品管圈在提高120急救藥品物品設(shè)備檢查率中的應(yīng)用效果分析

王修文，肖光秀，肖仲瓊，申 靜，程 黎

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院急診科401320）

品管圈在提高120急救藥品物品設(shè)備檢查率中的應(yīng)用效果分析

王修文，肖光秀，肖仲瓊，申 靜，程 黎

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院急診科401320）

目的對(duì)品管圈在提高120急救藥品物品設(shè)備檢查率中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法該科在2014年3～8月開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，建立相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)120出診藥品、物品、設(shè)備的檢查工作效率進(jìn)行調(diào)查，并與品管圈管理前（2014年1～2月）的情況進(jìn)行比較。結(jié)果品管圈管理前共24例質(zhì)量缺陷問(wèn)題，管理后僅3例，其中管理前急救儀器或急救藥物未處于備用狀態(tài)12例，管理后2例；管理前交接班前藥品未及時(shí)添加7例，管理后僅1例；管理前藥品臨近效期未更換5例，管理后0例。管理前，每天需花費(fèi)120～160 min檢查藥品物品設(shè)備等，而管理后，每天的檢查時(shí)間降至60～80 min。結(jié)論品管圈能夠有效提高120急救藥品物品設(shè)備檢查率，提升團(tuán)隊(duì)合作精神。

急救；醫(yī)院管理；藥用制劑；質(zhì)量控制；品管圈

品管圈（QCC）是指工作中相近或互補(bǔ)的人員之間為了解決工作中存在的缺陷，改善工作效率，組成一個(gè)質(zhì)量監(jiān)控小組，解決不同的管理、文化方面的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性質(zhì)量監(jiān)控目的[1]。急診科是醫(yī)院重要的組成部門(mén)，急診科由于工作突發(fā)性非常高，因此開(kāi)展QCC管理是非常有必要的。本科在2014年3～8月成立QCC，并對(duì)QCC在提高120急救藥品物品設(shè)備檢查率中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查，以提升急診科工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科所有醫(yī)務(wù)人員采用自愿報(bào)名方式參與QCC活動(dòng)，由資歷深厚的主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，所有入選人員均要求嚴(yán)格遵守QCC管理原則。

1.2 方法

1.2.1 QCC圈名、組成及意義 圈名為“救生圈”，由本科10名護(hù)理人員組成。圈名的意義：救死扶傷，挽救患者生命，危急時(shí)刻，為患者送去健康，送去希望。

1.2.2 活動(dòng)主題選定 采用投票評(píng)比方式對(duì)“降低觀察室患者的抱怨率”、“提高危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全率”、“提高120急救藥品物品設(shè)備的檢查率”3個(gè)活動(dòng)主題的可行性、迫切性、圈能力進(jìn)行調(diào)查，綜合所有情況，“提高120急救藥品物品設(shè)備的檢查率”主題高票、高分通過(guò)。此主題能夠使患者得到完善的急救救護(hù)保障，提高患者的搶救成功率；能夠樹(shù)立以患者為中心的品牌效應(yīng)；能夠提升急診科的工作效率，減緩救護(hù)人員壓力。

1.2.3 選題理由 （1）對(duì)患者而言，得到了完善的急救救護(hù)保障，提高了患者的搶救成功率。（2）對(duì)醫(yī)院而言，一切以患者為中心，樹(shù)立醫(yī)院品牌效應(yīng)。（3）對(duì)圈員個(gè)人而言，提高了工作效率，減輕了工作壓力。

1.2.4 現(xiàn)狀調(diào)查 急診科共有急救車(chē)7臺(tái)，每臺(tái)配有3個(gè)急救箱，共有700多支急救藥品，500多件急救物品，每天出120一線班的1人負(fù)責(zé)檢查，每套急救箱需要30～40 min的時(shí)間檢查，一旦突發(fā)急救任務(wù)，藥品物品設(shè)備沒(méi)有完善，會(huì)增加救護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)本科2014年1～2月發(fā)生的質(zhì)量缺陷情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.5 QCC工作流程 （1）每天8：30檢查120急救藥品物品設(shè)備；（2）每周二通知司機(jī)將急救箱提回?fù)尵仁掖髾z查；（3）每周二檢查每個(gè)車(chē)的3個(gè)急救箱藥品物品設(shè)備；（4）檢查急救藥品、物品批號(hào)、數(shù)量、質(zhì)量、有效期；（5）設(shè)備按操作流程試機(jī)；（6）每天更換吸痰器、濕化瓶蒸餾水；（7）記錄以上相關(guān)情況。

1.2.6 效果觀察 對(duì)QCC管理前后急診科藥品物品設(shè)備缺陷及質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，包括急救儀器或急救藥品備用狀態(tài)、交接班前藥品物品設(shè)備及時(shí)添加狀態(tài)、藥品過(guò)期現(xiàn)象[2]。無(wú)形成果包括QCC手法運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)精神、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通協(xié)調(diào)、活動(dòng)信心、責(zé)任榮譽(yù)等方面。

