鄉鎮衛生院護理管理難點及對策研究

張秀芹

農安縣哈拉海鎮中心衛生院

鄉鎮衛生院護理管理難點及對策研究

張秀芹

農安縣哈拉海鎮中心衛生院

鄉鎮衛生院是基層醫療工作單位，在縣鄉村醫療體系中起到樞紐的作用。提高鄉鎮衛生院的管理水平，合理配置臨床相關護理人員，強化醫療衛生服務水平，使臨床護理工作的需要得以滿足。實際工作中，在護理管理上還存在一些難點問題需要解決。

鄉鎮衛生院；護理管理；對策

鄉鎮衛生院是公益性農村衛生服務機構，為廣大的農民群眾提供基本醫療保健服務。護理管理是護理工作的核心，在醫院的質量管理中有著重要的作用。隨著醫療衛生改革的不斷深入，基層醫療衛生的進程也在不斷提高，在這樣的背景下，鄉鎮衛生院的護理管理工作要得到強化，把更加優質的服務提供給基層患者。

一、鄉鎮衛生院護理管理難點

1、護理人員的業務素質差距較大

護理工作的勞動強度大、風險高，絕大多數的護理人員都是中專學歷，專科或本科學歷的護士不愿意到基層醫院工作，大專學歷的護理人員非常少，整體業務素質普遍偏低。雖然在工作中一些高工齡的護理人員從不同的途徑取得了大專學歷，不過她們提高的程度有限，難以跟上形勢的發展；很多護理人員因為鄉鎮衛生院的地理、工作和生活環境的制約，將其作為向上級醫院調動的跳板，每年都會有很多護理人員調離，醫院要重新進行招聘或調入，這樣一來導致有經驗的高年資的護理人員數量大減，使護理隊伍青黃不接，低年資護士存在工作計劃性差、安全意識淡薄、易受外界干擾、抓不住工作重點、缺乏有效的應對措施、業務不熟練等不足；在鄉鎮衛生院中有很多臨時護士，由于她們有更多的選擇余地，致使在工作上責任心不強，缺乏集體榮譽感，在業務上的提高緩慢，護理質量很難保證。

2、護理管理組織體系不健全

有些衛生院基層管理工作不夠具體細致，沒有很好的區分門診治療室、病區和手術室，沒有很好的計劃日常護理工作，也沒有考核的標準。鄉鎮衛生院的業務量在不斷增加，而相對滯后的護理管理工作使基層醫療體制改革的發展受到了嚴重的阻礙。部分鄉鎮衛生院護理管理組織部規范，沒有護理部，對護理工作不夠重視。對于護理差錯或護理事故沒有完善的報告制度，缺乏處理突發事件應急預案及相關處理程序。

3、醫、護、技管理不一致

在有些鄉鎮衛生院中，醫技工作人員的數量已經相對充足，能夠有正常的休息時間，不需要拖班加班，而護理人員的工作就沒有那么輕松，她們工作非常辛苦，不能按時下班。醫生和護士分別有各自的管理制度，有些衛生院對醫生沒有按制度進行獎罰，對護士進行了相應的獎罰，公平原則沒有得到很好的體現，使護理人員感到非常不公平。

4、缺乏科學合理的在職培訓計劃

鄉鎮衛生院由于經費的限制，不能及時組織護理人員參加各種專業培訓，使護理人員的知識技術水平長期得不到增強，使其整體素質得不到有效提升。雖然鄉鎮衛生院護理人員的責任心有所提高，但是依然缺乏質量意識、安全意識和法律意識。護理人員的安全及自我保護意識差，因為相關業務培訓的缺乏，還有很多問題存在于消毒隔離、醫院感染等方面。

二、鄉鎮衛生院護理管理的對策

1、鄉鎮衛生院要重視護理工作

首先鄉鎮衛生院的領導要對護理工作重視起來，傾聽護理人員的呼聲，積極采納合理化建議，把醫療和護理工作真正放在同等的位置。招聘素質較高的護理人員，保證護理人員的數量，使其能夠滿足正常工作的需要，使護理人員有足夠的休息時間，有充足的精力完成護理工作，避免因過渡疲勞而出現護理問題。給護士長一定的支配時間，以便其可以督促、檢查護理工作。對于沒有學習過護理專業的人員要調離護理崗位，保證護理人員持證上崗，對于已在護理崗位并且是學護理專業的無證護理人員，要令其在近期考取資格證書。要看到護士的付出，肯定其勞動價值。做到管理上的公平公正，使護理工作得以順利開展。

2、建立健全鄉鎮衛生院的護理管理體系

鄉鎮衛生院的醫療質量，經濟和社會效益都受到護理工作的直接影響，在衛生院的整體工作中具有非常重要的作用。護理工作的服務性、技術性都很強，還肩負著一些重要任務，如會場緊急救護、預防、保健、消毒隔離、防止交叉感染等等。院領導要轉變觀念，克服困難，培養護理骨干人員，創造更多的學習機會給護理人員。為使護理管理的各項工作有章可循，要制定符合本院的各項護理規章制度，形成較嚴密的管理系統，做到職責明確、獎罰分明，并且要認真貫徹實施，使鄉鎮衛生院的護理工作能夠得以全面規劃并順利組織實施。

3、對于鄉鎮衛生院的護理質量管理體系要予以制定并落實

嚴格的護理質量標準和考核制度，能夠有效減少護理工作因涉及面廣且復雜而出現的漏洞和差錯。以護理質量標準為依據，進行嚴格的考核和質量檢查，在此過程中要做到獎懲分明，及時反饋發現的問題，促使護理人員不斷學習，互促互學，以精湛的技術、優質的服務來滿足患者的需求，高標準、嚴要求的完成護理工作，使所有護理人員都能夠適應現代醫學的發展。

4、加強學習，提高護理人員的整體素質

鄉鎮衛生院要有詳實的培訓計劃，加強業務學習和操作技能的訓練，及時更新護理專業理論知識，提高業務技能操作水平。加強職業道德教育，培養護理人員良好的溝通技巧和心理素質。鼓勵護理人員進行自學及函授學習，獲取相應文憑后給予適當獎勵。增強護理人員的職業、質量、安全和法律意識，最大限度地滿足農村社區的健康服務需求。

5、通過各種評比和考核活動，推動護理工作向前發展

制定護理人員考核標準，使其能夠自覺遵守醫院的規章制度和勞動紀律，保證護理安全。通過對護士長的考核，增加護士長的競爭意識和危機感，使其更好的認清自己角色的定位，激發其管理潛能，使其更好的抓好護理質量，增強科室人員的凝聚力，把壓力變成提高護理質量的動力。

[1]李桂蘭.鄉鎮衛生院護理管理難點及對策[J].當代護士.2011

[2]余海燕.鄉鎮衛生院護理管理缺陷與對策[J].社區醫學雜志.2011

[3]傅玉珍.鄉鎮衛生院護理質量管理的難點與對策[J].當代醫藥論叢.2014