中度慢性乙型肝炎病人，該調查得出其抑郁發生率為100%,且相比于健康人群，差異有統計學意義,醫護人員應引起重視。

3.1 肝炎病人抑郁的影響因素

該組調查的260例肝硬化的病人中，有167例存有不同程度的抑郁心理,占64.2%。然而另一組實驗數據顯示一般的住院病人換抑郁的人數只占20%～30%。可見，肝炎病人比一般病人承受著更大的心理和精神壓力。根據調查結果顯示，患者最擔心的問題是病情復發或者加重。其次，由于肝炎具有一定的傳染性，所以肝炎患者容易受到歧視，工作能力下降，社交活動減少等都會加大患者得抑郁的可能性。此外，肝炎患者治病所帶來的經濟壓力也不容小覷。這一系列的問題必然會影響到家庭關系的和諧。種種因素結合起來，肝炎病人的抑郁的可能性自然高于普通病人。這些因素為治療對策提供了方向。

3.1.1 肝炎病人伴有抑郁狀況生活中的注意事項 隨著行業體制改革,社會迅速發展,工作緊張,生活節奏加快,現實社會不斷被新觀念、新事物沖擊,導致一部分人有時感到憂心忡忡,不知所措,造成最近幾年患抑郁癥的人數增加,人們應高度重視。作為治療人員,應掌握相關醫學知識,將醫院的有利條件以及自身的有利因素充分利用,推動現代治療與現代醫學的快速發展步調一致,充分認識到現代治療發展的必然趨勢是心身治療。

3.1.2 首先評估病人心理狀態 病人抑郁狀態采用通過交流和參照Zung抑郁自評量表進行了解,同時了解在病人治療過程中其家屬的支持情況,病人的主觀利用度和得到幫助的來源,參加社會活動情況，尋求幫助與傾述煩惱的方式等,做到對癥下藥。要根據病人的具體情況進行治療，即不同程度的抑郁進行不同方式的治療。對于不同年齡層次、不同的文化程度的患者也要進行不同治療。此外，治療人員也要關注病人的家庭情況，經濟來源。盡量的鼓勵病人家屬在精神上多支持理解病人。

3.1.3 與病人保持良好關系 工作中多和病人進行交流，多傳播一些肝炎方面的知識。多關心病人的生活，指導其良好生活習慣的養成，樹立病人戰勝疾病的信心，使病人在醫生進行治療時積極配合。只有護士應做到令病人信任,尊重,在這基礎上,才能避免護患關系緊張,達到良好的效果。在接觸有抑郁狀態的病人時,應表達出關心與興趣,要多撫慰、開導,要全程進行衛生知識宣教,解答病人問題時做到恰到好處,對病人心理狀態進行調整,消除其抑郁、悲觀的情緒,能夠正確認識疾病;也能通過聽輕音樂、看電視、看書等方法分散注意力,促使生活質量的提高。

3.1.4 生活和醫療治療 生活和醫療治療具體包括了飲食、睡眠以及藥物治療和心理治療方面。飲食方面，治療人員應該給病人制定正確的飲食習慣，包括進食量和進食時間等。建議病人選擇高蛋白、高維生素和易消化的食物。睡眠方面，要盡量提高病人的睡眠質量，這就要求病人有一個安靜舒適的睡眠環境。睡眠質量不好會直接影響病人的情緒。當病人的抑郁情況比較嚴重時，可以采用適當的藥物治療。在醫生的指導下合理用藥。而對肝炎抑郁患者的心理疏導也很重要，作為治療人員要及時發現患者的心理不適，及時分散病人的注意力，提高病人的信心，幫助病人樹立生活的希望。

3.1.5 健康知識宣傳 患者在醫院治療病情穩定后，出院后的家庭治療也很重要。病人的親朋好友與慢性肝炎病人的接觸比較密切,其心理狀態必然受他們對病人的態度以及行為的影響。該研究發現，有42.3%的病人因害怕疾病傳染而減少了社交活動,醫護人員應對病人親友講述要采取寬容的態度與恰當的行為方式對待慢性肝炎病人,利于病人克服自卑心理;否則，故意疏遠、過度害怕會影響病人心身健康,造成其心理負擔加重;將肝炎傳播方面的知識傳教給病人親友,使其對肝炎病毒的傳播方式和病程發展有所了解,提高對慢性肝炎的認識,從而協助和促進病人良好心理健康水平的保持。

所以治療人員也要對患者的家屬進行必要的治療指導。除了飲食、睡眠等方面外，也要對家屬進行疾病知識和服藥注意事項的指導。宣傳健康知識，促進病人的康復。

綜上所述，肝炎病人的抑郁狀況的確比普通住院病人的抑郁情況嚴重。乙型肝炎病人病程的所有階段都受到抑郁狀態的影響,但很多肝炎病人的抑郁狀態沒有被及時識別和進行有效治療,使慢性肝炎病人的生活質量、住院時間、自我照料能力與服藥依從性受到了嚴重影響。通過問卷調查我們了解到主要原因在于擔心肝炎復發無法根除，及其對生活各方面的影響等。這就要求治療人員要根據這些原因采取適當的心理治療，提高病人的生活質量。

[1]汪向東，主編.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1993,7(增刊):160.

[2]賈明新.治療干預對住院乙型肝炎患者焦慮、抑郁情況的影響分析[J].中國醫藥指南,2014,12(24):36-37.

[3]趙姜楠.慢性乙型肝炎病人特異性、焦慮、抑郁和社會支持的相關性研究[J].治療研究,2014,28（3）:931-932.

[4]李茹等.慢性乙型肝炎患者心理健康狀況及心理干預效果研究[J].武警后勤學院學報,2012,21(11):889.

[5]王璀珍，曾志勵.慢性乙型病毒性肝炎患者心理健康狀況調查研究[J].廣西醫學,2012,33(3):300-301.

Investigation on Depression Among Hepatitis Patients and its Related Factors

ZHANG Zhen1Song Jinmei2
1.Department of internal medicine Jinan Infectious Disease Hospital of Shandong Province,Ji'nan,Shandong Province，250013 China;2.Shandong Ji'nan Hospital of infectious disease agents,Ji'nan,Shandong Province，250013 China

ObjectiveStudy the depression factors of patients with hepatitis,Provide a basis for the research of hepatitis patient.MethodsInvestigate 260 hospitalized cases of hepatitis patients using Zung Self-Rating Depression Scale (SDS)and the designed questionnaire.ResultsThere are 64.2%patients existing different level of depression.The results of questionnaire show that the main factor of it is patients’concern on recurrence of the hepatitis.The conclusion of our research is that patientswith hepatitis have psychological problems general,which is contribute to the depression.ConclusionThis phenomenon require our nurse to take actions to control this problems and improve the patients’quality ofmentality.

Hepatitis;depression;Factors;Investigate

R74

A

1672-5654（2015）03（a）-0182-02

2014-12-09）

張珍（1973-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事傳染病臨床護理。

宋金梅（1968-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事傳染病臨床護理工作。