2 結(jié) 果

2.1 管理前后急診科急救藥品物品設(shè)備質(zhì)量情況 共24例質(zhì)量缺陷問(wèn)題，管理后僅3例，其中管理前急救儀器或急救藥物未處于備用狀態(tài)12例，管理后2例；管理前交接班前藥品未及時(shí)添加7例，管理后僅1例；管理前藥品臨近效期未更換5例，管理后0例。見(jiàn)表1。

表1 管理前后急診科急救藥品物品設(shè)備質(zhì)量情況（n）

2.2 QCC管理前后無(wú)形成果分析 無(wú)形成果見(jiàn)圖1。

圖1 QCC管理前后無(wú)形成果雷達(dá)圖

2.3 QCC管理前后檢查時(shí)間比較 作者在管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，本科每天平均檢查4套急救箱，合計(jì)400多支藥品，300多件物品，每天需花費(fèi)120～160 min，實(shí)施QCC管理后本科每天平均的檢查時(shí)間明顯縮短，降低到60～80 min。

3 討 論

QCC管理能夠有效提高120急救藥品物品設(shè)備檢查率，本科管理主要以護(hù)士長(zhǎng)為主，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析總結(jié)，并提出相應(yīng)的整改措施。本科QCC管理前均由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科急診科藥品物品設(shè)備情況進(jìn)行管理，但是仍然存在不同的藥品物品質(zhì)量缺陷問(wèn)題，無(wú)法完全杜絕不良事件發(fā)生。在實(shí)施品管圈管理后則不同，品管圈QCC管理具有非常規(guī)范的管理流程和標(biāo)準(zhǔn)，且在管理過(guò)程中參與人員較多，管理靈活度較大，效果較好[3-6]。雖然實(shí)施QCC管理后急診科的藥品物品設(shè)備檢查率明顯提高，但仍未達(dá)到完全杜絕的目標(biāo)，因此，還需要在今后的工作中加大管理力度，分析管理中的不足之處，進(jìn)一步改善管理效果[7]。

作者在管理的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施QCC管理前本科每天需花費(fèi)120～160 min檢查藥品物品設(shè)備等，不僅消耗了檢查人員的時(shí)間與體力，也降低了工作的效率。在對(duì)所有情況進(jìn)行分析后提出了以下整改措施：（1）對(duì)檢查合格的備用急救箱打封條，并在封條上注明檢查時(shí)間，并簽名，提升工作效率[8]；（2）將同一批號(hào)的藥物進(jìn)行統(tǒng)一放置，按時(shí)查看藥物有效期[9]；（3）按照編號(hào)規(guī)范藥物的管理和放置、同時(shí)規(guī)范藥品的數(shù)量和種類(lèi)；（4）對(duì)急救箱中備用藥品進(jìn)行打封條處理，同樣標(biāo)明檢查時(shí)間，并簽名；（5）急救箱所有同一種藥品包裝一致，放在箱內(nèi)固定位置；（6）每套急救箱內(nèi)均有一張批號(hào)單，注明藥品、物品生產(chǎn)批號(hào)和效期，用后及時(shí)更換批號(hào)單上的批號(hào)和效期；（7）每天只打開(kāi)120一線急救箱封條進(jìn)行全面檢查，其余急救箱只檢查封條完好情況，每月分管120急救箱人員對(duì)急救箱全面檢查1次，并打封條，簽名。在實(shí)施上述整改措施后，本科每天平均的檢查時(shí)間明顯縮短，檢查率明顯提升。

QCC管理能夠使團(tuán)隊(duì)成員發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新意識(shí)，提升團(tuán)隊(duì)成員的系統(tǒng)工作能力，調(diào)動(dòng)成員工作積極性[10-11]。此外護(hù)理人員自發(fā)參與到管理中還能夠使護(hù)理人員擁有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。在此次管理活動(dòng)中，所有成員均起到了非常重要的作用，每位成員在活動(dòng)中都提出了不同的看法和意見(jiàn)，同時(shí)也提出了相應(yīng)的改革措施，不僅改善了急診科藥品物品設(shè)備檢查質(zhì)量缺陷情況，還大大地縮短了檢查時(shí)間，提升了工作效率。

總之，QCC管理能夠提高120急救藥品物品設(shè)備檢查率，提升團(tuán)隊(duì)合作精神，是一項(xiàng)有效的管理措施。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.066

B

1009-5519（2015）16-2559-02

2015-04-30）

王修文（1970-），女，重慶巴南人，主管護(hù)師，主要從事急診專(zhuān)科護(hù)理與管理工作；E-mail：491828957@qq.com。

肖仲瓊（E-mail：2209908616@qq.com）